让我们来谈谈儿童多动症

最近的一项研究在《美国医学会杂志》大约10%的孩子患有多动症。这意味着美国大约有十分之一的儿童正在处理这种具有挑战性的情况，使其成为当今儿童和青少年面临的最常见的神经发育障碍之一。但与此同时，2021年回顾了334项ADHD研究显示了“儿童和青少年多动症被过度诊断的令人信服的证据”。这种看法给父母带来了很多不确定性，他们挠头想知道他们的孩子是否真的有临床症状，还是他们的行为只是孩子的一部分。这里有一点明确。

儿童多动症

我们的专业面板

我们采访了一些多动症方面的顶级专家，为你带来最新的信息。

Rosemarie Manfredi，心理学博士。

注册心理学家和认证学校心理学家

神经发育评估和咨询有限责任公司

Bensalem,爸爸

林赛·埃尔顿，医学博士

神经学家

儿童神经病学顾问

奥斯汀,得克萨斯州

Sharon Saline心理学博士

特许临床心理学家和作者

你的多动症孩子希望你知道什么

北安普顿,马

什么是多动症?

简单地说,注意力缺陷多动症注意力缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder，简称adhd)是儿童时期最普遍的疾病之一，可能会持续到青春期和成年期。

根据最近的报告根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，有610万儿童被诊断患有多动症。男孩确诊的可能性(12.9%)高于女孩(5.6%)。这在成年人中非常普遍:大约1100万人患有多动症，占成年人人口的5%。

根据美国国家心理健康研究所(NIMH)的说法，有三种主要行为与多动症有关:

• 注意力不集中

• 多动

• 冲动

当然，每个孩子(和成年人)都有注意力不集中或冲动的时候。比如说，在一场大流行期间，我们不得不呆在原地，谁没有过这种感觉?但多动症不同:它不是有时注意力不集中，或时而过度活跃。在患有多动症的儿童中，这些行为:

• 更严重

• 更经常发生

• 影响生活质量

是什么导致儿童多动症?

注意力缺陷多动障碍是一种慢性神经生物学疾病，其病因尚不完全清楚。目前，没有任何证据表明过敏、免疫接种、育儿方式，或过多的糖或食品添加剂与孩子的诊断有任何关系。

尽管58%的受访美国人认为，科技和电子游戏的普及导致儿童患多动症的几率增加，但也没有明确的证据证明这是准确的。

相反，杂志2020年的一份报告指出，8到10岁之间已经有多种多动症症状的孩子似乎比其他孩子更爱玩游戏《欧洲儿童与青少年精神病学．可能的原因?快速移动的电子游戏非常有效地吸引了那些很难集中注意力的孩子的注意力。

根据目前的研究，以下是可能导致多动症的一些因素:

• 不同的大脑解剖结构:据认为，患有多动症的孩子大脑中处理注意力和活动的部分活动较少。(这与智力毫无关系。)

• 遗传:患有多动症的孩子有25%的几率父母也患有多动症。

• 头部损伤:在某些情况下，头部严重受伤可能会增加患多动症的风险。

• 早产/低出生体重:早产儿(少于32周)或出生体重很低(低于3.3磅)的婴儿患多动症的可能性是足月出生和健康体重的婴儿的三倍。

• 产前暴露:人们认为，产前接触酒精、尼古丁和/或铅也会增加患多动症的几率。

儿童多动症症状

儿童多动症的症状主要有两种粗心的症状，比如做白日梦，容易走弯路，在课堂作业中粗心犯错。这里有hyperactive-impulsive症状，比如坐立不安，在课堂上捣乱，像发条玩具一样跑来跑去。还有一种是adhd合并型，即个体同时具有两种类型的特征:注意力不集中和多动冲动。

不管哪种症状适合你的孩子，多动症的线索在12岁之前就出现了，对一些人来说，他们早在3岁就很明显了。像大多数慢性疾病一样，注意力缺陷多动症的症状和体征可以是轻微的、中度的或严重的。而且这些症状经常会被误认为是情绪或纪律问题，如果你的孩子通常表现良好、安静，就会被完全忽略。虽然不是每个孩子都会经历所有症状，但以下是基本症状:

