我们来谈谈肥胖和身体质量指数(BMI)

几十年来，简单的数学公式已经被用来帮助医生诊断肥胖。它被称为身体质量指数(BMI)，取决于你的数字有多高，它可能会导致一个污名化的标签，在保险、获得各种医疗服务和情感健康方面产生影响

肥胖与BMI

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶级的肥胖专家，为您带来最新的信息。

Francisco Lopez-Jimenez，医学博士

预防心脏病学分部主席

梅奥诊所

罗切斯特、锰

Angela Fitch，医学博士

马萨诸塞州总医院体重中心副主任，肥胖医学协会副主席

波士顿

莎朗·萨拉比，注册营养师

注册营养师和减肥计划主任

勒诺克斯山医院

纽约州纽约

*但仅凭这个数字并不能全面反映一个人的健康状况，专家表示，有更好的方法来评估肥胖，并为这一普遍存在的公共健康问题提供帮助。

首先，它可能有助于涵盖肥胖不是．肥胖并不意味着懒惰、爱吃冰淇淋或缺乏意志力。当然，它不应该成为笑柄或歧视的原因。肥胖实际上是一种可诊断的疾病，就像1型糖尿病或多发性硬化症．当你的身体积累和储存过多的脂肪时，就会发生这种情况，而且这种情况非常普遍。

事实上，40%的美国人生活在肥胖问题上，根据《美国健康与健康杂志》的研究，到2030年，这一数字将飙升至美国人口的近一半新英格兰医学杂志．这尤其令人不安，因为在美国，10大死亡原因中，肥胖占了8个。

如何诊断这种疾病?这通常是通过计算一个人的体质指数(BMI)，根据他们的身高粗略估计他们的体重是否健康。

你可能在某个时候看到过医生办公室里挂着的BMI图表。它看起来类似于老式的连裤袜尺寸表，在横轴上显示重量增量，在纵轴上显示高度增量。但BMI图表不是用颜色编码的盒子告诉你应该买多大的，而是给你一个数字，告诉你是否肥胖。

这个数字，你的BMI，是通过下面的数学方程计算出来的(或者你可以把你的数字代入这个方程体重指数计算器)：

BMI =体重(公斤)÷身高(米)的平方

大多数医生认为，成年人的BMI在25.0到29.9之间就是超重。

BMI大于等于30被认为是肥胖。

肥胖进一步按阶层划分:

类1=体重指数为30.0至34.9
二班= BMI在35.0到39.9之间

3班，或重度肥胖= BMI≥40.0

例如，身高5英尺4英寸，体重175的人被认为是肥胖(BMI = 30)。

身高5英尺9英寸、体重204磅(BMI = 30.3)的人也一样。

BMI并不是一个完美的衡量标准。一个主要原因是:它不能区分一个人携带了多少肌肉和脂肪——因此，一个健康的人和一个久坐的人可能有相同的BMI指数。然而，这是一个很好的衡量一个人的身体脂肪是否在健康范围内的标准。

19世纪初，比利时数学家、社会学家和天文学家兰伯特·阿道夫·雅克·奎特雷(Lambert Adolphe Jacques Quetelet)提出了这个方程。凯特莱特显然是一个OG统计极客，他对计算一种描述的方法很感兴趣l’homme平均(“一般男人”)，并得出结论，除了出生后和青春期出现的生长高峰外，“体重会随着身高的平方而增加。”因此，计算方法是用一个人的体重(公斤)除以他或她的身高(米)的平方。

因为我们在美国使用磅而不是千克，所以公式被改变为你上面看到的样子。用体重[磅]除以身高[厘米]的平方。将这个数字乘以703 =你的BMI。)

肥胖在凯特莱特的时代就存在，但尚未与负面健康后果联系起来。换句话说，他对数学的修修补补并不是为了给人贴上健康与否的标签。快进到20世纪80年代末和90年代初。由于发表了肥胖和其他死亡原因之间的联系，从流行病学家到保险公司的所有人都开始注意到，肥胖者更有可能早死，广泛的专业人士开始使用BMI作为肥胖的衡量标准。

