关于生物膜和化脓性汗腺炎的8个必须知道的事实

萨姆布里斯

可能不会可能是最常见的皮肤病(影响全球约1%的人口)，也可能是最容易脱口而出的。但如果你患有化脓性汗腺炎(HS)，你不需要别人告诉你这绝对是最痛苦的一种。“HS的特征是在腋窝、腹股沟和乳房等部位出现大的、发炎的疖子，”Rashmi Unwala医学博士说，他是俄亥俄州克利夫兰市克利夫兰诊所的皮肤科医生。如果这听起来不像是一个痛苦的世界，现在再加上这个:那些疖子经常会破裂，导致皮肤下的隧道效应，在里面会形成生物膜。

生物膜，黏附在潮湿表面的黏糊糊的细菌层，对抗生素有很强的抗药性——对于依赖长期药物疗程来控制病情的HS患者来说，这是一个令人担忧的前景。事实上，最近的一项研究欧洲皮肤性病学会发现生物膜显著降低了人们对四环素和克林霉素这两种治疗HS的标准抗生素的敏感性。

虽然科学家们仍在研究生物膜在HS发展过程中所扮演的角色，但有一些关键发现是任何应对这种挑战性疾病的人都应该知道的。

# 1。HS本身仍然是一个谜

围绕着HS的问题，从它的病因到哪个医学学科应该“拥有”它，对于那些与这种疾病抗争的人来说都太熟悉了。小小的安慰，但对研究人员来说，这也是一件让人挠头的事。加州大学旧金山分校皮肤病学助理教授、UCSF HS诊所创始人Haley Naik医学博士说:“我们对HS了解不多是有逻辑的。”“自从我们知道它的存在以来，一直缺乏针对它的研究和资金。与其他流行的炎症性皮肤病相比，过去20年发表的关于HS的研究数量微不足道。这是一种真正被忽视的疾病。”

# 2。出汗太多了

通常在青春期后第一次出现，最可能发生在皮肤摩擦发生的身体部位，如腋窝、乳房下方和生殖器区域。科学家认为，皮损的形成是由于毛囊周围的炎症，毛囊变得娇嫩和肿胀。这些伤口会充满脓和血，可能会非常痛苦。肥胖和吸烟似乎是造成HS发展和严重程度的因素，尽管许多体重正常但从未吸烟的患者也会患上此病。这种疾病也可能有遗传成分，因为30%到40%的HS患者也有家族成员患有此病。

# 3。生物膜因素是一个热议的话题

虽然研究表明HS和生物膜之间有意义的联系，但事件的确切顺序有待讨论。加州大学旧金山分校的奈克博士说:“我们现在有一些关于生物膜和疱疹的研究，我认为我们可以相当肯定地说，生物膜存在于窦道(疱疹患者皮肤下充满脓液的‘隧道’)中，因为这些窦道充满了细菌，它们当然会试图通过制造这种我们通常称为生物膜的材料来保护自己。”

但它们是炎症的原因还是结果呢?她承认:“我们需要在什么是鸡，什么是蛋的问题上做更多的工作。”“首先是炎症反应，其次才是细菌吗?”还是细菌最终会出现在它们不应该出现的地方，从而引发强烈的炎症反应?”一些数据表明，生物膜在早期病变中不存在，但在后期形成，在疾病维持中发挥作用。不管怎样，一旦植入，就会阻碍治疗。

# 4。生物膜与抗生素混淆

生物膜是由蛋白质、脂肪和其他物质组成的实际结构。它们是粘稠的物质，就像你鼻子里的粘液，细菌排出这些物质并形成生物膜来保护自己，保护细菌免受任何试图移除它的东西——抗生素。根据英国诺丁汉大学生物分子科学中心的研究人员的研究，在HS的例子中，这种结构黏液有效地将细菌密封在你皮肤下形成的隧道中，防止抗生素到达它们杀死它们。

# 5。生物膜——它们不仅仅是人类的专利!

想清楚生物膜到底是什么可能很棘手，部分原因是生物膜的种类非常多，包括细菌和真菌。事实上，生物膜甚至不需要发生在人身上，它们已经在排水管、医疗设备等工业产品和植物上形成。粘液包被的细菌菌落是许多慢性感染和疾病的核心，包括尿路、中耳感染和牙龈炎。(你知道当你一整天都没刷牙时，牙齿上会形成黏糊糊的粘液吗?那是生物膜!)生物膜也会导致更严重的疾病，比如心内膜炎。

# 6。科技在发现它们方面变得越来越好

并不是每个患有梅毒的人都会产生生物膜。但是，就像化脓性汗腺炎的几乎所有事情一样，如果生物膜及早发现，治疗结果可能会改善，因为它向医生表明抗生素可能没有那么有效，而其他治疗HS的方法可能会更有效。检测HS中生物膜的方法有很多，包括组织培养板(用结晶紫染料染色细胞);基于某些代谢活性细胞信号的生物发光技术;扫描电子显微镜，用于研究菌落中细菌的结构和数量;还有共聚焦扫描激光显微镜，它提供了微生物群落的三维视图。这些前沿的检测技术极大地提高了医学界对生物膜存在的认识和识别能力。

#7:研究正在增加

目前还没有一种单一的治疗方法可以去除HS患者的生物膜。这部分是因为现有的生物膜种类繁多(所以永远不会有一个万能的计划)，部分是因为生物膜经过了亿万年的进化，其明确的目的是保护它们宝贵的货物，所以它们不会不战而降。尽管如此，研究人员仍在越来越多地发现有希望的方法。例如，位于坦帕市的南佛罗里达大学的科学家们发现，在南极海绵体中发现了一种被他们称为“达尔文脂”的化合物，它似乎可以有效地防止甲氧西林耐药生物膜的形成金黄色葡萄球菌——或者如我们所知，是一种葡萄球菌感染，可以导致肺炎甚至心力衰竭。另一种可能的策略可能是使用生物制剂、电脉冲或其他手段来干扰、阻断或打乱生物膜内细胞用于相互通信的化学信号。

#8:治疗仍在发展中

底线?化脓性汗腺炎和生物膜之间的确切关系尚不清楚，尽管研究人员正在寻找新的方法来破坏甚至阻止HS患者的生物膜发展。由于直接治疗生物膜仍然是一个正在进行的研究领域，目前大多数治疗方案集中在HS本身。这些包括抗生素(认识到在某种程度上有效性可能会下降)以及fda批准的生物药物Humira(阿达木单抗)。

另一种方法是“去屋顶”，即去除受感染区域的皮肤组织，暴露皮肤下的隧道，让脓液排出，从而缓解压力，这是许多患者痛苦的疾病部分。在晚期，你的医生可能会建议手术切除受影响的区域，在某些情况下，这一过程包括延长伤口愈合时间和植皮。

虽然HS仍然是一种具有挑战性的疾病，但正在进行的对生物膜的研究可能有一天会产生更有效的治疗策略，为那些应对疾病的人。在那之前，和你的医生谈谈最好的计划，让自己领先于HS一步。

见见我们的作者

本尼迪克特•

本尼迪克特·科斯格罗夫自20世纪90年代中期以来一直是一名作家和编辑，供职于从《连线》的网民到国家杂志获奖的LIFE.com等网站。他曾为《纽约时报》、《华盛顿邮报》、《洛杉矶书评》、《哥伦比亚新闻评论》、《每日野兽》、CNN.com等媒体撰稿;编辑覆盖基础而且暴食(均来自纪事图书);并且是没有坏事发生．更多作品请访问bdcwrites.com。

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