明显不注意的陈述

在这里，16岁以下的孩子可能会在至少六个月的时间里经历以下六种或更多症状。(对于年龄较大的孩子，在同一时期内有五种或更多的症状):

• 在功课上犯粗心的错误

• 缺乏对细节的关注

• 很难专注于任务，甚至在游戏活动中

• 被认为是一个空想家，在你说话的时候根本不听

• 对日常事务很健忘

• 难以组织任务

• 避免或表示不喜欢需要长时间脑力劳动的任务

• 丢了重要的东西，比如作业、书、眼镜或手机

• 容易分心

以多动-冲动表现为主

在这里，您的孩子可能会在至少6个月内经历以下6种或6种以上的症状。(然而，对于17岁和18岁的孩子来说，只需要5种症状就可以符合多动症的标准。)

• 经常坐立不安

• 在他或她的座位上扭动

• 会谈过

• 似乎是"由马达驱动的"

• 吃饭或做作业时坐不住

• 不停地跑、跳或爬

• 经常打断别人，在不合适的时间说话，或者在问题还没说完就脱口而出

• 在等待或听从指示方面有困难

• 由于冲动，比别人经历更多的事故和伤害

如果这两个标准都有足够的迹象，那么你的孩子就会被诊断为合并表现。大多数孩子都有这种类型的多动症。也就是说，对于学龄前儿童来说，最常见的多动症症状是多动，女孩更有可能出现注意力不集中的症状。

诊断儿童多动症

虽然儿童(或成人，就此而言)几乎在任何年龄都可能被标记为多动症，但诊断的平均年龄是6岁。对于更严重的病例，年龄下降到4岁。

如果你怀疑你的孩子患有多动症，向你孩子的儿科医生寻求指导并不是一个坏主意。虽然不是所有的儿科医生都愿意并能够做出诊断，但他或她应该能够为你指明正确的方向，找到当地有执照的心理健康专业人士，比如临床心理学家、神经心理学家、精神病学家或临床社会工作者，他们专门诊断儿童多动症。(此外，你孩子的学校可能会根据他们的adhd样症状免费评估你的孩子，并提供校内治疗方案。但是他们不能提供多动症的诊断。详情见下文。)

与此同时，你孩子的儿科医生可以进行全面的身体检查，包括视力和听力测试，以排除其他可能的与多动症类似症状的医学相关原因。

接下来，你孩子的医生——或你被推荐的专家——可能会做以下工作，以进行全面的多动症评估:

• 就孩子的症状与你进行一次彻底的面谈(又称诊断面谈)

• 您和您孩子的老师(或托儿人员)是否填写了关于症状表现的标准化问卷

• 检查学校和医疗记录

• 和你的孩子交谈并观察他们

• 筛查学习障碍和其他心理健康问题

根据美国儿科学会(AAP)，大多数被诊断患有多动症的儿童也符合另一种精神健康问题的诊断标准。正因为如此，与孩子的医疗保健提供者谈论关于发育迟缓等问题的筛查是很重要的;自闭症;学习障碍;焦虑;抑郁症;创伤;双相情感;还有强迫症。

这些情况可能与多动症密切相关，但也可能模仿多动症的症状。此外，要知道，当涉及到多动症评估时，这不是一个一次性的情况。通常建议儿童和青少年每2到3年进行一次重新评估，如果症状发生变化或孩子没有取得预期的进展，则更早。

治疗儿童多动症

没有快速的、创可贴式的治疗多动症的方法。不要以为你的孩子会因为吃了一颗药，就会突然变成坐在桌子前整理东西的能手。这是不会发生的。

可以这样想:多动症药物不是教你的孩子把作业组织起来，也不是教你不要去解释老师的话，而是帮助孩子的大脑更容易学习、吸收和回忆他们所使用的工具有学会帮助他们组织、计划、时间管理等等。

