您能患有银屑病关节炎，不知道吗？

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银屑病关节炎（PSA）有时看起来像是伪装的主人，模仿其他慢性病，这可能会使诊断更加困难。实际上，根据国家牛皮癣基金会（NPF）的数据，有70％的PSA患者在被诊断的延迟延迟了两年，延迟时间超过六个月，导致关节损害增加，而成功的治疗较低。当您痛苦时，任何时间都太长了。

继续阅读以了解为什么PSA经常在其他情况下如此混淆，如何分辨差异以及需要做些什么才能快速准确诊断。

什么是PSA，为什么很难被诊断出来？

PSA是一种关节炎，其中免疫系统会错误地攻击关节，从而导致疼痛的症状，例如僵硬和肿胀。波士顿马萨诸塞州马萨诸塞州总医院的风湿病学肌肉骨骼超声计划主任Minna Kohler医学博士Minna Kohler说，它与牛皮癣有关，这是一种炎症性皮肤状况，可能导致体内鳞片状斑块。

科勒博士说，大多数人在被诊断出患有PSA之前被诊断出患有牛皮癣。大多数PSA患者患有牛皮癣；NPF说，虽然这并不常见，但也有可能在没有牛皮癣的情况下拥有PSA。就是说，拥有牛皮癣并不能保证您会得到PSA：只有大约30％的牛皮癣患者也会发展为PSA。

通常，PSA被误诊为其他东西，延迟您获得所需的治疗能力。根据关节炎非营利性关节炎，如果您没有明显的牛皮癣症状，或者您患有15％的PSA和牛皮癣患者，这一点尤其有可能吱吱作响的关节。没有那些皮肤表现，将PSA定位为症状的原因可能很棘手。

无论您是否患有牛皮癣，PSA被误诊了一些关键原因。Kohler博士说，首先，没有专门测试PSA的血液检查。另一个主要因素是，PSA症状看起来像其他疾病一样大。

“银屑病关节炎可能被其他形式的关节炎误诊，”查尔斯顿南卡罗来纳州南卡罗来纳州医科大学风湿病学和免疫学助理教授塞琳·沃德（Celine Ward）说。让我们看一下这些其他条件以及它们与PSA之间的关键差异。

PSA与类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）像PSA一样，是与免疫系统问题有关的一种炎症类型的关节炎。两者在表面上可能看起来相似，但是当您看起来更深时会有关键差异。这是一些主要的：

• 对称。RA通常是对称的，这意味着如果您的右手腕受到影响，则左手腕可能也是如此。另一方面，PSA通常是不对称的。

• 不同的关节。Kohler博士说：“ PSA与RA的联合参与分布不同。”一个例子是脊柱：RA更可能影响颈椎（颈部），而PSA更有可能影响轴向脊柱（下背部）。另外，要了解肠炎一词，又称肌腱或韧带附在骨骼的区域的炎症：这种特征在PSA中更为常见。

• 不同的其他症状。除关节疼痛外，这两种疾病看起来超级相似，还有其他RA和PSA通常不会共享的其他症状。例如，RA更有可能伴有骨侵蚀，而PSA可能会带有指甲营养不良（分裂，脱皮或泛黄），并且您猜对了，牛皮癣。这里的重点是，如果您患有牛皮癣，关节炎症状比RA更可能是PSA。

• 血液测试结果。虽然没有PSA的血液检查，但您可以使用血液检查来排除RA。如果您患有PSA，并且对类风湿因子和环状柑橘类肽抗体进行了测试（RA诊断中常见的两种测试），则可能会产生负面结果。另一方面，有80％的RA测试人对这些测试呈阳性。

Treatments for PsA and RA are similar—including nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), steroids, and biologics—but because of all the differences in these two conditions on a microscopic level, they may respond differently to meds—so it’s important to get the right diagnosis.

PSA与痛风

痛风Kohler博士说，是另一种类型的炎症性关节炎，但与PSA不同，它与体内尿酸含量高有关。然后，尿酸的晶体可以在身体的不同部位形成，从而导致症状。

PSA和痛风确实有共同的症状，这解释了混乱。但是，根据吱吱作响的关节，以下是痛风与PSA不同的不同方式：

• 不同的疼痛模式。PSA更有可能进行渐进式，这意味着随着时间的流逝情况变得越来越糟，而痛风则是情节性的，这意味着疼痛和僵硬在持续两周的情节中出现。

• 身体的不同部位。两种情况都会影响脚趾和手指，但是如果您在身体其他部位（如颈部，下背部或臀部）有关节疼痛，则可能是PSA。如果您的疼痛主要在您的大脚趾中，那会尖叫痛风。