2000年，世界卫生组织正式将肥胖定义为“身体多余脂肪积累到可能对健康产生不利影响的疾病”，并选择BMI为30作为定义肥胖的最低门槛。世界卫生组织和其他公共卫生专家认为，这一BMI指数似乎是死亡率开始显著上升的起点。这是正确的，因为大量研究表明，健康风险确实会随着BMI水平的上升而上升。高BMI通常预示着未来的疾病，比如:

• 心脏病

• 2型糖尿病

• 睡眠呼吸暂停

• 某些癌症

• 过早死亡

因为BMI计算起来简单又便宜，所以在研究人口健康水平时，它已被公共卫生专家采纳为一种关键的诊断标准。研究涉及观察和比较大量人群，以确定为什么某一群体(特定年龄、种族、地理位置或特定健康行为)可能比另一群体更健康。这与用BMI指数来诊断个别患者的肥胖有很大不同。

这种适用于广泛人群研究的计算方法，是否也能有效地用于诊断单个患者?这是目前医学界的一个热点问题。支持和反对使用BMI作为诊断工具的观点都存在。赞成者认为这是一种快速、简单、无成本的计算，提供了快速但可靠的风险快照。但批评人士——有很多人——认为这可能是一种误导性的测量方法。以下是一些原因:

BMI实际上并不测量脂肪。

肥胖的定义是拥有过多的身体脂肪。但是体重秤上的数字——与计算bmi时使用的数字相同——并不能将脂肪与肌肉、骨骼、器官或人体的任何其他主要组成部分区分开来。这意味着BMI通常无法反映一个人的实际体重体脂率．如果你找来1000个人，他们的BMI都是25，然后用更精确的测量技术来评估他们的体脂率，你会发现他们的范围从15%到45%。

体脂率，而不是BMI，在很大程度上决定着一个人的健康。过高的数字可能会为未来铺平道路与肥胖相关的并发症包括糖尿病和心脏病。通过依赖一个人的整体体重，BMI可能会高估运动、肌肉发达的人或体型较大或较高的人的体脂，将他们标记为超重或肥胖，而实际上他们远远没有超重或肥胖。然而，反过来也是正确的，这就引出了我们下一个更紧迫的问题……

你可以有一个“正常”的体重指数，但仍然有很高的体脂比例和相关的医疗并发症。

这听起来有点矛盾，但是正常体重肥胖是一件事。目前被认为BMI正常的美国成年人中，有一半以上的人实际上体脂率很高(男性脂肪超过20%，女性脂肪超过30%)。你可能在媒体上听说过这被称为“瘦胖”。

与体脂率低的男性相比，bmi正常但脂肪含量超过23%的男性患高血压、糖尿病和心血管疾病的几率更高，根据一项研究在美国医学会伦理学杂志．这些体重正常的肥胖男性也有四倍的可能性代谢综合征包括高胆固醇、高血压等一系列心血管风险因素。bmi正常但体重超过33%的女性患代谢综合征的可能性是其他人的7倍。

BMI并不会影响你的体重。

脂肪在人体内的分布方式对健康有重大影响，但BMI计算并没有考虑到这一点。腹部脂肪肥胖会大大增加一个人患心脏病、2型糖尿病和其他与肥胖相关的并发症以及死亡的风险。但一个人很容易就会落入“正常”的BMI类别(18.5到24.9)，腰围也会让他或她处于健康风险类别。

体重指数“正常”，或非肥胖/超重，但腰围较大的人(被称为中央型肥胖相比那些通过BMI指数被认定为肥胖但周长不大的人，他们更有可能过早死亡。什么是中枢性肥胖?

