7岁以后的乳腺癌最好的治疗方法是什么?
绝大多数被诊断出患有乳腺癌的女性年龄较大;只有5%的乳腺癌病例发生在40岁以下的女性身上，而整整三分之一的乳腺癌病例发生在70岁或70岁以上的女性身上。
如果你至少70岁，在接下来的20年里，你患乳腺癌的几率约为1 / 26;然而，大多数关于治疗的研究，包括临床试验，都集中在更年轻的女性身上。老年女性在乳腺癌治疗方面面临着特殊的挑战和担忧——包括是否接受治疗。找出你(或你的母亲，或面临乳腺癌的老年亲戚)在做出治疗决定时应该考虑的因素。
乳腺癌治疗比30年前有了很大的进步，无论是在疗效上，还是在副作用管理上。但治疗仍然非常困难，甚至危及生命。
因此，首先要考虑的是未来病人的整体健康状况。
例如，患有晚期充血性心力衰竭或糖尿病的女性，或异常虚弱的女性，可能会仔细选择她接受的治疗方法——如果有的话。乳腺癌一般生长缓慢，特别是在老年妇女中;如果女性的合理预期寿命是1到2年，那么考虑到其副作用，乳腺癌治疗可能根本没有任何意义。
也就是说，一些治疗方法对系统来说比其他方法更容易。比如说，乳房肿瘤切除术的效果可能比化疗要大得多。让我们来看看老年女性乳腺癌治疗的数据。
研究显示
问题是，如上所述，很少有研究关注70岁以上女性的乳腺癌治疗。英国的几项大型试验——包括一项侧重于芳香化酶抑制剂和他莫西芬的有效性;另一项针对70岁以上激素阴性乳腺癌患者的化疗效果的研究，由于缺乏参与者，一直没有进展。
尽管如此，还是有一些研究和结论来自于涵盖所有年龄段的乳腺癌幸存者的试验，这些试验的规模足够大，包括了大量的老年女性。以下信息是基于这些试验得出的。
外科:是还是不是?
是的,切除癌症肿瘤会降低复发的风险——尽管在大多数情况下，它不会增加生存的风险。
老年妇女的大多数乳腺癌都是低度、侵袭性较低的“早期”癌症;在大多数情况下，乳房保留手术(乳房肿瘤切除术)的效果和乳房切除手术。例外是一个特别大的肿瘤或侵袭性癌症。
但遗憾的是，大多数老年女性都接受了乳房切除术——无论是出于个人选择，还是出于外科医生或家人的建议。此外，提供的老年妇女较少整形外科手术。这可能是由于潜在的健康问题，这将使这种类型的大手术危险;但在某些情况下，外科医生只是简单地认为女性不关心美容效果。如果你正在做乳房切除术，想要重建乳房，探索一下这种可能性。
辐射
最新研究表明，大多数老年女性可能都能跳绳辐射如果他们愿意的话。局部复发的风险较高;但他们的存活率将是一样的，只要他们在手术后接受激素治疗:或他莫昔芬或者一个芳香化酶抑制剂。
为什么女性会选择不做放射治疗，因为不做放射治疗更容易复发?
因为总的来说，5年内复发的风险很低:放疗为2%，不放疗为9%。而且，辐射对老年妇女来说是很艰难的:每天都要长途跋涉去医院，再加上治疗过程中的疲劳和疼痛，老年妇女的耐受性要差得多。
唯一的例外是患有激素阴性癌症的女性。由于激素疗法对这一组患者无效，放疗是必须的;最新的研究表明，激素阴性的乳腺癌患者如果接受了乳房肿瘤切除术，但没有接受放射治疗，她们死于乳腺癌的可能性比接受放射治疗的女性高出90%以上。
幸运的是,近距离放射疗法和其他“加速”放射疗法，有些只能持续5天，但现在越来越普遍。研究表明，对于70岁以上的女性来说，快速治疗和更长时间的六周治疗在结果上没有明显差别。
化疗
研究人员知道,化疗的效力随着年龄的增长而下降;常识告诉我们40岁的人比80岁的人更容易忍受化疗的副作用．因此，老年妇女在接受化疗时，应三思而后行。的oncotype dx测试对于任何对化疗持观望态度的女性来说都是一个有用的工具，尤其是对于一个试图平衡生活质量和困难的副作用的老年女性来说。
对于有明确化疗指示的老年妇女(例如，癌症已经扩散，特别具有侵袭性，或者是三负)，一种非蒽环类化疗(例如，紫杉醇/泰索帝+环磷酰胺)现在被认为比传统的阿霉素+环磷酰胺方案更有效。TC的副作用要小得多，而且效果也一样好。
激素疗法
在乳房保留手术后，服用他莫西芬或芳香化酶抑制剂(瑞美得，Femara或Aromasin)可能是老年妇女治疗激素阳性乳腺癌的最好方法。这些药物已被证明可以降低复发风险，延长生存期，而且与其他治疗形式相比，它们的严重副作用要小得多。
虽然人工智能可能比他莫西芬更有效，但人工智能也会降低骨密度。如果患者有骨质疏松症或有风险，她可能会选择他莫西芬而不是人工智能。她可以服用另一种药物，一种双磷酸盐，来对抗骨质流失(Boniva, Fosamax等);但这些药物本身也有一些相当棘手的副作用。
那么，底线是，老年女性乳腺癌的最佳治疗方法是什么?
这取决于女性的年龄和整体健康状况。70岁没有什么神奇之处;研究人员只需在某处画一条线，那就是他们所选择的年龄。
一个健康、活跃的85岁老人可能会选择乳房切除和重建，接受化疗和5年的芳香化酶抑制剂治疗，并顺利通过。一个虚弱的71岁老人甚至可能与乳房肿瘤切除术和他莫西芬抗争。
如果你是一位面临乳腺癌治疗的老年女性——或者你是一位老年女性的护理人员——请现实地看待整体健康状况;以及任何治疗的有效性和副作用。这可能是一个漫长而艰难的决定;但最后，花时间根据自己的年龄和健康状况量身定制治疗方案是值得的——无论你的年龄和健康状况如何。
