胰岛素抵抗入门
最近的担忧美国人对精制碳水化合物和添加糖的消费已经引起了人们对不良饮食和肥胖如何提高患糖尿病风险的关注前驱糖尿病和2型糖尿病．我们知道肥胖会导致胰岛素抵抗，但究竟是什么构成了胰岛素抵抗，你如何知道你是否有这种风险?如果你有糖尿病家族史，与超重作斗争，或者吃的是典型的西方饮食，富含高糖的加工和精制食品，那么了解胰岛素抵抗对你来说是至关重要的。
了解胰岛素
胰岛素是一种由胰腺产生的激素。胰腺中有一小簇细胞，叫做胰岛，胰岛中的β细胞可以产生胰岛素。你的消化道将碳水化合物(水果、蔬菜和谷物)分解成葡萄糖，然后进入你的血液。胰岛素帮助你身体的肌肉，脂肪和肝细胞获得糖分，为细胞提供能量。胰岛素也帮助你的肝脏和肌肉组织储存多余的葡萄糖。胰岛素也可以向肝脏发出信号，使其产生更少的葡萄糖。听起来像是一些简单的互动，那么什么会出错呢?
由于尚不清楚的原因，你的身体可能开始无效地使用胰岛素。这意味着所有在血液中运输的葡萄糖可能不再以有效的方式进入细胞。你的胰腺会开始超时工作，细胞会释放出更高水平的胰岛素，因为它感觉到身体细胞在抵抗胰岛素解锁利用现有的葡萄糖。最初，额外的胰岛素可能会有帮助，但最终胰腺会过度劳累，随着时间的推移，分泌的胰岛素会越来越少(beta细胞会耗尽)，特别是当胰岛素抵抗持续存在时。转化为持续的高血糖水平(高血糖)，这意味着你进入了糖尿病前期阶段，如果没有有效的干预，最终会患上糖尿病。
是什么让细胞对胰岛素产生了抵抗或者说"胰岛素抵抗"
这一机制尚不完全清楚，但科学家已经确定，超重和缺乏运动是这一过程的主要驱动因素。肥胖，尤其是腹部中部的脂肪，被认为是导致胰岛素抵抗的原因，因为脂肪似乎会引起炎症，破坏胰岛素的效力。腹部脂肪还可能产生激素和其他物质，这些物质似乎会引发健康问题，如胰岛素抵抗、高血压、胆固醇失衡和心血管疾病(CVD)。在胰岛素抵抗和前驱糖尿病的早期阶段，有时甚至在出现2型糖尿病时，减肥通常可以扭转病情。
在不运动的情况下，胰岛素抵抗背后的机制似乎是不活跃的肌肉细胞没有准备好获取和燃烧可用的葡萄糖(如果你不运动，你会使用更少的能量)。如果你不锻炼，你的肌肉细胞也会减少。如果你开始锻炼，肌肉对胰岛素和葡萄糖的吸收会变得更加敏感，可利用的糖的利用也会得到改善。如果你进行举重训练，你也会锻炼出更多的肌肉，这意味着你会对葡萄糖有更多的需求，葡萄糖摄取也会得到改善。
其他导致胰岛素抵抗的因素包括:吸烟、睡眠呼吸暂停、一般的睡眠问题(与体重增加有关)、类固醇使用、某些药物和某些种族(拉丁美洲人、非洲裔美国人、印第安人和亚裔美国人)有较高的胰岛素抵抗率。在某些情况下，自身免疫过程会导致胰岛素抵抗。
了解胰岛素抵抗如何转化为糖尿病前期或糖尿病
当胰岛素抵抗发生时，你的血糖水平将持续高企。这就为前驱糖尿病和最终的2型糖尿病奠定了基础，因为它会对你体内产生胰岛素的胰岛细胞施加无穷无尽的压力。它们会不断地分泌更多的胰岛素以克服胰岛素抵抗，但最终细胞会疲劳并衰竭。β细胞功能的丧失通常会导致2型糖尿病。如果不进行治疗，持续的高血糖水平会损害神经细胞和血管，导致并发症，包括心脏病、中风、失明、肾衰竭和由于血液循环受损而导致的下肢截肢。一旦β细胞死亡，它们就永远消失了。
研究表明，大多数有前驱糖尿病的人将会发展2型糖尿病十年之内，除非他们改变生活方式。
定义前驱糖尿病和糖尿病
验血诊断前驱糖尿病糖尿病包括空腹血糖水平(FBS)， 1小时、2小时或3小时葡萄糖耐量试验(GTT),糖化血红蛋白测试这是你过去两三个月的平均血糖水平。
一个糖化血红蛋白5.7% ~ 6.4%被认为是糖尿病前期的指标。
一个糖化血红蛋白超过6.4%被认为是糖尿病诊断的有力指标。
糖化血红蛋白检测需要额外的确认，最好是胎牛血清综合征和GTT研究，最好是2小时GTT。这也经常被用来确认妊娠期糖尿病。
一个的边后卫在100到125毫克/分升之间被认为是糖尿病前期。
一个的边后卫超过126毫克/分升被认为是糖尿病。
两个小时的GTT在140 - 199毫克/分升之间被认为是糖尿病前期。
两个小时的GTT超过200毫克/分升则被认为是糖尿病。
有时你的医生会重复做一个或多个这样的测试，只是为了确保诊断是明确的。如果只有一项检查发现异常，你的医生可能会在几个月后再次进行检查，在此期间监测你的任何明显症状。
好消息
仅仅减掉5- 7%的体重就能逆转胰岛素抵抗，通常还能逆转前驱糖尿病。改变饮食习惯和开始锻炼计划是大多数人逆转胰岛素抵抗和阻止不可避免的需要糖尿病具体地说:
一个平衡,calorie-reduced饮食中富含瘦肉和植物性蛋白质，健康的油，全谷物，非淀粉类蔬菜，一些水果，选择乳制品有助于减肥。的DASH饮食是一种可以帮助改善胰岛素抵抗的方法。你的医生可能会建议你向营养学家或营养学家学习更多关于碳水化合物“计数”和其他饮食方法。
一个锻炼计划有氧重量训练元素可以帮助你减肥和建立肌肉群。
减压和睡眠化妆可以帮助你管理情绪饮食和支持高质量的睡眠。
维生素D补充虽然更多的研究表明，它也可能在降低患前驱糖尿病的风险方面发挥作用。
停止吸烟．
在某些情况下，医生可能会短期使用二甲双胍之类的药物，特别是当你被认为有发展为糖尿病的高风险时。
知道你有胰岛素抵抗可以是一个很早就提醒你改变你的生活方式，这样你就可以逆转胰岛素抵抗和高血糖。这意味着在糖尿病发作之前，你就可以提前诊断出前驱糖尿病和糖尿病。在严重的损害和疾病发生之前，你拥有扭转疾病进程的力量。