• 男性腰围大于40英寸

• 女性腰围大于35英寸

一个2015年的研究内科学年鉴研究人员观察了1.5万多名年龄在18岁到90岁之间的成年人，这些人的bmi都“正常”，证实了这一确切现象。根据BMI指数，中心型肥胖患者过早死亡的风险是超重或肥胖但腰围不大的参与者的两倍。

肥胖医学和心脏病学领域的许多顶尖专家呼吁采用更全面的方法来诊断肥胖。他们认为BMI可以作为一个起点，正确地识别出相当大比例的肥胖或非肥胖患者。例如，一般来说，如果你的BMI是30或更高，你很有可能患有肥胖症。(奥运运动员和NFL线卫除外。)但还有其他因素需要考虑，还有其他测试可以让BMI评估有效。

测量身体脂肪的高级方法

如果你在90年代长大，你会记得静压体脂测试很受欢迎——人们付钱把自己泡在水池里，看看能排多少水。今天的方法要简单得多(而且更干燥):

• 腰围:这项测量，结合BMI，可以提供更准确的肥胖测量。它很便宜，但并非万无一失，因为一个提供者拿卷尺的位置可能与另一个提供者略有不同，导致测量结果出现偏差。腰围应该测量在一个人腰部最小的区域，就在肚脐上方。但对于大肚子的人来说，很难确定最小的部分在哪里。

• 腰臀比:这个数字用腰围除以臀围(臀部最宽的部分)。低于0.9的温度被认为是健康的。该比率为1.0或以上，死亡风险增加两到三倍。腰臀比大的人，腰臀比在1.0或以上。

• 电生物阻抗分析(BIA):使用温和的电流来测量身体脂肪听起来很可怕，但我们保证这是无痛的。它通常需要站在秤或显示器上，通过你的脚发送低强度的电流。这种电流通过水(比如肌肉中的电流)比通过脂肪要快。根据电流流过你身体的速度，BIA技术可以准确地评估你的体脂率。有几家公司生产家用版，包括Tanita、Fitbit和诺基亚(Nokia)。

• 双能x线吸收仪(DEXA):DEXA被广泛用于测量骨密度，也被认为是测量身体脂肪的金标准。本质上是增强的x射线。虽然准确度很高，但它并不总是在保险范围内，而且涉及小剂量的辐射。

除了体脂之外的其他因素

许多专业人士认为，一个更先进的肥胖诊断工具将不仅仅是身体脂肪过多的原因。不管是什么原因导致病人去看医生，是肥胖、癌症、不孕症，还是其他成千上万种影响人体的疾病，我们都不仅仅是一个数字，这些专家希望将这些因素纳入肥胖的诊断。全面筛查包括:

• 检查身体脂肪是否对健康有不良影响，例如:

  • 高血压

  • 糖尿病

  • 心脏病

  • 关节疼痛

  • 睡眠呼吸暂停

• 关于行为习惯的问题，包括:

  • 营养

  • 锻炼

  • 睡眠

  • 压力管理

• 关于正在服用的药物，包括那些已知会导致体重增加的药物。

虽然这些对话在医疗保健提供者的办公室里还远远不够，但它们开始变得越来越普遍。你可能会发现，让你的医疗保健提供者做一个更全面的肥胖检查正是他或她所需要的推动力。

最后，请记住，被诊断为肥胖并不能定义你是一个人。在我们生活的文化中，肥胖被公众和医学界的成员高度侮辱。越来越多的诊所要求工作人员参加肥胖敏感性培训，以确保他们知道正确的、最尊重的方式来处理这个人群，并与他们一起工作，但在每个人都接受了教育(并同意实施教育)之前，一些从业人员将继续把他们的高bmi患者视为数字。如果你觉得你的医生、护士或营养师因为你的体重而虐待你，是时候找另一个临床医生了。

认识我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一名健康和健康作家，定期为《华尔街日报》撰写特写故事和文章O:奥普拉杂志，妇女的健康，父母，更好的家园和花园，以及更多。她是作者和贡献者更多的

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