背痛会是强直性脊柱炎吗？

海伦·托马斯（Helen Thomas）

36岁的特玛·史密斯（Tema Smith），在强直性脊柱炎（AS）生活了20年 - 是的！当她12岁时，史密斯（Smith）经历了她现在所知道的是她第一次从少年发作的耀斑。

从那时起，实际上，在接下来的二十年中，疼痛和疲劳就会来来去去，但是它们总是很容易作为其他事物的症状：

• 她的脚，脚踝，臀部和腿部疼痛？当然，他们很受伤，她整天都在脚上工作，并且容易发生。

• 手腕和手指疼痛？她确实花了很多时间写作和弹小提琴。

• 感觉超越了？她被诊断出患有甲状腺功能减退症，然后发生了单核细胞增多症 - hello，疲劳！

• 那低位疼痛？似乎是如此的经营 - 直到有一天真的没有。

住在多伦多的史密斯（Smith）在17、25、27、29岁时出现了这些症状的主要耀斑，最后是32岁的“耀斑的耀斑”。她记得因不知道是什么原因而感到痛苦和沮丧而流泪。她看见了她的医生，后者迅速将她转介给风湿病学家。那个专家在访问后的10分钟内说：“我认为你有。”三个月后，测试结果证实了这一点。

正如一种全身性慢性疾病，主要在脊柱和si骨（SI）关节中引起疼痛和炎症，将脊柱连接到臀部。也可能影响器官，例如眼睛，心脏和肺部。这种情况无法治愈，至少现在没有治愈，但是接受正确的药物和治疗开始不仅可以改善您的疼痛和症状，而且还可以防止长期并发症和关节损害。一些研究表明，治疗也可以减缓疾病的进展。

那么，您怎么知道您的持续性痛苦是或其他呢？让我们探讨更常见的背痛类型（机械性）和背痛之间的差异，这可能暗示着正在进行的事情正在发生。

机械背痛的原因和不同

如果您有背痛，那么您有很多陪伴。Up to 90% percent of Americans have some form of acute back pain in their lifetime—meaning pain that lasts up to six weeks—says rheumatologist Fardina Malik, M.D., an instructor in the department of medicine at New York University’s Langone Health in New York City. Mechanical back pain is usually caused by a degenerative process in the joints or discs around the spine, Dr. Malik says.

巴尔的摩Mercy医学中心的风湿病学医学总监Lynn M. Ludmer，M.D. Lynn M. Ludmer，M.D。说，这可能包括对椎间盘，骨骼和软组织的结构变化。

是什么导致常规背痛？许多事情，包括：

• 做得太多，导致韧带扭伤或肌腱或肌肉菌株

• 放射性病变，当脊髓根部受伤时发生。坐骨神经痛是当臀部和腿后部的坐骨神经被压缩时发生的一种辐射病。

• 脊椎滑星（不要打扰试图发音！），当下脊柱椎骨滑出时发生时发生。根据Penn Medicine，这与“滑动光盘”一词不同，该术语通常是指光盘之间椎骨移出或破裂。

• 创伤性伤害

• 脊柱狭窄或脊柱的狭窄

• 脊柱的骨骼不规则性，例如脊柱侧弯，导致脊柱弯曲

另一方面，由于没有受伤，肌肉拉或举起沉重的盒子引起的。估计说，可能影响约1％的美国成年人。目前尚不清楚是什么触发了炎症反应，但遗传学起着作用。稍等一下。

机械背痛的症状和不同的症状

根据克利夫兰诊所的说法，机械背痛的症状可能包括：

• 肌肉痉挛

• 向大腿或臀部辐射的疼痛

• 主要发生在下背部的疼痛

• 当您弯曲背部或举起重物时，疼痛似乎最明显

虽然某些症状似乎重叠，但一旦您知道要寻找的东西，AS的迹象就非常明显。首先是：“持续三个或更长时间的慢性背痛可能是炎症引起的，可能是强直性脊柱炎，” Malik博士说。因此，考虑一下您的背痛仅一秒钟。可能是：

• 您的疼痛始于相对较小的年龄，通常在45岁之前。史密斯是16岁以前出现症状的10％至20％的AS患者之一。

• 您在夜间背痛几次醒来，然后很难回去睡觉。

• 您早上醒来时感到非常僵硬 - 这是您一天中最糟糕的时间。

• 您的下背部和臀部可能会首先受伤，不适会从身体的一侧转到另一侧，然后再一次转。

• 您的痛苦实际上会随着休息而恶化。但是，如果您开始走路或伸展运动，通常是在45分钟到一个小时后，腰痛会变得更好，甚至可能会忘记随着一天的持续，您醒来了。

• 您还患有肠易激活（IBD），牛皮癣或葡萄膜炎 - 一种眼部炎症。

• 您的胸腔紧绷，使呼吸困难。

因为，主要影响脊柱，但除此之外，疾病：

• 会影响臀部，肋骨，肩膀，膝盖和脚

• 也会影响器官，例如眼睛，心脏和肺部

• 在严重的情况下，骨刺可以将脊柱融合到不灵活的柱中。

诊断的途径是相同的（点）

当您拜访医生背痛时，第一步将是对症状的身体检查和讨论。不要指望任何血液工作都排除潜在的潜在疾病，例如马上。您甚至可能也没有任何成像测试。对每位背部疼痛进来的患者进行成像是不现实的。