• 一天中的时间。当您醒来时，PSA疼痛通常是最严重的，而痛风疼痛通常在半夜开始。

但是请记住：“值得注意的是，PSA和牛皮癣都与痛风的风险增加有关，因此有些患者可能患有两种疾病，” Kohler博士说。

PSA与骨关节炎

通常，当人们说“关节炎”时，他们在谈论骨关节炎（OA） - 通常随着体内年龄和磨损而发生的最常见的关节炎类型。

Kohler博士说：“银屑病关节炎患者经常有类似的骨变化，可以在骨关节炎中看到，而关节症状有时看起来相似。”

也就是说，PSA和OA之间存在一些很大的差异：

• 年龄。根据NPF的数据，与PSA不同，骨关节炎最常影响60岁以上的成年人。PSA最常在30至50岁之间发展。

• 关节疼痛的根。根据CDC的说法，psa疼痛来自关节炎症，由于免疫反应故障，OA的疼痛是关节变性的结果，通常是由于损伤或过度使用而导致的。Kohler博士补充说：“银屑病关节炎还可以具有其他炎症性特征，包括骨关节炎，包括肠炎，肌腱插入的炎症和腺炎（整个数字的软组织肿胀，也称为香肠数字）。”

• 骨变化。Kohler博士说：“ PSA与典型的退化性骨关节炎相比，PSA与骨扩散和骨生长更相关。”这些是骨骼上发展的生长或不规则。它们可能只能在X射线上可见。

• 关节刚度的差异。虽然PSA和OA都可以导致早晨的刚度，但根据吱吱作响的关节，通常不会在OA上持续很长时间：OA早晨刚度通常会在30分钟内消失，而PSA刚度持续长达一个小时。

您如何及时准确诊断？

如果您怀疑PSA，您可能渴望确定找出答案 - 因为您越早被诊断出来，所以您越早获得疼痛治疗。另外，未经处理的PSA留下可能导致永久性关节损坏。那么，如何得到正确的诊断……快速呢？这通常取决于您的医生是否了解PSA。

“It’s important that dermatologists and primary care physicians caring for patients with psoriasis ask about joint pain, morning stiffness, nail changes, and evidence of dactylitis (‘sausage’ digits) and refer them early to rheumatologists to avoid a delay in diagnosis,” Dr. Ward says.

确保您的风湿病学家也对PSA进行了良好的精神：“看一位熟悉银屑病关节炎和血清脊髓性脊椎关节炎（带有类风湿血液检查阴性血液检查的关节炎）的风湿病学家可以帮助及时，准确地诊断，”科勒博士说。

彻底的医生也更有可能帮助您快速，准确的诊断。一旦您带着良好的风湿病学家进入房间，他们可能会收集您的医疗和家族史，并进行身体检查，血液检查和成像测试以诊断您。例如，您的医生应该向您询问有关任何可能表明牛皮癣的皮肤问题的问题，如果您尚未被诊断出您。花点时间检查您是否有指甲症状，包括泛黄或脆性，这很容易错过也是一个好兆头。

“由于没有针对银屑病关节炎的特定生物标志物，因此有时可能很难进行诊断，但是超声和磁共振成像（MRI）都可以用于鉴定肠炎和脑乳his炎，这是牛皮癣关节炎的两个标志，以及其他特征的特征。沃德博士说：“随着血流或关节损害的增强（侵蚀）。”她说，您的医生可能还需要测试关节的液体以确认PSA。他们会寻找流体中的线索，例如可能指向炎症的白细胞。

最后但并非最不重要的一点是，不要害怕在医生的办公室中倡导自己。吱吱作响的关节说，如果您遇到症状，请不要延迟 - 如果您不提供一名风湿病学家的医生，请向您的医生转诊。一旦您被诊断出，您将走上管理PSA并感觉更好的道路。还有一些好消息：PSA的治疗越来越好。

Kohler博士说：“在过去的十年中，可用于治疗PSA和牛皮癣的生物药物的数量已广泛增长。”“这些药物已经成功治疗皮肤和关节，因此患者可以保留关节功能，减轻炎症，治疗疼痛并改善生活质量。”

认识我们的作家

拉拉·德桑托（Lara DeSanto）

劳拉（Lara）是一位卫生作家，创伤知情的艺术治疗师，并在洛杉矶执业的注册合伙人婚姻和家庭治疗师。她还是HealthCentral的前数字编辑，涵盖了性健康，消化健康，头颈癌和妇科癌症。在过去的生活中，她曾在美国OB-GYNS学院担任患者教育编辑，并在WTOP.com上担任新闻作家/编辑。

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