让我们来谈谈甲状腺功能亢进症

无论你是否刚刚如果你被诊断患有甲状腺机能亢进，你可能会感到紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在HealthCentral上有慢性病的人都有和你现在一样的感觉。但是我们和他们都在这里。仅在这一页上，你就会发现这种情况的现实和挑战，还有最好的治疗方法，有益的生活方式改变，在哪里找到你的甲亢社区，以及所有重要的信息，帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们相信你们一定有很多问题……我们就是来回答这些问题的。

甲状腺机能亢进

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶级的甲亢专家，为您带来最科学和最新的信息。看看谁站在你这边:

Jennifer Mammen，医学博士

内分泌学、糖尿病和代谢科医学助理教授

约翰霍普金斯大学医学院

马里兰州巴尔的摩

黛比陈，医学博士

内分泌学临床讲师

密歇根大学医学

安娜堡，密歇根州

阿贾兹·班卡，医学博士

内分泌学家和甲状腺治疗专家

博蒙特医院

皇家橡树，密歇根州

甲状腺功能亢进症是一种慢性疾病，表现为甲状腺功能亢进。但这到底意味着什么呢?首先，让我们确定我们有一个坚实的掌握甲状腺是什么，以及它在你的身体中扮演的角色。

甲状腺是一个蝴蝶状的腺体，位于颈部前部的下部。它是一种内分泌腺，也就是说它会产生激素。甲状腺激素对你的健康非常重要，因为它们帮助你的身体正确地利用能量。但是，如果你的甲状腺分泌过多的激素——这就是甲状腺机能亢进的情况——你的身体机能就会超负荷运转，从而导致一系列症状。

大约1.2%的美国人患有甲状腺机能亢进症。有些病例可能很轻微，而另一些则比较严重。如果不及时治疗，它会导致其他主要的健康问题，如心力衰竭、骨质疏松症和不孕症。这就是为什么了解这些症状并尽快得到诊断和治疗是如此重要

有些人可能会患上甲状腺过度活跃的潜在原因。下面是一些比较常见的可能性。

甲状腺机能亢进

大多数人——超过70%——由于一种叫做格雷夫斯病的自身免疫性疾病而患上甲亢。在这种情况下，你的免疫系统开始错误地攻击你的甲状腺，这导致它生长并产生更多的甲状腺激素。目前还不完全清楚为什么有些人会发展甲状腺机能亢进但它似乎确实在家族中遗传。

甲状腺结节过度活跃

有时，如果结节开始在甲状腺上生长并产生过多的甲状腺激素，你可能会患上甲状腺功能亢进。这种情况有时也称为结节性甲状腺肿或中毒性结节性甲状腺肿。这些肿块往往发生在老年人身上，通常是良性的(不是癌症)。

甲状腺炎

不太常见的情况是，如果你的甲状腺发炎了，你可能会出现暂时性的甲状腺功能亢进症状(这种情况称为甲状腺炎，通常持续三个月左右)。如果你的免疫系统有问题，甲状腺就会发生炎症，比如自身免疫性疾病或病毒或细菌感染，导致甲状腺泄漏出它储存的任何甲状腺激素。

甲状腺炎可由感染、近期分娩或免疫系统问题引起。

服用过多的甲状腺激素药物

被诊断为甲状腺功能减退的人通过服用替代甲状腺激素药物来治疗，使其恢复到健康水平。但如果服用过量，他们也会出现甲状腺功能亢进的症状。

摄入过多碘

碘是一种在食物中发现的矿物质，甲状腺需要它来产生激素。也就是说，如果你已经有甲状腺问题，那么这种矿物质就会过量。服用过量的碘会加重甲状腺机能亢进症。

一些药物

有一些药物也可能导致甲状腺功能亢进。胺碘酮、干扰素、程序性死亡受体-1 (PD-1)抑制剂(尼武单抗和派姆单抗)、阿仑单抗、锂、祛痰药和含碘对照剂都可能导致甲状腺功能亢进。如果你正在使用这些药物，请咨询你的医生。

甲亢的危险因素有哪些?

