问一个性治疗师:你的慢性+性问题，答案
我们把你最关心的关于亲密关系和慢性疾病的问题交给了一位专家——以下是他们在诊断后如何解决亲密关系问题的回答。
我们明白了谈论你的慢性疾病如何影响你的性生活会感到尴尬。但是，我们要对性话题保密的日子说再见了。因为无论你的疾病导致的身体变化扼杀了你的自信，还是疼痛和药物副作用使你的欲望受挫，我们在这里告诉你，你对亲密关系和慢性生活的感觉是正确的——无论你的诊断是什么，你都应该拥有一种健康的、令人满意的性关系。
但这种事情可能很复杂，所以我们请来了一位专家:李·菲利普斯(Lee Phillips)，教育博士，是一名有执照的临床社会工作者和持证的性治疗师，专门为患有慢性疾病的人工作。他在纽约、弗吉尼亚州、马里兰州和华盛顿特区执业，他也有一个播客叫做性与慢性疾病这本书讲述了个人、夫妇和专家们如何克服与疾病和残疾有关的羞耻和性限制的故事。菲利普斯医生加入我们来回答我们最关心的问题在患有慢性疾病的情况下如何进行性生活．
HealthCentral (HC):我们的观众告诉我们，疼痛、疲劳和行动不便会使他们打消与伴侣发生性关系的欲望。有什么办法吗?
菲利普斯博士:当一个人被诊断出患有慢性疾病时，有几种原因会导致性欲降低，因为你的身体会随着疾病发生变化，或者你会因为药物副作用而性欲降低。我很想问的一件事是他们在哪里有任何他们白天的能量形式是什么?有时人们报告说他们在早上醒来时感觉到了，或者在晚上感觉更强烈。我们还需要意识到，如果人们想做爱，但他们没有性欲，性快感只是快感的一种形式。那么他们还喜欢做什么呢?他们还能和伴侣谈论什么呢?
我建议的最重要的事情就是要进行沟通。对伴侣来说，在慢性疾病或持续性疼痛确诊后谈论性是什么样子真的很重要。例如，也许它们现在有不同的能级。也许在被诊断出患有慢性疾病之前，他们有过很多插入性行为，但现在不同的地方有疼痛，这可能对他们来说不舒服。我们必须认识到，皮肤是最大的性器官，而大脑是性的动力。所以我们必须要有创意。在我们生活的文化中，性被设计成一种方式，而实际上我们可以做很多事情。当我告诉我的病人，他们会说，“哇，我真的可以做不同的事情。”有时情侣们喜欢这样，因为他们把它视为一种冒险。
这可以归结为真正地谈论它，并找到一些其他的方式来体验快乐。因为他们现在生活在一个新的常态中。所以这是你要做的第一件事，和你的伴侣谈论这个话题。然后人们问我，我该怎么做?我特别推荐的一件事是性和夫妻治疗如果他们在这方面有困难的话。
HC:找到一个治疗师帮助处理性和慢性疾病的最好方法是什么?
菲利普斯博士:美国性教育者、咨询师和治疗师协会(AASECT)认证性治疗师。如果你去他们的网站在美国，你可以搜索你所在城市和州的性治疗师。我认为我们正在看到越来越多的性治疗师处理这些关于性和慢性疾病的观点。很多时候，你可能会先找一个夫妻治疗师，有时他们可能会谈论性，但如果没有，他们通常会推荐你去找一个性和夫妻治疗师。
什么时候是寻求治疗的好时机?
菲利普斯博士:在治疗中，我和我的客户谈论慢性疾病的不同阶段。第一个是危机，他们处于紧急状态，因为这是他们疾病的开始。通常在这一点上，他们试图得到诊断和看医疗提供者。第二阶段是稳定阶段，他们已经得到了诊断，他们必须接受手术或服用某种药物，所以这是他们开始寻求治疗的时候因为他们试图应对它，处于悲伤的循环中。第三个阶段是缓解阶段，在这个阶段他们的症状会达到平台期。他们可能还在复发，但在这一点上，他们真的在学习他们的疾病在世界上是如何表现的以及如何应对和处理它。融入是最后一个阶段，他们把以前生活的一部分融入到新生活中，意识到你的慢性疾病只是你的一部分，有时人们很难做到这一点。治疗可以帮助你度过这些不同的阶段。
HC:我们的观众告诉我们，他们的病情或药物副作用会导致身体变化，使他们感到不安全和自我意识，影响他们的性生活。他们如何才能重拾信心?
