询问你的医生关于治疗糖尿病的非胰岛素注射药物
现在有治疗糖尿病有十多种不同的药物，其中一些需要患者(或护理人员)自行注射。可注射的糖尿病药物,几乎所有人都知道,当然,胰岛素,但有几个人:一种叫做pramlintide的药物,加上一些药物的类别称为“GLP-1受体受体激动剂”,以及最近糖尿病药物,可以注射剂型药(也在GLP-1受体激动剂)的范畴。
第一种用于糖尿病的非胰岛素注射剂，普兰林(商标名为西姆林)，自2005年以来已经上市．在美国，该药仅被批准用于已经服用胰岛素的患者，以及“尽管采用了最佳胰岛素治疗，但血糖控制未能达到预期目标”(标签上没有定义)的患者。这是一个相当小的群体，更糟糕的是，它应该在吃饭的时候注射(这时也经常注射胰岛素)，必须作为一个单独的注射，而且它有严重低血糖的风险。哪些患者可能从中受益?根据2005年的一份新闻稿，它为“许多患者提供了一种选择，尽管他们已经尽了最大努力进行胰岛素治疗，但仍难以实现血糖控制目标。”这些患者经常会出现体重增加和餐后持续高血糖的情况。”新闻稿还指出，研究表明，它“有助于患者实现低血糖……与单独使用胰岛素的患者相比，餐后血糖波动更小，长期血糖控制(A1C)更好。在这些研究中，与单独使用胰岛素的患者相比，患者在用餐时间使用更少的胰岛素，体重也降低了。”如果你是一个已经在服用胰岛素的病人，并且有持续高血糖的问题，这可能是一个选择。但是有多个治疗糖尿病的新方法,开发了自2005年以来,包括其他的注射剂,和游泳池的人应该考虑开始pramlintide应该被限制在人胰岛素,高糖,不能采取其他口服或注射糖尿病药物不管出于什么原因, and who are under the care of a diabetes program and still don't have decent glucose control.
第一种完全不同类型的糖尿病注射药物也在2005年上市．该药名为exenatide(商标名Byetta)，仅适用于T2D患者，在市场上表现较好。艾塞那肽是一类被称为“胰高血糖素样肽-1受体激动剂”(或GLP1激动剂)的第一种药物，其副作用可能是其成功的部分原因:体重减轻。Exenatide需要每天两次注射，之后它又面临其他GLP1受体激动剂的竞争，如每日一次的liraglutide (Victoza)，以及最近的lixisenatide (Lyxumia，在欧洲上市，但在美国未上市)和每周一次的albiglutide (Tanzeum)。由于GLP-1激动剂在胰腺中的作用，人们对其安全性存在一些担忧胰腺炎或其他胰腺疾病．它们还经常引起恶心和其他胃肠道副作用，这些副作用通常会随着时间的推移而消失。人们还担心，这些药物可能会导致一种不同寻常的甲状腺癌，称为甲状腺髓样癌。
用每周只需给药一次的药物治疗高血糖的新想法终于在GLP-1激动剂方面取得了成功。长效药物exenatide(品牌Bydureon)、albiglutide (Tanzeum)和dulaglutide (Trulicity)现已获批，其他药物也正在研发中。这些每周一次的GLP-1激动剂的副作用似乎与每日服用的GLP-1激动剂相似，而且每周一次注射的便利因素似乎是不言而喻的。
谁应该服用GLP-1激动剂(每日或每周)?一套指南建议在二甲双胍和磺酰脲类药物合用后血糖未能达到目标的肥胖T2D患者中，将其作为三线药物使用。这里的关键是它们可以帮助病人减肥。便利因素似乎是这些药物每周一次的重要因素。需要指出的是，GLP-1激动剂的剂量是一样的，不同剂量的GLP-1激动剂的剂量是一样的，不同剂量的GLP-1激动剂的剂量是一样的，不同剂量的GLP-1激动剂的剂量是一样的，不同剂量的GLP-1激动剂的剂量是一样的，不同剂量的GLP-1激动剂的剂量是一样的。因此，如果你是一个T2D患者，在你目前的计划中血糖控制不足，并且更喜欢与GLP-1激动剂相关的减肥可能性，而不是胰岛素常见的体重增加，这些注射药物值得与你的糖尿病医生讨论。
