替代医学

你有自体免疫疾病你能服用褪黑素吗?

以下是关于睡眠激素以及它如何与增强的免疫系统相互作用的最新研究结果。

通过Amy Marturana Winderl 健康的作家

2022年6月24日

iStock / AsiaVision

2022年6月24日

良好的睡眠是这是我们幸福生活不可或缺的一部分——想想看，哪怕只是一夜辗转反侧之后，你会感觉多么糟糕。然而，现实是，睡眠对我们所有人来说都不容易。无论是来自生活的压力、电子设备的过度刺激，还是健康状况的身体影响，都有很多因素会影响睡眠质量。

也许这就是为什么越来越多的人求助于褪黑素(通常被称为“睡眠激素”)来帮助对抗失眠的原因。根据国家卫生研究院(NIH)，它的使用量增加了五倍多所以可以肯定地说，你不是唯一一个想尝试这种补充剂的人(或者你已经是它的老粉丝了)。

尽管如此，如果你患有自身免疫疾病——你身体的免疫细胞对你自己的健康组织进行友军攻击，导致破坏性炎症——你可能听说过褪黑素对你不安全。你甚至可以指出主要的卫生组织，比如梅奥诊所，直截了当地建议你不如果你的免疫系统已经超负荷工作，就服用这种激素。

更让人困惑的是，一个简单的谷歌搜索这个主题会发现研究但事实恰恰相反:短时间内服用小剂量的褪黑素可能是有益的，甚至是无害的，即使对那些被诊断出患有以下疾病的人也是如此糖尿病红斑狼疮，或者克罗恩氏病．

那么，这是怎么回事呢?褪黑素是有益的还是有害的?如果你有自身免疫性疾病，剂量或频率会有区别吗?我们请专家详细分析了褪黑素的作用，它如何与免疫系统相互作用，以及你需要多么谨慎。

褪黑素和免疫系统

“褪黑素是一种在胃肠道和松果体中产生的激素，”医学博士扎卡里·马尔维希尔(Zachary Mulvihill)说，他是威尔·康奈尔医学和纽约长老会医院的综合医学专家。它的主要作用是调节昼夜节律，即人体自然的睡眠-觉醒周期。“褪黑素水平在傍晚开始上升，实际上在晚上较晚的时候达到峰值，然后在太阳升起时下降，”马尔维希尔博士解释说。这种激素向你的大脑发送信号，告诉你是时候睡觉了;当浓度下降时，它表示该醒了。

不过，褪黑素不仅仅是一种睡眠激素。Mulvihill博士说:“一个非常令人兴奋的新想法是，褪黑素被认为可以增强免疫功能。”事实上，研究表明，如果免疫系统不能足够快地清除自由基，褪黑激素可以减少自由基——我们的细胞在日常生活和呼吸中产生的有毒分子，会导致细胞损伤和炎症。

马尔维希尔博士说，在植物中，褪黑素似乎主要是作为一种抗氧化剂，或一种帮助清除这些自由基的分子，这引起了研究人员的兴趣。如果这种激素具有抗氧化特性，那么从理论上讲，它可能在免疫系统中发挥重要作用，吞噬这些自由基，帮助预防疾病。事实上，胃肠道中产生的褪黑素似乎发挥着抗氧化作用，保护粘膜(肠道内壁)免受损伤，他补充道。

褪黑素具有免疫功能的另一个迹象是:t细胞，一种在免疫反应中起着关键作用的白细胞，已知有褪黑素受体，德克萨斯州休斯顿贝勒大学(Baylor University)的睡眠医学认证医生和医学-肺助理教授菲利普·阿拉帕特(Philip Alapat)博士说。这意味着褪黑素与这些免疫细胞有直接的联系，影响它们的功能。

“问题是，为什么?没有人真正理解其中的联系，但似乎在某种程度上，褪黑素是正常免疫功能所必需的，而某些干扰可能会扰乱免疫功能，”阿拉帕特博士说。

褪黑素与自身免疫疾病的复杂联系

“褪黑素似乎以多种复杂的方式调节免疫系统，但我们通常可以认为它是免疫刺激，”马尔维希尔博士说。“就癌症而言，这些免疫刺激特性是可取的。越来越多的证据表明，褪黑素可以作为治疗许多癌症的辅助药物。它似乎支持免疫系统杀死癌细胞，”他说。

