有关晚期结肠癌治疗的10个问题

“我考虑分期的方式是，如果您在结肠之外看到癌症，那是转移性疾病，那是第四阶段，”波士顿达纳·法伯（Dana-Farber）胃肠道癌症治疗中心的肿瘤学家莉亚·比勒（Leah Biller）说。医生通过进行成像测试（CT扫描或有时是MRI或PET扫描）以及手术切除肿瘤来获得数量。如果扫描表明身体其他部位（您的肺部，肝脏）或结肠外的淋巴结中有癌症，那就是第4阶段。

第4阶段结肠癌有时是可以治愈的，但可悲的是，对于大多数患者而言，这不是。5年生存率（诊断五年的人的百分比）是令人生畏的14％。这并不意味着您的癌症是无法治疗的。“目标是在此过程中保持更长的时间并保持合理的生活质量。”治疗也将有助于减轻症状。

是的，很可能。Jain博士说，每个患者的病例都不同，但是您很可能会通过药物以及手术和放射线的结合来治疗。有时在手术前使用化学疗法来缩小肿瘤，以使其易于去除。手术后，尤其是与其他类型的疗法结合使用，它也用于杀死手术后可能留下的癌细胞并缓解症状。

再次，可能是。但是，为了知道哪种类型的药物对您有用，重要的是，病理学家在肿瘤上进行基因测试以检查某些突变是否存在。这是所有第4阶段患者都应该做的事情，无论您的肿瘤是否已经使用了已经使用的疗法的确切突变。她说：“还可能有临床试验选择和药物，用于与该突变一起用于不同类型的癌症。”

这些药物在癌细胞中攻击特定基因和蛋白质。它们通常与化学疗法结合使用（杀死癌细胞，但不幸的是健康的细胞）。Biller博士说，有针对性疗法有两种类型。一个“致力于靶向血管生长。这些通常可以在第4阶段患者中使用。其他大多数靶向疗法都针对特定的突变或有关肿瘤本身病理学的特定事物。”这意味着如果测试表明您的肿瘤具有这些标记之一，那么这些药物是您的另一种治疗选择。

您可以通过IV输注获得两种类型。让我们从抗血管生成疗法开始 - 血管生成意味着新血管的发展，这些药物阻止了这种情况的发生。(In fact, if you’re going to have surgery or have just had it, you won’t get anti-angiogenesis therapy because your wound wouldn’t heal as quickly.) Stopping blood vessel growth is important for cancer treatment because tumors need more blood vessel growth than other parts of the body, says Dr. Biller.

这些疗法阻断了帮助癌细胞生长的各种蛋白质。您得到的（如果有的话）取决于医生在测试您的肿瘤时发现的遗传突变，或者他们是否发现任何肿瘤。如果您是候选人，您可能会听到Erbitux（Cetuximab），Braftovi（Encorafenib）和Stivarga（Regorafenib）等毒品的名称。

Biller博士说：“免疫疗法基本上有助于改善您自己的免疫系统，以便它可以针对癌症。”它可能是有效的，但是有一个收获：“免疫疗法仅用于具有一定分子特征的结肠癌中，称为微卫星不稳定性。”因此，它仅受益于4期结肠癌患者（通常是患有林奇综合征的患者，是一种遗传基因突变）。Jain博士说，目前有临床试验可以查看免疫疗法药物的不同组合是否适用于其他95％。

无论您服用哪种药物，它们有时都停止工作。Biller博士说：“不知何故，癌症对化疗或靶向疗法具有抵抗力，但我们仍然不知道为什么。”In that case, there are many other types of drugs or combinations of drugs that doctors will try, and if those are exhausted, that’s where clinical trials can come in: You can volunteer to receive newer, not-yet-approved treatments that may work better.

Biller博士说，过去五年中，最大的变化是被批准用于治疗结肠癌的药物数量，以及更广泛使用靶向疗法的药物。与您的医生讨论可用的整个治疗范围（并确保对肿瘤进行遗传测试）。Biller博士还建议她的患者尽早获得姑息治疗，以帮助管理治疗的症状和副作用（身体和情绪）。一项研究发现，姑息治疗降低了疲劳和疼痛等症状。