有些人比其他人更容易患上甲状腺功能亢进症。以下是一些风险因素。

• 的年龄。如果你的年龄超过60岁，你更有可能患上这种疾病。

• 甲状腺病史。如果你以前有过甲状腺疾病，包括甲状腺手术或甲状腺肿，你患甲状腺功能亢进的几率会增加。

• 家庭的历史。如果你的家人患有甲状腺功能亢进症，你也有更高的风险。

• 其他健康状况。患有某些其他疾病，包括恶性贫血、1型糖尿病或原发性肾上腺功能不全，会使你更容易患甲状腺功能亢进。

• 最近怀孕。在过去六个月内怀孕的妇女患甲状腺功能亢进症的风险更大。

• 性。甲状腺功能亢进症对女性的影响是男性的5到10倍。

如果你体内循环的甲状腺激素过多，一切都会加速。这有点像你的身体是一辆从陡峭的山坡上倾斜下来的汽车，但你不能把脚从油门上移开。随着你的器官和身体功能超负荷运转，可能会出现一系列症状。这些包括:

• 焦虑

• 耐热困难

• 眼睛看起来很大或凸出，有时有复视

• 甲状腺肿，是由于甲状腺肿大而引起的颈部肿胀，可能会导致呼吸和吞咽问题

• 手颤抖

• 孕妇流产风险增加

• 心率增加或不规则

• 易怒

• 月经周期比正常时间更轻或更少

• 排便松散或频繁

• 肌肉无力

• 紧张

• 皮肤和头发变薄

• 睡眠问题

• 减肥

随着时间的推移，症状可能逐渐出现，但对于其他人，尤其是年轻人，发病可能更加突然。

什么时候打电话给你的医生或内分泌科医生

虽然有上述任何一种症状并不能保证诊断为甲亢，但它们是引起关注的原因——尤其是你有更多的症状——并保证去你的初级医疗保健提供者那里。他们可能会把你推荐给内分泌科医生，这是一名专门研究激素紊乱的医生。

在你预约的时候，你的医生会给你做检查，确定你是否患有甲状腺功能亢进症。越早确诊，你就能越早接受治疗，越早感觉更好——更不用说，你会降低严重并发症的风险。

诊断甲亢的过程包括几个步骤。首先，你的医生可能会问你一些关于你的症状、过去的健康史、家庭健康史等问题。他们还可能会进行身体检查，检查心率加快、手颤抖、反应异常快、眼睛问题和甲状腺肿大等问题。

接下来，你的医生会安排一项或多项甲状腺相关检查，以测量不同激素的水平，更好地了解你体内的情况。让我们仔细看看其中的一些测试。

甲状腺血液检查

你的医生可能会做各种血液检查来确定你是否患有甲状腺疾病。重要提示:有些药物会影响检测结果的准确性，比如含有雌激素的药物(比如一些避孕药)和生物素补充剂。检查前一定要告诉医生你正在服用的任何药物或补充剂。以下是一些用于诊断甲状腺功能亢进症的潜在血液检查:

促甲状腺激素(TSH)试验

最常见的和(最敏感的)测试医生检查甲状腺问题被称为甲状腺刺激激素(TSH)测试。大脑中的脑垂体会产生TSH，向甲状腺发送信息，告诉它应该产生多少甲状腺激素(称为T3和T4)。通过检测你血液中TSH的含量，你的医生可以确定你是否有甲状腺功能亢进或其他问题。

TSH的正常范围是0.40-4.50，异常低的水平可能表明你的脑垂体已经停止产生足够的TSH。反过来，你的甲状腺可能会产生过多的甲状腺激素，表明甲状腺功能亢进。

T4测试

你的医生也可能会要求你做一个测试来测量你的甲状腺激素T4，也就是甲状腺素的水平。你的甲状腺产生两种激素:T4和T3(三碘甲状腺原氨酸)。约90%是T4。如果你的T4水平异常高，你可能患有甲状腺功能亢进症。

