关于乳腺癌激素治疗的常见问题
问：我去过他莫昔芬几年来，现在我的医生将我转变为芳香酶抑制剂。我了解他莫昔芬是如何工作的，但是这个人工智能是一个全新的事情……它是如何工作的？
一种。芳香酶抑制剂（明显的香气：就像看起来一样）有三种基本口味：Femara
®（letrozole），，，，Arimidex
®（Anastrozole）， 和香气
®（Exemestane）。它们都被称为第三代AI，这意味着它们是要开发的这种类型药物的第三轮，并且是迄今为止最成功的。
AI是目前的er-或PR触发性或PR率（雌激素或孕激素接受）乳腺癌的绝经后妇女的首选药物 - 他莫昔芬接受了2 - 3年的疗程，或者在大门之外，手术后/化学疗法/化学疗法/化学疗法/化学疗法。辐射。
那么，AI到底是如何工作的？芳香酶是一种将激素雄激素转化为雌激素的酶。无芳香酶=无雌激素。无雌激素=乳腺癌细胞无法生长（在患有激素癌症的女性中）。芳香酶抑制剂确实可以做到的：它抑制酶的工作。如何？通过临时（Arimidex，femara）或永久（香气）与芳香酶结合，使其变得功能失调，并且不能将雄激素转变为雌激素。
他莫昔芬通过防止雌激素与乳腺癌细胞结合并帮助它们生长而发挥作用。但是，AI实际上会将您体内的雌激素量减少90％至95％ - 尽管仅在绝经后妇女中，这就是为什么仅建议使用AIS的女性，而AIS则是为了停止使用时间的妇女。卵巢仍然活跃的妇女仍在月经，产生过多的雌激素，无法有效。因此，对患有激素治疗的女性在AI上开始直接开始的决定（与他莫昔芬一起使用一段时间）可能取决于她的化学疗法诱导的更年期是永久性的还是临时的。如果永久性，她的医生可能会立即将她启动。如果临时，她仍然是绝经前，她不是AI的候选人。
问：医生如何决定我应该服用香气，Arimidex还是Femara？它们基本上都是一样的，只是由不同的药物制造商制造？
一种。它们都相似，但并不完全相同。香豆素与芳香酶永久结合。Arimidex和Femara可以与芳香酶结合，然后放开（这称为“可逆约束”。）但是它们是如此的侵略性，以至于它们在您的体内的存在意味着它们总是会从那种急躁的方式中肩负任何芳香酶。总是设法坐在音乐椅上的人。
了解所有这些第三代AIS仍然非常新，并且长期临床试验的结果几乎没有开始进入。一些较大的临床试验包括测试他莫昔芬与Arimidex的有效性（ATAC试验，已完成在2005年）;femara在他莫昔芬5年后与未进一步治疗后，在5年的他莫昔芬（MA-17试验）在2003年过早结束，当时结果清楚地表明femara降低了复发的风险）；还有5年的Femara vs. 5年的他莫昔芬（Tamoxifen），头部（大型审判，于2005年完成）。这三个试验均表明AI比他莫昔芬具有显着优势。请记住，所有这些试验都涉及绝经后妇女，而不是绝经前。
在这一点上，关于香豆素的数据较少。一项研究刚刚完成，今年刚刚完成，表明服用他莫昔芬2-3年，然后改用香气2-3年的女性长期比单独服用他莫昔芬的女性更好。香豆素似乎扩大了他莫昔芬的好处。另一项大型试验是团队试验，比较了5年的香豆素，即从大门（No Tamoxifen）与他莫昔芬进行比较，然后是香豆素。预计明年的结果。
