阿片类药物：物理依赖或成瘾？
术语“成瘾”“身体依赖性”经常交替使用，尤其是在关于阿片类药物的讨论中。这些天来，这些讨论非常频繁，因为美国国家药物滥用研究所（NIDA）报告称，美国每天都有超过115人死于过量服用阿片类药物，包括处方止痛药、海洛因和合成阿片类药物，包括芬太尼。
那么我们是怎么来到这里的？当制药行业基本上告诉医生和其他医疗保健专业人士时，在两十年前听到了两十年前的声明，“没关系。你的病人不会成为上瘾的“我们现在知道，那不是真的。
包括弗吉尼亚州在内的一些州目前正在瞄准制药公司。州司法部长声称该纯Pharma，Oxycontin的制造商创造了目前的阿片类药物危机并正在起诉公司。
文字令人困惑
“当时，如果有人患有慢性疼痛，我们会用阿片类药物治疗，”他说安德鲁萨克逊，M.D.，美国精神病学协会成瘾精神病学委员会主席，接受HealthCentral的电话采访。
“有时候非常令人困惑，”他说。“术语 '阿片依赖“在那个时代被用来表示身体上的依赖，包括容忍和退缩。它还表示“阿片成瘾”的完整行为综合征这包括容忍和戒断，但也包括一些行为，比如服用超过预期的药物，以及未能履行角色和关系义务。"
耐受性通常被定义为当一个人不再像第一次服用药物时那样对药物产生反应。
戒断是一种症状的星座，其在减少药物的慢性用途后发生或停止。它可以从药物到药物和人员到苛刻和长寿的人中不同。
定义是如何演变的
他说：“将简单的身体依赖（任何患者因慢性疼痛反复服用阿片类药物都会有这种依赖）与完全成瘾综合征相混淆是很常见的。”。
言辞可能已经改变，但阿片类药物对身体的影响没有改变。
萨克森博士说：“如果你正在接受阿片类止痛药治疗，并且服用了相当长的时间，超过几周，你可能会产生耐受性，然后如果停止服药，你可能会停药。”。
2013年，DSM-5已发表 - 精神障碍的诊断和统计手册，定义和分类这些障碍。语言也从“阿片类药物成瘾”改变为“阿片类药物使用障碍”。
A.概念纸来自美国成瘾医学会和美国医学协会的报告称，2010年至2016年，阿片类药物使用障碍的诊断激增了493%。
现在定义术语
NIDA解释了物理依赖和成瘾之间的微妙细微差别，萨克逊博士在某些方面呼应：
上瘾：不顾有害后果强迫性使用药物；无法停止使用药物；未能履行工作、社会或家庭义务；有时（取决于药物），还有耐受和戒断
身体依赖性：当体内适应药物时，需要更多才能达到所需的效果，即耐受性;如果它停止，即提款，导致身体或精神症状
这样想：物理依赖性不是瘾，但是它可以是成瘾的一部分。
M.D.宾夕法尼亚大学Pelelman医学院精神病学系的一位国际公认的成瘾专家查尔斯·P·奥布赖恩定义了这两个术语之间的差异：
上瘾：是异常的，归类为疾病;表现为无法控制的渴望，无法控制吸毒，强迫药物使用，尽管对自己或其他人造成伤害，但使用
身体依赖性：当身体依赖阿片类物质的外部来源来阻止戒断时发生。身体依赖是可以预测的，很容易通过药物控制，最终通过缓慢减少阿片类药物来解决。他说，对阿片类药物的身体依赖是正常的，也是意料之中的，是对真正问题——上瘾——的一种干扰。
奥布莱恩博士警告说，“依赖”这个词可能被错误地用于围绕物理依赖和成瘾的对话中，这可能确实是一个语义的问题，但可能导致混淆。
患者确实有选择
萨克森博士说，与2013年之前的日子相比，时代确实发生了变化。
“当时的信念是，如果你是一位富有同情心和关怀的医生，而你的患者患有慢性疼痛，开阿片类药物是正确的做法——这样他们就不会遭受痛苦。现在我们不认为药物治疗总是第一条线。”
谨慎立场特别相关，因为没有人有一个水晶球。
“我们不知道有多少人在服用阿片类药物后会上瘾，”他说。“因为我们不知道谁会出现问题，所以有时候最好先不要使用任何东西。”
正在使用的一种模态：心理治疗。
他说：“这有助于人们对疼痛的含义进行‘不同的思考’。”。“你拥有它，是因为它向你发出了一个信号，表明你处于危险之中。没错，当身体出现问题时，你可能会感到疼痛。
隐喻地，你想'把自己滚到一个球'来保护自己，尝试一切你不能伤害身体的区域。“
然而，许多形式的慢性疼痛是危险的信号变为Awry，尽管患者尽管疼痛是身体活跃的，但他说。体育活动的增加实际上可以帮助减少许多人的慢性疼痛的感觉。
他说，阿片类药物根本不是最终的全部。事实上，一项研究于2018年3月发表于此美国医学协会杂志是一种重磅炸弹，得出结论：“用阿片类药物治疗并不优于与非磷磷药物治疗，以改善12个月内的疼痛相关功能。结果不支持对阿片类药物治疗的激发中度至重度慢性背痛或臀部或臀部骨关节炎疼痛。“该研究表明，非磷酸治疗的第一步是乙酰氨基酚（扑热氨基醇），或非甾体抗炎药。
萨克森博士说：“如果你尝试了所有其他方法，但没有任何效果，那么可能需要服用阿片类药物。”。“但当你开了处方，患者说：‘这还不够’，这可能是一个迹象，表明患者将容易发展成成瘾或阿片类药物使用障碍。”