有两种类型的T4测试:总T4和游离T4。总T4检测着眼于你血液中“结合”和“游离”T4的量。“绑定”T4是指在你的身体需要它之前被储存起来的激素，而“游离”T4能够进入身体组织使用。通常，医生更喜欢检测游离T4，因为它更准确地评估你的甲状腺工作情况。一个成年人正常的总T4范围是5.0-11.0 ug/dL，正常的游离T4范围是0.9-1.7 ng/dL。

T3测试

在某些情况下，你可以有正常的T4水平，但仍然有甲亢。如果你的医生怀疑是这种情况，他们也可能会要求做一个测试来测量你的T3水平。如果你的T3高，这也可能是甲状腺功能亢进的迹象，因为T3负责你体内大部分的甲状腺激素活动。

甲状腺抗体试验

在你的医生确定上述测试结果指向甲亢后，他们可能想要进行甲状腺抗体测试，以确定你是否患有自身免疫形式的格雷夫斯病。如果你的抗甲状腺过氧化物酶抗体或TSH受体抗体检测呈阳性，这意味着你的身体错误地产生了攻击甲状腺细胞的蛋白质，这可能是格雷夫斯病的征兆。

成像测试

除了血液检查，你的医生也可能使用影像学检查来调查任何甲状腺问题的根本原因。

• 超声波。超声波可以用来给你的甲状腺拍照。这通常可以检测结节，并确定它们是否有潜在的癌变。

• 甲状腺扫描。在甲状腺扫描中，你首先服用含有少量放射性碘的药片。过度活跃的甲状腺结节会吸收更多的碘，这可以在几小时后的扫描中看到。这项检查可以帮助确定你是否患有格雷夫斯病，并发现和检查甲状腺上的可疑结节。

• 放射性碘摄取试验。在这个测试中，你的医生会给你少量的放射性碘药片或液体，让你吞下。然后，他们会在你的脖子上使用一个装置来测量你的甲状腺吸收了多少碘。如果含量过高，可能是格雷夫斯病或甲状腺结节的征兆。

因为甲亢意味着你的身体有太多的甲状腺激素，甲亢治疗的目标是降低这些激素水平，这样你的身体就能正常运作。有几种不同的治疗方案。您和您的医疗保健团队将根据个人健康因素和偏好共同确定最适合您的选择。

医生可能会开两种主要类型的药物来帮助你的甲状腺激素恢复到健康水平。这些药物包括:

抗甲状腺药物

这些药物的工作原理是阻止甲状腺产生甲状腺激素，而不会造成永久性甲状腺损伤。大多数人服用这些口服药物一到两年。也就是说，它可能不会导致永久性缓解，在这种情况下，可能需要服用更长的时间。最常见的抗甲状腺药物是甲巯咪唑(他巴唑)。

在某些情况下，可能会开出另一种叫做丙基硫脲嘧啶(PTU)的选择，但它不是首选，因为它有潜在的(尽管非常罕见)严重肝损伤的副作用。你可能还需要服用抗甲状腺药物，为其他治疗做准备，比如手术。注意:这些药物不能用于治疗甲状腺炎引起的甲亢。

受体阻滞剂药物

受体阻滞剂药物可以减轻甲状腺功能亢进症状，包括心跳加快、紧张和手颤抖。你的医生可能会开这种药来帮助你控制你的症状，并开始感觉更好，同时等待其他治疗开始起作用。一般来说，这些药物是口服药片，服用时间很短，直到症状得到控制。

甲状腺机能亢进症的放射碘疗法

另一种常见的治疗方法是放射性碘疗法。在这种治疗中，你需要服用含有放射性碘的胶囊或液体。这种物质会破坏产生甲状腺激素的甲状腺细胞，从而减少体内甲状腺激素的含量。

这种治疗是有效的，而且不会伤害身体的其他组织。问题在于:几乎所有接受这种治疗的人后来都会出现相反的问题，变成甲状腺功能减退，这意味着他们的身体没有足够的甲状腺激素。但通常情况下，这种风险是值得的，因为甲状腺功能减退症更容易治疗，并通过每日服用药物长期控制。

