贫血和溃疡性结肠炎:消除挑战
艾米丽·摩根是在任何人看来，他都是一个有进取心的人。她目前是北卡罗来纳大学教堂山分校的一名研究生，正在攻读公共卫生硕士学位。2008年上八年级时，她被诊断出患有溃疡性结肠炎(UC)，一年后又患有严重贫血。
休斯顿贝勒医学院胃肠病学助理教授、医学博士、医学硕士杰森·肯·侯证实，在UC和克罗恩病(炎症性肠病的最常见形式)患者中，贫血很常见。据估计，患有这两种疾病的患者中有20%到30%可能会出现贫血。他说，尽管如此，许多医生未能认识到他们的病人有时存在的持续性问题。
疲劳和失血会造成伤害
2010年，艾米丽总共经历了一次结肠切除术然后是回肠袋-肛门吻合术，一个两阶段的程序。这种手术切除整个结肠和直肠，只留下肛门和肛门括约肌。形成了一个小肠袋，并与肛门相连。
艾米丽的UC诊断和最终的治疗让她震惊，因为她是一个习惯了全力以赴的人。13岁时，艾米丽非常活跃，全职游泳，参加团队比赛，后来她开始失去活力，然后发现大便里有血。她保持沉默，以为这一切可能就这么过去了。
她说:“当时我不明白为什么我没有动力去做任何事情，为什么我总是精疲力竭。”
然后她开始出现难以控制的排便急症，并伴有严重的抽筋。不久，由于结肠溃疡和肠道破裂和“大出血”，她失去了大量的血。
做一个重大决定
埃米莉被诊断为UC后，医生开了各种药物，“这些药物会让我感觉好起来四五个月，然后我就会有严重的症状，”她说。"我试过所有治疗UC的药物"
由于铁补充剂对便秘的副作用，医生并不推荐服用，而类固醇强的松似乎是阻止她失血的唯一方法。
与此同时，艾米丽不能再游泳了，她也避免了任何社交活动，因为感觉太糟糕，她大部分时间都呆在床上。手术似乎是最合理的选择，但也让人望而却步，所以在经过深思熟虑并与家人交谈后，她决定迈出这一步，继续前进。
手术后，她的贫血症状减轻了——直到今年。
她说:“我的病是缺铁性贫血，我们用输铁治疗，连续两周输一次。”“我打了一个小时的点滴，打完之后，我感觉自己像个超级女人，就像我能跑马拉松一样。”艾米丽还注射了维生素B12，以进一步提高她的免疫力和能量。
这一切都帮助Emily保持在快速的轨道上，能够在她长长的待办事项清单上划掉所有的项目。
24岁的艾米丽告诉健康中心:“我是一个真正的社交人士，非常关心病人的权益，并帮助其他人。”事实上，从2012年到2016年，她是克罗恩和结肠炎基金会(Crohn's & Colitis Foundation)全国大学领导委员会(National Council of Collegiate Leaders)的成员。2016年9月至2018年3月，她与基金会合作，担任达特茅斯卫生政策和临床实践研究所(Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice)的研究助理，参与一个项目，以提高像她这样患有炎症性肠病的成年人的护理质量。
病人是如何变得贫血的
和Emily一样，UC患者出现贫血的最常见原因是出血，侯医生说。这种出血最终是由结肠炎症引起的，当身体的免疫系统对一个触发器“过度反应”时，可能是环境中的一个触发器或食品添加剂。炎症会导致溃疡的形成，进而导致出血。
侯博士说，患者患贫血的另一个原因是，当他们感到不舒服时，他们会限制饮食，这会减少铁的摄入量。最后，在他所说的“第三次打击”中，尽管UC患者吃得很好，但由于结肠和全身炎症，他们可能无法充分吸收铁。
一条通往健康的道路
作为克罗恩&结肠炎基金会休斯顿领导委员会的成员，侯医生同意在IBD患者群体中识别和管理贫血方面可以做得更多。该基金会甚至开发了所谓的IBD贫血护理途径，其中包括目前的临床管理指南。侯博士称这是一种“不太复杂的实用方法”。
他和其他治疗炎症性肠病的人都知道，一个已经出现疼痛和恶心症状的患者不想服用可能会导致更多疼痛和恶心的铁药片。
他说:“如果病人有炎症和贫血，我们不想浪费时间口服铁，因为他们不太可能吸收铁，也不能很好地耐受。”“我们可以通过快速注射几剂铁，让他们更舒服，而且不会有长时间的副作用。”
更快地缓解贫血
侯博士说，在注射和通路疗法之前，许多患者都患上了贫血，并一直处于这种状态。“患者必须等待他们的疾病得到控制，才可以开始治疗贫血，而对于那些疾病从未得到良好控制的人，他们的贫血也没有得到很好的控制。”
现在，他说，治疗的轨迹通常是这样的:医生注意到病人可能患有贫血。化验结果证实铁含量低。如果病情得到缓解，他们会先尝试口服铁，但如果病人立即发炎，他们可能会接受静脉注射铁。随访很重要，如果血液计数在铁输注完成后的四周内没有改善，他们可能需要另一轮的铁。如果这种情况再次发生，他们应该被介绍给血液学家，一个治疗血液疾病的专家。
侯孝贤说，及早控制这个问题很重要。
他说:“贫血患者更有可能出现其他并发症，并住院，最终产生更多负面后果。”“我们希望在治疗贫血的同时也治疗他们的疾病，所以即使贫血没有得到很好的控制，他们总体上也会感觉好多了。”
