让我们来谈谈风湿性关节炎药物

类风湿性关节炎可能没有治愈,但正确的治疗可以尽可能的接近通过减少症状(理想情况下,没有问题)。它还可以帮助你生活积极通过阻断joint-damaging炎症疾病和RA停下来。由于治疗的进步),您应该能够找到适合你的方法,你会得到更快如果你在这个过程中扮演了积极的角色。这意味着了解什么是可用的(从这篇文章开始!),和你的医生讨论你的忧虑。正确的前景+正确的治疗让你在司机的座位。

类风湿性关节炎药物

我们的专业小组

我们去一些RA的顶级专家为你带来最科学和最新信息。

Sandeep Agarwal,医学博士博士。

副教授和免疫学的科长,过敏和风湿病

贝勒大学医学院

休斯顿,德克萨斯州

詹妮尔劳克林,医学博士

风湿病学家

生科罗拉多大学健康诊所

生有限公司

Kaleb Michaud博士。

内科医学副教授分部的风湿病

内布拉斯加州大学医学中心

奥马哈市东北

类风湿性关节炎(RA)是第二个三十九位类型的关节炎。它影响着大约130万人在美国,70%的人是女性,根据关节炎基金会。类风湿性关节炎主要浸润关节,但也可能影响到身体的其他部位。该病一般发病年龄在40到60,尽管它也可能出现在孩子们通过一个条件称为青少年特发性关节炎。

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最好的药物是那些为你工作!最常用的药物被称为免疫抑制剂,缓慢进展的RA通过抑制免疫系统。这听起来像一件坏事,但因为RA是由一个过度活跃的免疫系统,免疫抑制剂有助于控制疾病。四种类型的免疫抑制剂药物用于治疗风湿性关节炎。

正式被称为疾病修饰风湿性关节炎药物,DMARDs很可能你的医生会建议先尝试。他们的工作干扰途径在免疫系统,导致炎症。你可能会开始与甲氨蝶呤。如果成功的话,太棒了!如果不是,你的医生可能会添加另一种药物治疗。

DMARDs通常口服,尽管注射甲氨蝶呤也可以。像任何药物有副作用,从恼人的(口腔溃疡、头发、胃部不适)更严重(感染的风险增加,肝损伤)。医生会严密监测健康血细胞计数和要做的测试以及合适的肾和肝功能当然处理治疗好你的身体。

最常见的DMARDs包括:

• Trexall(甲氨蝶呤)

• Azulfidine(柳氮磺胺吡啶)

• Arava (leflunomide)

• 氯奎宁(羟氯喹)

• 硫唑嘌呤(咪唑硫嘌呤

这些“生物反应调节剂”(一种DMARD)技术使用如果你没有得到你想要的结果从常规DMARD治疗。传统的DMARDs影响你的免疫系统更广泛,而目标特定蛋白或细胞生物燃料炎症。转基因从实际人类或动物的基因,他们更强大的比常规的DMARDs(且昂贵)。他们也往往是最有效的结合传统DMARD。

这是坏消息:生物制剂需要你给自己注射或静脉输液中心定期访问。因为他们影响你的免疫系统,你可能更容易感染感冒和其他疾病。

最常见的生物制剂(细胞分类的目标)包括:

• 肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂。这种常用的生物是第一个进入RA治疗市场20年前,是通过抑制炎症蛋白质中发现大量在RA关节。由self-injection或静脉输液,这类药物包括Cimzia (certolizumab pegol),恩利(道),抗(adalimumab), Remicade(英夫利昔单抗),和Simponi (golimumab)。

• b细胞抑制剂。管理通过一个第四,b细胞抑制剂如利妥昔单抗(美罗华)杀死细胞,可以引发炎症。通常你会得到两个剂量的两周,每六个月。一个注入可以花费3到4小时。

• (il - 1)阻断剂。这些self-injected药物像Kineret (anakinra),目标interleukin-1,体内炎症化合物,通过每日的剂量。

• 白细胞介素- 6 (il - 6)抑制剂。Self-injected Kevzara (sarilumab)和IV-administered Actemra(叫)阻止白细胞介素- 6蛋白粘附细胞,引发炎症。

• t细胞抑制剂。通过静脉注射,药物这样的(abatacept)闩上表面和试图根除inflammation-causing白细胞被称为t细胞。医生会给你这种药通过IV。

Janus激酶(激酶)抑制剂

这些新合成药物(也称为目标DMARDs)是有效的和快速的,但可以是昂贵的。他们经常使用生物制剂失败或如果你讨厌针头(木菠萝抑制剂有药丸形式)。他们super-targeted和工作进入细胞,阻断精确的路径。

这三个批准用于临床使用:

• Olumiant (baracitinib)

• Rinvoq (upacitinib)

• Xeljanz (tofacitinib)

糖皮质激素是非常有效地抑制RA,但是他们有一些严重的副作用(见:高血糖,高血压,骨质疏松,和青光眼),所以他们通常用于短期使用或作为最后的手段如果其他疗法是无效的。他们可以口服、静脉注射肌内,或注射到关节。最常见的是Deltasone(强的松)。一个典型的每日剂量是5到10毫克,如果你把它,你会想慢慢地逐渐减少在过去的几周,医生推荐的。