菲利普斯博士:我建议人们经历一个悲伤的过程。我认为哀悼你之前的身体是非常重要的，当你没有悲伤时，通常很难有性。所以当一个人有身体形象问题时，或者当他们受到药物副作用的影响而感到非常沮丧时，我真的认为他们需要经历一个悲伤的过程，因为这可能是阻止他们产生性欲的原因。
去看治疗师，甚至去看悲伤治疗师，都有帮助。我们有不同的悲伤阶段，它们不是线性的。所以有些人可能会否认他们的疾病，他们仍然不相信这发生在他们身上，然后我们开始看到愤怒出现，他们需要能够处理他们的愤怒，感受他们的愤怒。不管你有什么情绪，最好把这些情绪释放出来，处理好，否则会导致更多的情绪爆发，因为所发生的是压力反应周期上升，然后我们会看到更多的痛苦。他们也可能需要经历一个讨价还价的阶段，在这个阶段，他们愿意做任何事情来找回以前的身体，所以帮助他们，让他们更容易被接受。接受不是积极的或消极的，它只是一种当下的状态。也有抑郁，所以他们能够克服自己的负面情绪。如果我们能稍微改变一下，我们就会发现有些人可能更能接受，所以心理疗法和悲伤疗法肯定会有帮助。
HC:伴侣与慢性疾病进行性交流的最佳方式是什么?
菲利普斯博士:在慢性疾病的新常态下，当人们开始对性更加好奇时，我们开始关注性共情，这是一种关系安全和连接的状态，允许探索性好奇。性共情能防止我们把性需求从关系中分离出来，它能改善伴侣之间的沟通和性慷慨。是什么阻碍了我们?害怕伴侣的反应，害怕自己会被评判或羞辱。但当你真的准备好了，下面是我和我的客户分享的一些提示，让他们和伴侣一起开始探索性爱的好奇心:关于性，什么事情让我感到兴奋，关于性，什么事情让我焦虑?我身体的哪些部位我喜欢被触碰，哪些部位是禁止触碰的?我喜欢用什么词来称呼我的身体和生殖器?我想尝试哪些性行为?
也就是说，我认为在谈论它之前需要对需要做的事情进行评估，因为这真的取决于你在慢性疾病的治疗过程中处于什么阶段。如果你在一个充满希望的地方，你可能会发现你可以更多地谈论它。如果你没有希望，或者如果你还在寻找诊断结果，你可能还没有准备好谈论它。
HC:在被诊断为慢性疾病后，人们有哪些方法可以恢复与伴侣的亲密关系?
菲利普斯博士:我们可以做一些反思性倾听，他们只是分享一些东西，另一半重复，表明他们可以倾听。相互确认也非常重要。它可以在一段关系中走很长的路。当你认可你的伴侣时，你不一定要认同他们，而只是承认他们的感受。所以当你的伴侣看着一个长期患病的人说，‘哇，这对我来说很有意义，这对你来说真的很困难，你真的在努力，’这就是亲密关系的建立者。验证部分非常重要。
HC:和伴侣保持亲密关系有哪些“创造性的变通方法”?
菲利普斯博士:创造力是至关重要的。我的口头禅是对你的伴侣充满好奇，对你的性充满创造力。性可以包括多种活动，你们可以就性包括什么以及如何决定达成一致。在做爱时定期检查也非常重要。有些人觉得做爱时说话很尴尬，但我觉得如果你能说话就太好了。记住，高潮是额外的奖励，但它不是中心或必需的。你可以使用不同的身体部位和配件，性不需要或期望任何人的任何东西，如勃起，阴道湿润，特定的身体类型，或有技巧的能力。这都是创造力的问题。
有时我发现我们需要关注身体的感觉。有时我们无法恢复身体因残疾而受影响的部分的感觉，所以有不同的技术可以用来探索身体的不同部分，而不是直接关注生殖器。我们有这些神奇的性感带，我们可以使用不同种类的口腔接触，如接吻和吮吸，结合性玩具，振动器，或假阳具，等等。在注意力集中的这段时间里，对所选择的部位应该有刺激，而不是任何转移到其他部位或发生性行为的计划，因为对这个人来说，这可能已经改变了。所以像这样不同的练习可以更强调亲密和快乐，而不是表现的目标。性是一种快乐，不是一种表演，我认为有时候人们真的需要听到这一点。
HC:当一方因另一方因慢性疾病而缺乏性欲而感到沮丧时，有什么建议吗?
菲利普斯博士:在这种情况下，我经常建议那些性欲很强的伴侣在一夫一妻制的关系中对自己有创造力，无论是通过单独性交还是手淫，现在有很多不同类型的性玩具，人们可以做很多事情来对自己有创造力。我也帮助情侣们开放他们的关系。举个例子，也许你有一段长期的伴侣关系其中一方仍然有欲望而另一方没有，所以我们经常讨论非一夫一妻制是什么样子的?如果这是安全且双方自愿的，一些夫妇可能会觉得敞开心扉没什么问题。任何选择非一夫一妻制的人都必须在他们的关系中有良好的基础和共识。
HC:对于慢性疾病患者的亲密关系问题，你还有什么建议吗?
菲利普斯博士:性，本质上是一种沟通。交流你对性的喜好，了解基于表现和快感的性之间的巨大区别是很重要的。同时，要明白这是人们的一段旅程，有很多方法可以让性变得有创意。如果可以的话，对自己进行评估是非常重要的，一天一天来。找到你的慢性疾病战士团队也很重要，其中包括愿意与你合作和支持你的提供者。在我的网站上也有一个列表资源包括关于性和慢性疾病的书籍，以及其他有用的信息。
为了篇幅和清晰度，采访经过了编辑。
- 美国性教育工作者、咨询师和治疗师协会:AASECT。(2022)“AASECT。”http://aasect.org/