甲状腺机能亢进手术

不太常见的情况是，你的医生可能会建议你通过手术切除部分或全部甲状腺来治疗甲状腺功能亢进。切除部分甲状腺可能会导致甲状腺功能恢复正常，或者你可能会出现甲状腺功能减退，需要服用药物。当整个甲状腺被切除后，你肯定会出现甲状腺功能减退，余生都需要服用甲状腺激素替代药物。

对于不能采取其他治疗方法的孕妇，或患有严重甲状腺肿大且呼吸或吞咽困难的患者，手术可能是一个不错的选择。也就是说，与任何手术一样，在极少数情况下可能会出现潜在的并发症，比如附近的腺体和控制声带的神经受损。

药物治疗是控制甲亢最重要的方法——不幸的是，没有自然疗法可以治愈它。但你可能想知道是否有其他步骤可以保持健康并减轻症状。答案是肯定的!以下是你需要知道的。

饮食

虽然没有“甲状腺机能亢进饮食”，但均衡饮食可以帮助你保持整体健康。这意味着在你的饮食中摄入各种水果和蔬菜，全谷物和瘦肉蛋白。如果你患有格雷夫斯病，你可能需要避免吃含碘量高的食物，比如某些类型的海藻。这是因为你的自身免疫状况使你对这种矿物质的潜在有害效果更加敏感。和你的医生谈谈你需要限制或避免的食物、补充剂和药物的类型。

锻炼

进行足够的体育锻炼对整体健康至关重要。此外，它可以帮助控制甲状腺功能亢进经常引起的焦虑症状，并帮助你保持健康的体重。但要记住:甲状腺机能亢进意味着你的身体在超负荷运转，所以在你的甲状腺激素水平回到正常范围之前，你可能需要避免高强度的运动。这是因为剧烈运动可能会恶化心率过快和耐热困难等问题，这些问题可能存在潜在危险。和你的医生谈谈对你来说什么是健康的运动水平。

在某些情况下，甲亢可导致其他健康问题，特别是如果不及时治疗的话。这就是为什么要尽早诊断，并与你的医疗团队合作，使你的甲状腺水平得到控制。潜在的并发症包括:

心率不齐

过量的甲状腺激素会加速你体内的系统，包括心血管系统。这可能会导致心跳不规律，不得不更努力、更快地工作。如果不及时治疗，这会增加你患心脏问题(包括心力衰竭)、血栓和中风的风险。

骨质疏松症

甲状腺激素也在体内骨骼形成和吸收的循环中发挥作用。甲状腺激素过多，如甲状腺机能亢进症，会增加骨细胞翻转的速度，使这一过程失去平衡。这会导致骨骼变薄和骨质疏松，从而增加骨折的风险。

甲状腺眼病(格雷夫斯眼病)

这种并发症影响了约30%被诊断患有格雷夫斯病的人。在甲状腺眼病中，免疫系统攻击眼睛周围的组织。这会导致眼睛疼痛、重影、对光敏感，甚至视力丧失。

生育和怀孕问题

因为甲状腺机能亢进症会扰乱你的月经周期，你可能很难怀孕。妊娠并发症，如早产、低出生体重、高血压(子痫前期)和流产，在甲亢患者中也比平均水平更有可能发生。

甲状腺风暴

甲状腺风暴是一种非常罕见的可能危及生命的疾病。当甲状腺机能亢进症未经治疗时，你的身体会经历另一种主要的压力，如心脏病发作、感染或创伤。甲状腺风暴的另一个罕见原因是放射性碘疗法，它可能被用于治疗格雷夫斯病。

如果出现意识丧失、心跳加快、情绪激动、精神错乱、眼睛鼓胀、体温升高、腹泻、出汗和颤抖等严重症状，请立即就医。这是真的——其中一些症状与焦虑或恐慌发作类似，所以如果有疑问，请去看医生!