另一方面，当涉及到自身免疫疾病时，逻辑上会建议你想要这样做避免能刺激本已敏感的免疫系统的东西。不过，实际情况比这要复杂得多。马尔维希尔说，事实上，现有的研究表明，褪黑素对自身免疫性疾病患者可能有总体积极或仅仅是中性的影响。

为此，本研究综述国际分子科学杂志研究褪黑素对多种自身免疫性疾病的影响，包括多发性硬化症红斑狼疮,类风湿性关节炎，第一类糖尿病,炎症性肠病．研究发现，这种激素似乎抑制了某些免疫细胞，包括促炎细胞因子(发送信号激活免疫反应的蛋白质)。它似乎还能减少氧化应激(破坏细胞的自由基和抗氧化剂之间的不平衡)。总的来说，研究发现褪黑素似乎在几个重要的方面帮助调节免疫反应五月有助于控制这些疾病中的一些。

“褪黑素的作用并不简单，它在身体不同部位有不同的作用，”马尔维希尔博士解释道。还记得激素在植物和胃肠道中作为抗氧化剂的作用吗?这种功能似乎可以减少炎症和随之而来的损伤——而不是增加炎症，这是已知的受刺激的免疫系统会做的——但两者之间的联系确实不清楚。

不过，有必要指出的是，迄今为止进行的大多数研究规模都非常小，而且大多数是在动物(小鼠或大鼠)身上进行的，因此研究结果可能无法适用于人类，马尔维希尔博士说。“研究人员有时会在老鼠身上诱发这种疾病，所以这与自然发生在人类身上的疾病不一定相同。一开始做动物模型很好，但那是背景工作，”他说。“除非有一项针对人类的大型研究，否则这并不令人信服。但在这些小型研究中，它似乎是有益的或中性的。”

有趣的是，更多的研究将体内低褪黑激素水平与疾病发作联系起来——2013年的一项小型研究巴尔干医学杂志(关于狼疮)和2017年的一项研究内分泌学前沿(多发性硬化症)就是两个例子。

阿拉帕特博士说:“一些关于褪黑素水平的人体研究表明，在某些疾病过程中，当疾病突然发作时，褪黑素水平似乎出于某种原因可能更低。”如果低水平的褪黑激素与活动性疾病有关，那么理论上，补充褪黑激素可以帮助控制疾病，“但这是对研究的一种非常简单的解释，”他指出。“这只是理论上的，是医学专业人士认为的一种联系，但并不能证明褪黑素水平低和病情恶化的具体原因。”

褪黑素还可以以一种更间接的方式发挥作用——记住，它可以改善昼夜节律。因此，它可以帮助人们睡得更好，这对患有慢性疾病和疼痛的人来说是非常重要的。阿拉帕特博士说，它甚至被提议作为痴呆症的一种补充疗法。“一些(护理机构)向痴呆患者提供褪黑素。关于它的文献并不多，但它是相当良性的，有可能改善昼夜节律。”

“这有点讽刺，”马尔维希尔博士补充道。“我们担心自身免疫性疾病中的褪黑激素，但让自身免疫性疾病恶化的事情之一是失眠。当你睡觉的时候，就是细胞修复的时候。如果你睡不好，你的症状可能会恶化。”

类风湿性关节炎和褪黑素

褪黑素似乎对自身免疫疾病有潜在的负面影响?类风湿性关节炎．这种谨慎的感觉主要是基于2007年的一项小型研究英国临床药理学杂志马尔维希尔说。

在这项研究中，一半的参与者服用了安慰剂，另一半则服用了10毫克的褪黑素(远远超过一个人正常帮助睡眠所需的剂量——以后还要服用更多)。在连续六个月每月采集血液样本后，研究人员发现红细胞沉降率这意味着由于炎症，试管中的血细胞重量下降的速度有多快，而新蝶呤，一种炎症标志物，在褪黑激素组中都上升了，这是我们没有预料到的，”马尔维希尔博士解释说。“如果褪黑激素是一种抗氧化剂，那么这些水平应该会下降。”然而，研究也发现促炎细胞因子(将炎症反应加速的免疫细胞)没有增加。