因此，尽管30%的受访美国人认为处方药是控制儿童多动症的唯一方法，但要知道，一个真正成功的多动症治疗计划需要360°的方法，以及父母、孩子和老师的长期承诺。有了这些，这里有一份针对不同年龄的治疗策略指南。

患有多动症的学龄前儿童

针对6岁以下儿童的a -1治疗是一种行为父母疗法，由专门治疗注意力缺陷多动障碍的儿童和青少年治疗师提供。这种类型的治疗包括孩子生活中的成年人和孩子，通常需要8到16次治疗。

在这里，父母学习如何展示和加强积极的行为和技能。不幸的是，一半患有多动症的学龄前儿童从未接受过这种推荐的行为治疗。25%的人单独服药，这应该是这个年龄段的最后手段。不过，在某些情况下，药物可能会有所帮助。

如果你选择这种方法，和你孩子的医疗保健提供者谈谈，在6个月后停止治疗，重新评估症状，并考虑是否应该继续用药。

患有多动症的学龄儿童

对于6到12岁之间的ADHD儿童，首选的方法是结合行为父母治疗(同样，大约8到16次)，药物治疗(定期监测)，以及基于学校的修改和/或支持，包括课堂上的运动休息;坐得离老师近，远离门窗等干扰物;允许孩子们录制作业。

研究表明，一旦确定了适当的药物和剂量，大约80%的儿童接受兴奋剂治疗，如阿得拉(右旋安非他明)或利他林(哌甲酯)，都有很大的改善。(兴奋剂通过增强大脑中帮助处理信息的神经递质而起作用。)

然而，如果兴奋剂被证明无效，非兴奋剂的选择，如Strattera(托莫西汀)，可以开处方。当你的孩子大约8到10岁的时候，他或她可能已经足够成熟，可以参加个人或团体行为治疗，这可以继续帮助你的孩子在同伴关系，组织能力等方面。

患有多动症的青少年

fda批准的药物、家长行为训练和/或课堂干预都仍然适用于18岁以下的孩子。青少年继续从心理健康专家的同伴或一对一的行为治疗中受益。

与此同时，年龄较大的青少年可能想尝试ADHD指导。在这里，教练(不一定是治疗师)可以帮助青少年调整与多动症有关的行为，比如时间管理、组织和目标设定。(ADHD教练没有认证要求，所以尽职调查是必要的。试着找一个有执照的心理健康专业人士，他们也提供指导和/或参考多动症教练组织，在将教练列入“专业多动症教练名单”之前，该组织会对教练进行审查。)

最后，如果一个青少年之前一直在服用短效多动症药物(根据需要每4小时服用一次)，他们可能会开始考虑调整他们的制度，服用长效药物，每天早上服用一次。当课外活动、课余工作和体育活动延伸到晚上时，这对年龄大一点的孩子很有帮助。

(注:儿童需要能够吞咽缓释胶囊或片剂，因为咀嚼或压碎这类药物是不允许的。然而，如果你的孩子服用的是由珠子组成的缓释胶囊，你可以打开胶囊，将其内容物撒到食物中。)

儿童多动症药物副作用

通常用于治疗儿童多动症的兴奋剂被认为是非常安全的。也就是说，FDA不建议有严重心脏问题的儿童服用兴奋剂或非兴奋剂Strattera(托莫西汀)，因为这些药物可能会使血压或心率升高到有问题的水平。

无论如何，所有服用ADHD药物的儿童都应该定期监测心率或血压的变化。除此之外，以下是一些可能影响儿童服用兴奋剂多动症药物的副作用:

• 头晕

• 头疼

• 睡眠问题

• 暂时性食欲减退

• 胃不舒服

• 减肥

不常见的副作用包括:

• 轻微生长迟缓

• 人格改变

• 反弹效应这意味着一旦药物失效，孩子的活动就会增加或产生坏情绪

• 抽搐

• 幻觉视觉或触觉上的幻觉

非刺激性多动症药物也可能产生类似的副作用，比如胃痛、食欲下降、体重减轻，此外还有恶心和疲劳。虽然这些听起来可能令人担忧，但调整孩子的剂量和/或时间表通常可以缓解这些副作用。尝试一种不同的兴奋剂或改用非兴奋剂药物也能起作用。

