哮喘误诊:为什么如此常见

通过约翰Bottrell 卫生专业人员

你能想象被诊断出患有哮喘,被当作哮喘来治疗,却在多年后才发现自己得了别的病吗?
美国国家犹太人健康中心(National Jewish Health)是全球首屈一指的哮喘研究中心之一。根据该中心的儿科医生托德·奥林(Tod Olin)博士的说法,这显然是全世界数百万“哮喘患者”的情况。

信不信由你,有许多疾病的症状与哮喘相似,所以这些疾病可能会被误诊为哮喘,这真的不应该让你太惊讶。
考虑以下一些例子:

  • 上呼吸道阻塞

  • 心脏衰竭

  • 声带功能障碍

  • 支气管肺的发育不良

  • 囊性纤维化(有些治疗方法类似哮喘)

  • 淋巴结肿大

  • 癌症(上、下气道病变)

  • 病毒感染

  • 鼻窦感染

  • 慢性阻塞性肺病(肺气肿或慢性支气管炎)

  • 细支气管炎

  • 肺栓塞

  • 反复咳嗽不是哮喘引起的

  • 非哮喘引起的短暂喘息

  • 胃酸倒流

  • 使用β受体阻滞剂等药物

有趣的是,在公元前400年,当希波克拉底医生首次将哮喘引入医学界时,上述所有疾病都被归为哮喘这一统称。
这是因为,由于当时缺乏解剖学知识,任何引起喘息或呼吸短促的疾病都被诊断为哮喘。

到了19世纪初,关于哮喘有了更多更好的见解,以至于Chevalier Jackson医生创造了这样一个短语:“所有的气喘病都不是哮喘。”
通过这样说,他试图说服他的同事们,有许多疾病会引起喘息,而对他们的治疗是完全独特的治疗哮喘。

换句话说,仅仅因为某人呼吸短促和气喘并不意味着沙丁胺醇和吸入类固醇是治疗方法。

因此,通过这种方式,随着获得了更好的智慧,上述所有的医疗条件都逐渐从哮喘这一总称中被提取出来。
他们都成为了自己的疾病实体,有自己的治疗方法。

然而,正如奥林博士所指出的,有时候,即使当今的医生拥有所有的智慧,一些医生还是会感到困惑。
这并不是说这些医生有什么不好,因为做出鉴别诊断通常是非常具有挑战性的。
即使是世界上最好的医生有时也会误诊病人。

奥林医生最近注意到了这一点,他说,有很多人被误诊为哮喘,而且治疗不起作用。他
最近被引用
medicalxpress.com的话说:

“全科医生认为大多数呼吸问题都是哮喘,尤其是儿童,这是很合理的。
但是有很多呼吸问题,对于那些治疗失败的孩子,我们需要考虑其他的诊断。

“在现实中,有许多情况可以模仿哮喘的症状,在决定治疗方案之前,我们需要确保我们有正确的诊断。”

他说,很多这样的哮喘患者被转介给他,他做的第一件事就是进行各种测试,以排除这些其他疾病。
这个过程叫做鉴别诊断。
以下是他可能会执行的一些测试:

  • 身体评估是诊断疾病最简单的方法

  • 实验室的结果可以帮助医生诊断各种疾病

  • 回顾病史有时可以使诊断更容易

  • 肺功能检查可诊断多种疾病

  • 过敏测试可以诊断过敏

  • 支气管诱发是一种肺部测试,可以证明你是否患有哮喘

  • pH探针试验可诊断胃酸回流

  • 做汗液试验可能排除囊性纤维化的可能

  • 透视下钡餐可排除纵隔或心血管异常

  • 心电图(EKG)可排除心脏病的可能

  • 高分辨率CT扫描可能显示癌症

  • 简单的x光检查可能排除上气道阻塞

  • CT和实验室检查可能排除鼻窦炎的可能

所以,正如你所看到的,医生可以进行一系列的测试来确定或排除哮喘。
我还记得1985年我住进国立犹太医院的时候最初的两周我几乎每天都在做这些检查和检查。
当然最后的结果是我真的得了哮喘。

但你能想象当你以为自己有哮喘时,却发现自己没有吗?
这意味着你被误诊了。
然而,一旦发现了这一点,你的医生可能只是对你的治疗方案做一些改变,你的“哮喘”可能就会消失。

要了解更多关于如何诊断哮喘的信息,你可以阅读我的帖子“是哮喘吗?”这是
如何找到答案。“

满足我们的作家
约翰Bottrell

John Bottrell是一名注册呼吸治疗师。他作为哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)的健康专家为健康中心撰稿。