消化性溃疡导论
最近,一个朋友伤了她的背。她的医生建议她服用布洛芬和类固醇来消除疼痛。不幸的是，疼痛加剧了，新的症状出现了:呼吸短促。她还没来得及拍x光片检查肺炎，还没来得及做背部的CT扫描，她的呼吸短促就更严重了，脸色苍白，筋疲力尽。这些新症状变得非常严重，她被送进了急诊室，医生告诉她，如果再多等一天，她就会因溃疡出血而死。她的症状怎么这么快就从背部疼痛变成了危及生命的溃疡出血?-可能是药物。
消化性溃疡很常见。如果消化性溃疡发生在胃里，一般称为胃溃疡，而发生在小肠开头的消化性溃疡称为十二指肠溃疡。大多数溃疡只损伤胃粘膜的第一层，通常会自愈。然而，它们可能发展到非常危险的地步。
溃疡的症状可能包括胃痛、恶心、疲劳、胃灼热、消化不良、胸痛和呕吐或腹泻。如果出血严重，呕吐和腹泻将呈现湿咖啡研磨的外观，因为消化的血液存在。
溃疡可以由非甾体抗炎药(NSAIDs)或皮质类固醇等药物引起，但最常见的原因是一种叫做幽门螺旋杆菌的细菌。对医生来说，了解溃疡的原因是很重要的，因为原因决定了治疗。
为了评估溃疡的存在，可以做许多不同的事情。为了直接观察疑似溃疡，通常会进行内窥镜检查。在这个过程中，患者被给予镇静药物，然后一个薄相机被插入食道到胃和小肠。在此过程中，组织样本将被采集，以帮助确认幽门螺旋杆菌的存在，并观察损伤的严重程度。如果怀疑有溃疡，医生认为没有必要进行内窥镜检查，现在还可以进行大便和呼吸测试，以检查幽门螺旋杆菌的存在。血液检查和粪便样本也将被采集以检查血液计数/确认内出血。所有这些测试也可以用来排除其他可能模拟溃疡症状的情况。
溃疡的治疗以止血和愈合溃疡为中心。在我朋友的病例中，她的溃疡大量出血，在医生评估她溃疡的位置和严重程度时，她需要输血。出血的直接危险消失后，患者将开始服药。如果幽门螺旋杆菌存在，药物计划将包括抗生素。在大多数情况下，该方案将包括H2阻滞剂、PPIs等的任何组合。为了防止溃疡复发，只要医生开处方就服药是非常重要的。
对一些人来说，一个短期的治疗计划是必要的，特别是当溃疡的原因不再存在的时候。例如，在我朋友的情况下，如果她不再需要止痛药和类固醇，可能一个短期的药物计划就足够了。另外，如果溃疡是由幽门螺杆菌引起的，那么服用抗生素和处方上的减酸药物就足够了。饮食可能需要经常考虑一些食物会使症状恶化。但对其他人来说，溃疡可能是长期需要反流/溃疡预防药物和/或手术的开始。
与你的医生密切合作，制定出最适合你的计划，这对你的最终健康至关重要。