学校与多动症

很有可能，你的孩子每天大部分时间都在学校度过。因此，许多家长对孩子注意力不集中的问题的第一个提示直接来自他们孩子的小学老师，也就不足为奇了。

但警告潜在的多动症只是学校可以和应该做的事情的开始。学校是整个治疗方案的一个关键因素。事实上，美国儿科学会指出，调整孩子的学校环境是任何成功的多动症治疗计划的关键因素。

需要注意的是，虽然教师和一些学校工作人员100%能够识别注意力、注意力和记忆力问题，但他们不能合法地诊断多动症。然而，学校所能做的是确定孩子的多动症症状是否(以及如何)影响学习——他们可以提供支持和调解。

为了达到这个目的，你需要要求你孩子的学校(以书面形式)对你的孩子进行评估。(即使你已经有外部专业人士做过评估，这也是成立的。)在这里，一名经过认证的学校心理学家将评估你孩子的注意力问题，并可能进行心理测试，并评估学术技能和进步。这种广泛的范围是必要的，因为30%到50%的ADHD儿童也有学习障碍。

一旦所有重要的评估都得到了解决，学习和/或注意力问题也得到了解决，你就可以与学校合作，在课堂上进行调整或修改——或两者兼而有之。这意味着可以采取一些措施，比如在孩子的一天中加入运动休息，启动奖励系统来鼓励组织，延长考试时间来帮助孩子在学校取得成功。

这些都是通过个性化教育计划(IEP)或504计划建立的，该计划以第504条法规命名，该法规指出学校不能歧视残疾儿童。(与iep不同，504并不总是需要学校评估;查看你当地的规定。)

多动症在男孩和女孩身上看起来不同

的确，男孩更有可能诊断(12.9%比5.6%)，但这并不意味着女孩不受影响。相反，研究表明，ADHD影响的女孩比传统报道的要多。

一项研究发现，注意力缺陷多动障碍在女孩身上可能被忽略，因为她们的症状往往与男孩表现不同。大多数患有多动症的女孩主要表现出注意力不集中的症状，这意味着她们很难集中注意力;他们健忘，注意力不集中。

这也意味着典型的多动症症状，多动和冲动，并没有充分显示，以提高多动症的担忧。而这些破坏性的迹象通常会导致诊断。也就是说:根据调查，6%的妈妈相信孩子必须表现出多动冲动症状才能被诊断为多动症

这并不是说女孩没有多动症的多动冲动表现。这仅仅意味着女孩的头发看起来和男孩的不一样。

例如，在学校里，一个患有多动症的男孩可能一整天都在桌子下面弹膝盖，反复未经允许离开座位，或者在没有被要求的情况下脱口而出答案。患有多动-冲动表现多动症的女孩可能只是在课堂上被视为话匣子。这种过度活跃的脱节很可能不仅让女孩无法诊断，还让她们无法得到适当的治疗。

孩子长大后就会摆脱多动症吗?

虽然症状很容易随着年龄的增长而改变(比如学龄前儿童的多动症会演变成青少年的躁动)，但多动症仍然被认为是一种慢性疾病。一个2021年多模态治疗研究发现参与研究的90%的多动症儿童表现出了一段缓解期，随后症状残留到青年期。这是否意味着你的孩子将永远服用多动症药物?不一定。一些成年人仍然发现继续服用多动症药物的益处，而另一些人则没有。对许多人来说，最终目标不是停止用药，而是成功地控制症状，几乎没有副作用。无论哪种方式，你的孩子都可能有多年的行为训练和组织技巧，以在成年生活中取得成功。

认识我们的作家

冬青Pevzner

Holly Pevzner专门为各种出版物创建健康，营养，育儿和怀孕内容，例如▪，家庭圈子，父母,真正的简单的．在成为全职作家之前，Holly曾在预防，健身,自我包括医学、健康和心理学的杂志。她也是学院派的父母和孩子杂志。她和家人住在纽约布鲁克林。

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