Malik博士说：“我们试图将其缩小到具有慢性背痛和其他临床特征的患者，这引起了AS的怀疑。”“一个慢性低位疼痛患者，其图像没有显示SI关节问题可能会引起背部疼痛的另一个原因。”

如果您的医生怀疑您的背部疼痛外，您还会有其他事情，他们会将您转介给专门从事AS或关节炎的风湿病学家。如果您没有转介，但认为您需要一个，Ludmer博士说，大声疾呼很重要。

Ludmer博士说：“由于这并不常见，因此一些初级保健医生没有考虑慢性背痛患者的AAS诊断，并忽略了该诊断的线索。”“如果医生没有认真对待患者的投诉，他们可能需要找到另一位医生。”

如果您的风湿病学家认为您可能会有：他们将：

• 记录您的病史并询问有关家族史的有关其他家庭成员的AS或自身免疫性疾病的史？

• 进行整体体格检查。

• 做血液。这可能包括测量C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（SED），这两者都表明升高时炎症。基因检测也可以寻找HLA-B27，但其存在只是指标，而不是“肯定”。尽管经常进行测试，但基因IL23R和ERAP1也增加了发展AS的机会。

• 执行成像，例如X射线，CT扫描或MRI，以评估骨骼和关节健康。风湿病学家仔细观察脊柱和骨盆区域，尤其是SI关节。

例如，史密斯（Smith）的血液作品显示出高炎症，并且她患有HLA-B27基因。她的MRI揭示了s骨炎（一种发炎的Si关节），脊椎有些肿胀。

卢德默博士说：“由于具有牢固的遗传联系，因此拥有该疾病的家族史可能是一个强烈的线索。”“ HLA-B27在考虑诊断方面可能会有所帮助，但是美国的大多数人都没有，因此需要在其他特征的背景下考虑其存在。”

治疗和机械背痛各不相同

对于机械背痛，您将获得的治疗类型取决于导致疼痛的原因。一些问题将通过休息和非处方止痛药解决，而其他问题可能需要处方药，注射甚至手术。

对于AS，治疗通常包括：

• 非甾体类抗炎药（NSAIDS）。其中包括阿司匹林，阿迪尔（布洛芬），阿莱夫（萘普生）或坎比亚（双氯芬酸）。在研究中已证明使用NSAID的患者随着时间的推移具有较小的X射线损伤。NSAID还用作其他背痛的补救措施，但是与机械背痛相比，炎症基础可能需要更高的治疗剂量。卢德默（Ludmer）博士指出，具有AS的人不应驳斥NSAID的作用，作为有助于关节疼痛和僵硬症状的初步治疗方法。

• 生物制剂，例如肿瘤 - 肿瘤因子（TNF）阻滞剂或白介素17（IL-17）抑制剂，可以类似地阻断燃烧炎症的蛋白质。卢德默博士说，由于尽管高剂量，持续的NSAIDS仍继续出现症状，因此生物药物确实可以提供帮助。它们靶向人体在炎症反应期间产生的蛋白质。FDA批准的TNF抑制剂包括Humira（Adalimumab）和Remicade（英夫利昔单抗）；cosentyx（secukinumab）是IL-17抑制剂。

• 卢德默博士说，物理疗法有助于缓解疼痛，增加力量和灵活性，并保持运动。

• 剧烈疼痛或关节损伤的手术，有时会替代髋关节。如果骨折在脊髓和邻近的神经上施加重量，则可以进行椎管切除术以去除脊柱上的骨骼。如果以前的治疗方案没有提供足够的缓解，通常会讨论手术。与往常一样，这个想法是确保具有类似条件的最佳生活质量。

卢德默博士警告说：“没有一种规模。我们不知道如何预测谁将继续造成永久性损害，但是臀部和肩膀的关节置换并不少见，因为脊柱所有区域的运动损失也是如此。对于患者和医生而言，损害可能缓慢且难以检测。”

这就是为什么早期发现和治疗如此重要的原因。来自圣路易斯的特殊教育老师杰德·芬利（Jed Finley）在12岁时被诊断出AS。现年38岁的芬利认为自己很幸运能够在生命的早期中得到诊断，因此他可以开始治疗。他与怀疑可能导致背痛的任何人分享此信息：在短短五分钟内对患者的良好了解。”

Finley和Smith是“如果您有什么感觉，说些什么。”就史密斯而言，继续说些什么。如果您的背部疼痛不断好转，并且您怀疑这是更多的事情，请听您的身体，并与您的医生交谈。

认识我们的作家

斯蒂芬妮·史蒂芬斯（Stephanie Stephens）

斯蒂芬妮·斯蒂芬斯（Stephanie Stephens）是一位经验丰富的数字记者，音频/视频制作人和主持人，涵盖了健康，医疗保健和健康政策，以及名人及其健康，为各种出版物，网站，网络，内容，内容机构和其他独特的客户提供。斯蒂芬妮（Stephanie）被接受在2018年夏季在耶鲁大学（Yale）的线程，并制作了一个调查系列。她还活跃于动物福利社区。

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