堕胎裁决和甲氨蝶呤：这对您的慢性病意味着什么
该裁决可能会以重要的方式影响您。这是您需要知道的。
6月22日，in a 5-to-3 vote, the Supreme Court of the United States overturned the Roe v. Wade ruling that had protected a woman’s right to choose an abortion since 1973. Just one day afterward, we began hearing about some of the health consequences of that decision for members of our chronic illness communities.
在针对类风湿关节炎的人的在线论坛中，我们的RA患者倡导者，莱恩·安德森（Lene Andersen），看到有触发法律的各州的妇女（SCOTUS判决后立即禁止禁止）有毒品处方甲氨蝶呤被药房拒绝。甲氨蝶呤是一种免疫系统抑制剂，是世界上最受欢迎的RA治疗药物，通常用于治疗牛皮癣，特应性皮炎，，，，克罗恩病和狼疮。它也是一种致病性药物，这意味着它可能会干扰胎儿或胚胎的发展 - 可能是致命的。通常，这被认为是为想要怀孕的妇女需要这种药物的主要缺点。但是鉴于新的最高法院裁决，突然甲氨蝶呤莫替了莫替二抗疾病，将自己视为潜在的“流产药物”。在怀孕终止的“辩护”的州可能面临罚款甚至重罪指控的州药剂师不愿填补此特定的RX。
一名女士在一个Facebook小组中为炎症性关节炎患者写道：“我可能不得不脱离这种药物。”“ [甲氨蝶呤]是我三遍生物学失败的唯一原因。这是让我在这一点上行走的唯一一件事。”
不幸的是，危害这种药物的机会并不是SCOTUS决定危害妇女患有风湿病和免疫学条件的唯一途径。怀孕本身可能会对这一类别的女性构成特殊的风险。我们与马萨诸塞州波士顿塔夫茨医学中心的风湿病学家史蒂文·C·弗拉德（Steven C.
HealthCentral：如果妇女成为妇女，并且不得不保留 - 怀孕？
史蒂文·C·弗拉德（Steven C. Vlad），医学博士：我们通常会咨询有肺动脉高压或有可能避免怀孕的风险，或者，如果怀孕出乎意料地发生堕胎以保护自己的健康。
HC：除了对孕妇的健康风险外，是否存在不利影响胎儿或胚胎的健康状况？
弗拉德博士：我们使用的一些药物会导致堕胎。甲氨蝶呤是主要的，这是一个巨大的问题，因为它是我们使用的一种或最广泛使用的药物。我知道，许多风湿病学家担心如果女人怀孕，然后在她服用时失去孩子会承担责任甲氨蝶呤为她的ra，或其他疾病。
其他药物会引起胎儿异常。一个很好的例子是霉酚酸盐，它也用于帮助治疗狼疮，RA和银屑病关节炎。我们试图确保女性服用霉菌酸盐时不会怀孕，但是如果女人这样做并且胎儿异常怎么办？我们将如何处理？然后有很多药物，我们根本没有足够的数据来影响怀孕。我们试图有女人避免使用这些药物，但是再次，当她这样做时会发生什么？我们可能不知道药物是否会影响胎儿。
HC：您看到的一些妇女是否必须在自己的健康和被迫分娩的孩子之间进行选择？
弗拉德博士：我非常希望不要。如今，我们希望患有风湿性疾病的妇女会怀孕并使孩子陷入困境。当然，当计划怀孕时，这要容易得多，因为这样我们可以调整药物，以便我们使用更安全的选择。但是，是的，有时可能会使怀孕对母亲有危险。一些母亲仍然会选择冒险并将孩子带到学期。其他人可能会以不同的方式评估自己的健康风险，并选择中止怀孕。到目前为止，决定这样做的决定是在医生和女人之间。现在，政府可以决定胎儿的权利超过母亲的权利。我们将这一决定交给了一群（主要是白人，男性）的政客，他们对风险的了解不足。
或者，服用霉菌酸盐（或其他药物）并意外怀孕的狼疮或RA的女性可能需要停止该药物，因为胎儿的风险，并且如果没有，则可能威胁她的健康其他良好的治疗选择。
HC：一些药剂师没有填充其女性患者的甲氨蝶呤处方。这对使用RA和使用该药物的其他疾病的妇女意味着什么？
弗拉德博士：我也听到了。我们知道甲氨蝶呤是一种流产二拟化。是的，我们可以选择使用除甲氨蝶呤外，其他治疗RA的药物。但是，几乎所有的替代品都是胎儿（也许是母亲）的风险尚不清楚的药物。因此，根本不使用甲氨蝶呤并不一定能解决该问题。幸运的是，有些妇女会发现她的RA症状在怀孕时会有所改善，我们已经看到妇女在怀孕时可以停止药物。但这对于所有妇女和所有怀孕肯定不是事实。有时，我们必须用胎儿冒险的毒品对待女人。
HC：Roev。Wade的决策意味着对其他慢性病药物的处方访问意味着什么？
弗拉德博士：The question is: What happens if a state legislature (or an individual pharmacist) decides that using any medication with unclear risk to the fetus is too dangerous and women can’t be allowed to take them, either when pregnant or if they are at risk of becoming pregnant? That might be an extreme example, but it’s not completely off the wall. Are we therefore going to see a wave of women who can’t use appropriate medications to treat their disease just because they可以服用时怀孕吗？
HC：决定对您作为医生意味着什么？您是否担心您将无法为患者提供最好的护理？
弗拉德博士：我很幸运能够在马萨诸塞州生活和练习，那里受到堕胎权得到保护，因此我还不必面对这些困境。但是我在其他州的许多同事现在必须确保其女性患者了解意外怀孕的后果。他们可能会觉得必须避免用一些药物（例如甲氨蝶呤或霉酚酸盐）治疗女性。因此，他们的患者可能会遭受痛苦。
甲氨蝶呤的受欢迎程度：美国临床和气候协会的交易。（2013年。）“类风湿关节炎中的甲氨蝶呤：四分之一世纪的发展。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc3715949/