他补充说，大多数关于褪黑素和自身免疫状况的争议都是基于这项研究。尽管记住这一点是件好事，但他也警告说，不要仅根据75个研究对象就对所有风湿性关节炎患者得出结论。

尽管如此，这还是引出了一个问题:如果研究延长到12个月或几年，我们会看到这些炎症标志物继续增加吗?它们会转化为更多的关节损伤吗?马尔维希尔说，这值得考虑。

另一篇2020年的研究综述国际分子科学杂志查看了所有已经完成的研究，包括最近的研究，得出的结论是，一些研究表明褪黑素会对风湿性关节炎产生负面影响，增加其严重程度，而另一些研究表明它可以缓解疾病。他们的结论?需要进行更多的研究，医生在开褪黑素处方时应该彻底检查其利弊。(诚然，对于任何一个正在寻找答案的慢性病患者来说，这是一个令人不满意的结论。)

服用褪黑素可以吗?

Drs。Alapat和Mulvihill说，没有令人信服的证据表明睡前服用褪黑素对自身免疫疾病患者有害。“在大多数自身免疫性疾病中，它似乎要么有轻微的益处，要么基本是中性的，”马尔维希尔医生说，并补充说，这对他的任何患有这类疾病的患者都不是问题。他补充说:“在使用褪黑素之前，请咨询你的医生，如果你打算使用它，请在短时间内使用低剂量的褪黑素。”

当联系到梅奥诊所进行评论时，梅奥诊所澄清说，潜在的风险很大程度上取决于所涉及的自身免疫状况，因此很难给出一般化的建议。一位官方发言人告诉《健康中心》，与其不惜一切代价避免褪黑素，更合适的建议可能是:“如果你患有自身免疫疾病，在开始使用褪黑素之前，请与护理团队进行检查。”

如果你患有风湿性关节炎，这就更重要了，只是为了安全，这样你的医生就可以监测你，以防你的症状或炎症标志物出现上升，与褪黑激素的使用相一致。马尔维希尔说，事实是，你所需要的少量睡眠并不太可能对任何疾病的进程产生巨大影响。

我到底需要多少褪黑素?

说到剂量:除了不确定人们应该服用多少来帮助治疗慢性疾病外，关于如何正确使用褪黑素睡眠本身也有很多困惑。它不是镇静剂，也就是说，它不会立即使你昏迷。记住，它可以用来调节你的昼夜节律。“当人们有延迟性睡眠障碍或轮班工作障碍和时差反应时，这种方法尤其有用，”马尔维希尔博士说。

马尔维希尔说，正确的使用方法是在睡前一两个小时服用。他建议服用一种缓释制剂，这种制剂能更好地模拟褪黑激素在体内的自然循环。

你只需要一点点。“对大多数人来说，0.5毫克足以影响昼夜节律的改变，”阿拉帕特博士说。可能很难找到非处方药，所以马尔维希尔建议寻找不超过5毫克的剂量。

他还指出，褪黑素一次只能短期使用，比如两周到两个月。这是因为它的目的是帮助重置你的昼夜节律，这样你就可以进入一个良好的睡眠习惯，而不需要每晚服用补充剂。虽然短期使用褪黑素似乎是安全的，但我们没有太多关于潜在的长期影响的研究国立卫生研究院．

最后，在购买褪黑素时，要确保只从信誉良好的品牌购买。阿拉帕特博士说，研究表明，一些据称只含有褪黑激素的助眠剂实际上含有其他成分和草药。“所以你可能还会得到一大堆其他的东西，这些草药可能会对肝脏产生负面影响。”

为了确保褪黑素只含有褪黑素，请寻找由知名组织如美国药典(USP)或者是国家卫生基金会(NSF)马尔维希尔博士建议说，这是对身份、纯度和表现的测试。他补充说，一旦你找到一个合法的品牌，确认他们对每一批产品都进行了检测，并寻找分析证书。这是一份文件，显示该品牌在实验室中测试了自己的产品，并将所有成分的细节都分解了。

如果你正在寻找有信誉的品牌来尝试，问问你的医生，他们可以确认你服用褪黑素是否安全，监测你的疾病的任何变化，并帮助你找到一种产品，可以帮助你改善睡眠，而不会以任何意想不到的方式影响你的健康。

见见我们的作者

Amy Marturana Winderl

艾米是一名自由记者和注册私人教练。她涵盖了广泛的健康主题，包括健身、健康状况、心理健康、性健康和生殖健康、营养等。她的工作更多的

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