生物学的基础知识：溃疡性结肠炎版
考虑在加州大学上生物课?下面是你在开始之前需要知道的。
在你诊断含有溃疡性结肠炎（UC），一种炎性肠病（IBD）的形式，症状管理的旅程和希望缓解可能涉及大量的审判和错误。如果你的UC适中到严重，那意味着你每天有四个或更多血腥的排便（如这是一些你想数的东西)，你的治疗选择之一可能包括生物药物。根据发表在该杂志上的研究，这些药物的作用与传统药物不同，大规模的研究表明，它们可以非常有效地帮助UC患者实现或保持缓解肠道和肝脏．看看下面的基本信息，然后和你的医生谈谈哪种药物对你最好。
什么是生物制剂?
生物制剂与大多数药物的不同之处在于，它们是基于蛋白质的疗法，而不是人工制备的化学品。从本质上讲，这些药物阻止体内某些蛋白质引起炎症，并发挥抗体的作用;它们被设计用来锁定非常特定的目标。
据克罗恩和结肠炎基金会(CCF)称，截至2019年，目前批准用于UC治疗的生物制剂包括以下几种:
抗肿瘤坏死因子（TNF）药剂：修复（英夫利昔单抗），鬣狗（Adalimumab）和Simponi（Golimalab）
抗整合蛋白：entyvio（Vedolixumab）
Ustekinumab (stelara)
你的医生会帮助你确定上面列出的四种方法中哪一种最适合你。
通常被归入生物范畴的是被称为小分子(如janus-激酶)的单独一类治疗方法(木菠萝)抑制剂称为Xeljanz）;它们抑制了生物学的免疫反应，但它们不是技术上的生物学。
生物制剂如何治疗UC?
根据CCF，这些药物通过阻止您的身体中的特异性蛋白质来造成炎症，这是炎症，这是根据CCF的UC的标志问题。具体而言，它们有助于治愈损伤的UC对肠组织的原因，并减少UC症状，如过量的排便，粪便中的血液和疼痛。
UC的两种不同类别的生物学工作略有不同。例如，抗TNF剂的生物学结合并阻止称为肿瘤坏死因子α的小蛋白质，促进肠道和其他器官中的炎症。另一方面，抗整合蛋白可以防止导致炎症从血管和组织中导致炎症的细胞，从而可以造成严重破坏。
谁应该尝试生物制剂(谁不应该)?
费城德雷塞尔大学胃肠病学和肝病副教授Neilanjan Nandi博士说，生物制剂被推荐给中度到重度疾病的UC患者，通常是在其他治疗失败后。根据美国家庭医生学会(AAFP)的说法，口服类固醇通常是首先尝试的，但如果它们没有预期的反应，生物药物通常是下一步。轻度UC患者通常首先使用5-氨基水杨酸治疗，包括mesalamine这也有助于减少炎症。
“然而，UC患者每天排便超过4到6次，可能有太多的炎症，美沙拉胺无法有足够的愈合效果，”Nandi博士解释道。“慢性失血会导致缺铁或贫血，患者的生活质量可能患有慢性疲劳和痛苦。“
“生活质量”可能意味着很多东西，但在这种情况下，Nandi博士表示，它根据临床症状和并发症评估，他们对这个人的影响社会生活以及他们对类固醇的依赖程度。(据CCF称，长期使用类固醇会导致愈合受损、血压升高和骨质疏松。感染的风险是最重要的并发症之一，通常比生物药物更糟糕。
如果有重大影响，那么医生通常会推荐尝试生物学。
虽然这些药物肯定是有效的，但要知道它们是长期治疗:通常不建议开始和停止。下面有更多相关内容。
如何服用生物制剂?