他们不会减缓疾病或防止关节损伤,但非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)可以在减少炎症和缓解是一个巨大的帮助类风湿性关节炎疼痛,特别是如果你等待DMARDs达到治疗水平(这可能需要数周甚至数月)。他们可用的场外交易,但你的医生可能会给你开一个更高的剂量。非甾体抗炎药只是一个短期的解决办法:长期使用可能会导致内出血,肾脏损害,胃溃疡,增加心脏病或中风的风险。

非甾体抗炎药包括:

• 艾德维尔和其他品牌(布洛芬)

• 和其他品牌(萘普生)都属

• 百服宁、拜耳(阿司匹林)

• Relafen (nabumetone)

• 双水杨酸酯(disalcid)

• 西乐葆(塞来昔布),目前唯一批准COX-2-selective非甾体抗炎药;cox - 2抑制剂是一个子类内部出血的风险较低和胃溃疡规定如果你不能用普通的非甾体抗炎药。

与血液检查和确认诊断后可能获得基线x射线来评估现有的关节损伤(在早期阶段,可能不会有),你的医生使用一种称为Treat-to-Target的策略将迅速采取行动,制定缓解或低疾病活动的目标。新诊断的患者服药,进步是密切监测、药物和剂量调整通常直到达到缓解。这是一年级的时间表是什么样子。

诊断三个月:

你的医生也许会开始你甲氨蝶呤。关于30%单独的RA患者对甲氨蝶呤。一般耐受性良好,便宜,而且很好地与其他drugs-biologics和木菠萝抑制剂结合甲氨蝶呤时往往更有效。

你可能会采取每周口服剂量甲氨蝶呤的10到25毫克。如果它让你恶心,你的医生可能会建议改用注射。你也可以尝试缓解副作用通过补充叶酸(哪怕只是1毫克每天)自甲氨蝶呤的一些副作用发生,因为它干扰了维生素的新陈代谢。

不是每个人都是一个候选人甲氨蝶呤:如果你有肝病或计划怀孕吗,这不是给你的。也不安全用酒精,所以如果你喝,先跟你的医生。患者不能接受甲氨蝶呤,你可能会规定其他三个传统的DMARDs之一。

它需要数周甚至数月合成DMARDs建立系统的治疗水平。缓解快,你可能会规定类固醇(如强的松)或非甾体类抗炎药等DMARDs的时候。

三到六个月:

由三个月,如果你不找到救援另一个代理可以添加:通常第二个DMARD,生物,或一种激酶抑制剂,除了甲氨蝶呤或任何你最初规定的药物。(你可能不会放在多个生物或者在时间的推移,这些激酶抑制剂药物太强)。

这药会添加你的医生吗?这取决于许多因素,如你的病史,疾病活动程度(你的实验室工作将显示这个),药物成本和物流。某些药物如生物制剂,例如,你可能需要去治疗。

每三个月左右,医生会重新评估你在做什么,并决定是否让你对你现有的药物和改变他们。这个过程将持续下去,直到你的RA症状或至少缓解非常小。对大多数病人,这是一个可以实现的目标,但是需要一段时间去那里因为每个人都是不同的在他们如何回应。

六个月及以后:

好消息:你应该感觉更好。坏消息:你的医生仍然想和你检查每三到六个月在可预见的未来。部分原因是由于类风湿性关节炎药物的性质,你感染的风险是50%的人比不服用药物。如果你注意到感染的迹象如发烧或气短,不要等到你下次入住。让你的医生知道你可能需要抗生素或暂缓把你的类风湿性关节炎药物的一两个星期,直到你感觉更好。

在完美的世界里,缓解意味着你的症状完全消失,你可以跳回到之前的生活你知道RA。在现实中,缓解类风湿性关节炎患者看起来有点不同。这是美国风湿病学院如何定义:

• 不超过一个关节肿胀

• 不超过一个温柔的联合

• RA的严重性评级10或更少在0 - 100范围内

• 沉降速度验血很低(低于30的女性,低于20人)

按照这一标准,大约10%的患者得到早期诊断和治疗努力达到缓解第一年,和40%两年后实现它。对另一些人来说,这可能需要更长时间,在某些情况下,缓解没有完全实现,但通过药物症状变得更加可控。等待时间的人寻求治疗,实现低疾病的几率仍然是很好的活动。

在某种程度上,它变成了一个个人决定:如果你快乐与你如何管理你的类风湿性关节炎症状,它可能不值得额外的时间和费用的承诺探索新的药物来治疗完全缓解。也请记住,缓解并不意味着让它通常是几个月之后一段时间的耀斑。如果太阳耀斑是严重,你应该跟你的医生,谁可以决定切换你的药物。

如果你达到缓解在一段足够长的时间,它可能会缩减你的药物和你的医生的监督。但是很少有患者可以停止药物完全没有RA症状恢复。

看看这样:你可能永远不会回到之前RA如何生活。但现在你知道疾病和如何处理它,没有理由你生活在RA不能一样棒。

满足我们的作家

Jerilyn秘密

Jerilyn秘密是一个作家、编辑、文字编辑与15年的出版经验。她写的数以百计的文章对男性的健康(10年以上)她是一个编辑,女性健康,跑步者的世界更多的

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