甲状腺机能亢进会让你感到烦躁、焦虑、出汗和完全不舒服——更不用说它可能导致的一系列其他健康问题，其中一些可能危及生命。此外，治疗甲状腺机能亢进症很棘手——在某些情况下，可能需要几年时间才能找到一种长期有效的治疗方法。

在某种程度上，这是因为在某些情况下，甲状腺功能亢进症可能在治疗后复发，比如放射碘疗法。持续调整剂量，等待时间，以及从手术等更激烈的治疗中恢复可能令人生畏和沮丧。此外，甲亢通常被认为是一种“看不见的疾病”，朋友和家人可能不理解，这种慢性疾病会让你感到孤立和孤独。

不过，随着时间的推移，你会找到一个对你和你的身体都有效的治疗方案。用管理自己病情的最佳方法来武装自己，可以帮助你对自己的健康充满信心。

甲亢与心理健康

不幸的是，像许多慢性疾病一样，甲状腺功能亢进症会对你的心理健康产生重大影响。例如，你可能会经历情绪变化，包括由于体内过量的甲状腺激素而增加的焦虑和易怒。此外，由于管理长期疾病的压力，患有慢性疾病的人患抑郁症的风险也会增加。

也就是说，当你患有甲亢时，照顾好你的情绪健康是至关重要的。以下是你可以采取的一些步骤:

• 接受治疗。开始治疗甲状腺过度活跃将有助于减少任何影响情绪的甲状腺相关症状，如易怒、紧张、焦虑和不安。

• 找到你的社区。去找那些刚刚明白的人。通过社交媒体、非营利组织或支持团体寻找其他甲状腺战士，帮助你减少孤独感并分享资源。(详情见下文!)

• 专注于减压。众所周知，压力对人有害。当你的甲状腺超负荷运转时，你最不需要的就是给你的精神和身体带来更多的压力。这就是为什么花时间优先考虑自我照顾是如此重要。尝试放松呼吸的技巧，冥想或瑜伽，养成适当的睡眠卫生习惯。别忘了抽出时间来做你喜欢的活动，无论是和家人一起在户外活动还是蜷缩在一本好书里。

• 和治疗师谈谈。与心理健康专家(如治疗师)谈谈你的甲亢经历可以帮助你减少孤独感。另外，治疗师可以教你一些技巧来帮助你应对慢性生活的压力。不要害怕寻求帮助。

甲状腺机能亢进和你的性生活

最近的一项研究公众临床甲状腺学发现40%的甲状腺疾病患者报告说这对他们的性生活产生了负面影响。对于男性来说，甲亢可能会增加勃起功能障碍或早泄等其他问题的风险。对女性来说，甲亢可能会导致性疼痛、性欲下降、阴道润滑和性高潮问题。

找到一种对你有效的甲亢治疗方法可以帮助改善这些性问题。与专门研究这些问题的性治疗师合作也会有所帮助。如果你担心你的甲状腺健康如何影响你的性生活，不要害怕告诉你的医生。

甲状腺功能亢进不仅会使你难以怀孕，而且在严重的甲状腺功能亢进情况下，它还会增加怀孕期间并发症的风险。这些包括:

• 子痫前期(孕期高血压)

• 出生体重低

• 流产

• 甲状腺风暴，是指你的甲状腺功能亢进症状突然恶化到危及生命的程度

• 充血性心力衰竭

• 妊娠剧吐，妊娠期严重恶心和呕吐(罕见)

• 宝宝甲状腺功能亢进症，可能导致心脏问题、体重增加不足、易怒和其他问题(很少)

这就是为什么如果可能的话，在怀孕前将甲状腺激素水平降至健康水平很重要。轻微的病例妊娠期甲状腺功能亢进症可能不会引起任何问题或需要治疗，更严重的情况下可能需要服用抗甲状腺药物。在你服用这些药物期间，你的医生会在整个怀孕期间密切监测你和你的宝宝，他们甚至会把你推荐给专门治疗怀孕期间甲状腺疾病的生殖内分泌学家。

产后甲状腺炎

大约每20名女性中就有一人会在产后一年内患上产后甲状腺炎。这是当你的甲状腺发炎时，这可能会导致甲状腺激素从你的腺体泄漏。这可能会导致持续约三个月的甲状腺功能亢进，幸运的是，它很少需要任何治疗。有时，你的医生可能会开β受体阻滞剂来帮助控制你的症状。在短暂的甲状腺机能亢进之后，你可能会发展成甲状腺功能减退因为你的甲状腺受到了损伤。这种情况通常在一年后消失，但在一些女性中不会，需要治疗。如果你有产后甲状腺炎的风险更大1型糖尿病．