生物制剂的注射方式可以是在家里自行注射，也可以是在输液中心注射。南迪博士说，关键在于你更喜欢哪种模式:“最终，给自己一个机会，会有更多的压力。通常，我们会给病人一支不含药物的样品笔，这样他们就能通过(练习)做好心理准备。”根据药物的不同，你需要每两到八周进行一次自我注射。
如果用针扎自己的想法让你畏缩，考虑输液的路线:“在输液病房，护士会做这项工作，这可以减轻你自己给自己用药时的焦虑，”南迪医生解释说。注射时间可达30分钟、1小时或2小时，通常每4或8周注射一次。
一位住在芝加哥的UC患者Gaby Dufour，收到了对灌注症状进行了修复的输注。“我更频繁地（每四个星期）的剂量;当他们太散发出来时，我仍然经历过症状，”她说。
她将她的输注转而给手机电池：“你的电力电平降低，但你仍然可以发短信，Instagram和呼叫，直到它变为0％。也许它在10％以下时会减慢一下，但没有什么太明显。“然后输液给你收取高达100％。
你如何知道你的生物学是否正常工作（或不）？
Nandi博士说，有三种主要的方法来评估UC患者在生物治疗上是否有反应和表现良好:
临床缓解（您的症状解决）
内镜下缓解(你的肠道组织在内镜下看起来健康)
类固醇独立（如在你的不再需要它们）
“在生物学上做”好“是不够的。我们希望您有临床缓解和内窥镜下缓解，没有类固醇依赖，”Nandi医生说。为什么门槛这么高?健康的组织意味着减少症状和降低癌症风险，而IBD患者的癌症风险已经很高。生物制剂的主要替代品是长期使用类固醇，这对身体是有害的。
典型的情况是，一些患者在服用生物药物后感觉明显好转，但仍然患有活动性疾病。“必须有某种客观证据证明炎症正在改善。如果病人没有服用类固醇，感觉很好，而我们又不能通过扫描或成像找到炎症的证据，那么我们就知道生物作用在起作用。这就是所谓的深度缓解，”南迪医生说。
一些患者只需8周就能看到病情好转，而另一些患者则需要更长时间。这取决于你的身体以及你对特定药物的反应。但一旦这种生物制剂起作用，它通常会被无限期地使用，以控制炎症。
这是否意味着一旦你开始了你就不能停止一个生物?不完全是这样，但南迪医生警告不要停止治疗，因为这会导致身体产生对药物的抗体。当这种情况发生时，治疗就不再有效，可能会发作。“远离生物制剂的例子(后开始)非常罕见，我们无法预测这些患者会是谁，”南迪博士说。“即使病人处于深度缓解状态(这意味着你无法判断他们是否曾经有过炎症)，我们可能会放弃治疗，但我们永远不会完全停止使用它。”
南迪医生说，他希望他的病人继续服用生物制剂8到12周，看看是否出现临床反应。
“患者可以开始对症状感到差异和缓解，但我们总是希望在我们决定下一过程之前等待临床回应。”这可能意味着尝试不同的生物药物或小分子治疗，如xeljanz。
潜在的副作用或并发症是什么?
这是真的:服用生物制剂有一些风险。但事实是，所有药物都有一些风险，只有当胃肠道认为生物制剂的积极影响将超过任何潜在的副作用时，你才有可能开生物制剂。
在开始之前，你将首先接受结核病和乙型肝炎的筛查。这是因为某些生物制剂可以重新激活这些感染的休眠或潜伏版本。
根据CCF的说法，假设你没有被感染，重要的是要意识到生物药物可能的副作用和并发症，这样你就可以在你遇到任何问题时尽快让你的医生知道。一些更常见的副作用包括头痛、发烧、发冷、荨麻疹和皮疹。更罕见的问题包括感染(因为你的免疫系统被药物抑制了)、关节炎和狼疮样反应。
有关于淋巴瘤的报道非常非常少，但根据2011年的一篇综述，目前还不清楚服用生物制剂的人患淋巴瘤的风险是否比正常人群更高。
这些通常包括在保险范围内吗?
在您的结核病和乙型肝炎筛选后回来明确后，您必须提交一份事先授权表格以获得保险．此过程涉及一些文书工作以及您的DOC和您的保险提供者之间的讨论。覆盖范围从计划计划时变化。但是，一旦所有的都是照顾的（预计它需要花费一个月），你就可以在家里注射开始或安排你的第一个输液预约。
加州大学生物制剂课程的最后一句话
记住:当你为UC服用任何药物时，与你的医生合作是非常重要的，并让他们了解你经历的任何症状，无论是与UC相关的或药物的潜在副作用。
南迪博士说：“GIS需要在与患者开放沟通方面进行更好的工作，”Nandi博士说。主动并接近您的医生与您的问题和疑虑。与其他可能使用类似疗程的患者联系以获得他们的观点。
总的来说，包括DuFour在内的大多数患者，UC症状在生物药物治疗下有很大改善。杜福尔说:“我通常在注射后的头5天精力会更充沛一些。”“我没有注意到任何其他负面的副作用，到目前为止，我的身体反应非常好。”