随着所有这些数据，医生如何决定给您什么？好吧，取决于您的医生。有很多数据比较了他莫昔芬和AIS，但是就好处和副作用而言，几乎没有比较三个AIS。众所周知，FEMARA抑制体内99％的芳香酶（抑制），而Arimidex和Aromasin Trail则达到了几个百分点。对于某些医生来说，这足以推荐Femara。另一方面，已经表明，Femara和香气（但不是Arimidex）可以提高胆固醇水平，因此可能会增加女性患心脏病发作和中风的风险。因此，有中风或心脏问题的妇女可能会引导到Arimidex。
但是，一些研究人员认为，不可能区分哪种药物真正升高胆固醇，这可能是试验设计的问题 - 胆固醇的升高可能是所有三种芳香酶抑制剂中看到的“类效应”。
一些医生（例如，我的）认为，这是三者中最弱的Arimidex实际上是通过不抑制那么多芳香化酶来提供了一些额外的好处。他们认为您体内的一点点雌激素总比没有好。他们声称这不会增加您复发的风险，并提供其他健康益处。因此，他们会推荐Arimidex在Femara或Aromasin之前。
就FDA批准而言，Arimidex被批准用于未通过淋巴结（早期疾病）转移的乳腺癌女性。Femara获得了已完成5年他莫昔芬的早期疾病的女性的批准。AROMASIN已获得FDA的批准，以完成早期癌症的女性，她们完成了2 - 3年的他莫昔芬；对于未反应他莫昔芬的转移性癌症的女性。
问：好吧，我明白了为什么这不是一个剪裁和干燥的决定。听起来他们的好处非常相似。但是他们的副作用呢？
一种。实际上，它们的副作用也非常相似，并且存在一些较小的差异。许多医生会根据对每个人的反应，将一个女人从一个AI转变为另一个AI，选择最终给她带来最少的负面影响的女性。
这是所有AIS共有的副作用。请记住，您可能不会遇到这些；每个女人对特定毒品的经历都是她和她的独自一人。
关节和肌肉疼痛；
热闪光；
阴道干燥，可能导致酵母菌感染和性交疼痛；
骨密度的丧失，导致骨质疏松症；
失眠;
体重增加。
在这些副作用中，关节，肌肉和骨痛是经验最广泛和最麻烦的。大约有三分之一的女性接受人工智能没有（或几乎没有）这种副作用；大约三分之一早上起床时，大约有三分之一的僵硬和疼痛，但是一旦走了就可以了。大约三分之一的疼痛更频繁或剧烈。在某些研究中，多达20％的女性由于疼痛而停止服用AIS。可惜，因为AIS绝对被证明可以帮助防止乳腺癌复发和乳腺癌死亡。
如果您开始服用一个AI并发现副作用很麻烦，请询问您的医生是否可以切换到其他一个；您可能会有更好的经验。
AIS中明显没有他莫昔芬的副作用之一，即子宫或子宫内膜癌的风险：幸运的是，没有证明没有人会导致另一种癌症。
问：我最终要服用多长时间的芳香化酶抑制剂？
一种。就像他莫昔芬一样，您每天都要服用一药。研究表明，重要的是要定期服用AI比定期服用他莫昔芬更重要。不要忘记服用它，或者让您的处方用完，或者否则就会被抓到每天的小白色药丸是获得全部利益的唯一方法。
至于你要花多长时间 - 新闻11。在这一点上，我们所有人服用AIS都是豚鼠。（（医师的笔记：医生可能会在这里插话，在与持牌和治疗医生进行明智的讨论后，服用FDA批准的药物不符合他们对“豚鼠”的看法。参加重要的临床试验可能会在我们治疗乳腺癌的方式上有很大的不同，因此不要让担心成为“豚鼠”的恐惧，使您无法做出其他方式。关于临床试验的知情选择）。5年最适合使用芳香酶抑制剂吗？7年好吗？十年呢？尚未收集到足够的数据来得出艰苦而快速的结论。如果您要从他莫昔芬切换，您可能会在您的AI上持续3年。或至少5年，如果您没有服用他莫昔芬。除此之外，谁知道？到现在为2或3年后，将完成更多的研究，并且您的肿瘤学家可以在其中提出建议的更好的数据。祝你好运！