因为产后甲状腺炎的一些症状可能会被误认为是产后抑郁症，所以与医生交谈以排除甲状腺问题是非常重要的。

在美国，每100人中就有1人患有甲状腺机能亢进症，你经常会觉得自己在处理症状和治疗决定时孤身一人。进入互联网时代的力量:只需点击几下鼠标，人们就能真正理解你正在经历的事情。这里有一些方法来建立联系，并找到有用的资源，以帮助导航甲状腺功能亢进症的生活。

甲状腺功能亢进instagram的热门用户

• 惠特尼·克劳奇,@whitneyc.the.rd
  遵循,因为:想要一个注册营养师对患有甲状腺疾病的人的健康生活的建议?惠特尼称自己是一个“没有废话的营养师”，她的目标是在她的feed上分享有关甲状腺问题的有力信息。

• 伊莎贝拉·Wentz,@izabellawentzpharmd
  遵循,因为:Izabella是一名专门研究甲状腺疾病的药剂师。Izabella分享了关于甲状腺疾病的原因，测试和药物的简单易懂的信息，此外，她是一个《纽约时报》畅销书作家!

• 小茉莉Wohlert,@christy_comesclean
  遵循,因为:克里斯蒂分享了她与格雷夫斯病和甲状腺眼病生活的第一手经验。关注真实的反思，清洁的美容技巧，健康的饮食灵感，以及更多关于作为一个患有甲状腺疾病的母亲的生活。

• 雷切尔山,@theinvisiblehypothyroidism
  遵循,因为:瑞秋患有甲状腺疾病，是一名屡获殊荣的甲状腺患者倡导者。跟随她获得鼓舞人心的语录，关于甲状腺疾病的生活教育，以及怀孕、宣传等方面的资源。

顶级甲状腺功能亢进相关播客

• 医生甲状腺。菲利普·詹姆斯在2013年8月被诊断出患有甲状腺癌，并接受了甲状腺切除手术。这段经历促使他推出了播客《甲状腺医生》(Doctor Thyroid)，在播客中，他邀请顶级医生为患者分享信息，帮助你了解自己的甲状腺健康状况，并为你的治疗做出最佳决定。

• 甲状腺恢复电视。由甲状腺患者金妮和丹娜发起的“甲状腺刷新电视”是一个播客，旨在让你了解管理甲状腺状况的最佳方法，包括邀请专家的客座节目，涵盖从饮食到正念的主题。

• 我们来谈谈甲状腺。本播客旨在为患有甲状腺疾病的你的生活注入积极因素。主持人安娜贝尔·贝特曼患有桥本氏症，她和她的嘉宾分享了营养、减压、倡导、女性健康等方面的实用技巧。

顶级甲亢支持团体和非营利组织

• 美国甲状腺协会。这个专业组织为患有甲状腺疾病的人提供准确的信息，以及帮助你找到你所在地区的甲状腺专家的资源。

• 格雷夫斯疾病和甲状腺基金会。这个非营利性组织旨在为格雷夫斯病患者和爱他们的人提供循证信息。资源包括病人教育、全国各地的支持团体等等。

• 格雷夫斯疾病支持小组。这个Facebook群组是为格雷夫斯病患者创建的一个空间，被人们亲爱地称为“格雷夫斯星”，用来获得支持，分享故事，并从其他患有这种自身免疫疾病的人那里学到更多东西。

• 甲状腺的变化。这个甲状腺疾病组织，由甲状腺病人倡导者Denise Roguz发起，提供病人教育和资源，帮助你找到社区。

认识我们的作家

劳拉DeSanto

劳拉是一名健康作家，了解创伤的艺术治疗师，以及在洛杉矶执业的注册婚姻和家庭治疗师。她也是HealthCentral的前数字编辑，涵盖性健康，消化系统更多的

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