白内障手术能改善智力功能吗?
随着人们年龄的增长,视力问题和精神功能问题经常同时发生,医学研究人员对了解两者之间的联系越来越感兴趣。一个可能导致另一个,如果是的话,纠正一个可能会改善另一个吗?
vision-memory连接
在2016年发表于眼科学最新观点美国加州大学圣迭戈分校(University of California, San Diego)希利眼科研究所(Shiley Eye Institute)的研究人员回顾了目前使用白内障手术改善认知障碍患者心理功能的临床研究。他们引用了几项最近的研究,这些研究发现视觉问题和心理功能问题之间存在很强的联系。
在其中一项研究中,研究人员发现,近视问题预示着七年的认知能力下降。
在另一项研究中,如果视力问题得不到治疗,患阿尔茨海默氏症的风险将增加9倍。即使没有痴呆症,未经治疗的视力问题也会使患某种认知障碍的风险增加5倍。
然而,当综述作者进一步研究聚焦于白内障手术潜在认知益处的研究时,他们发现结果好坏参半:一些研究报告称,手术显著提高了认知测试分数,而另一些研究发现,手术前后没有区别。
该综述的作者指出,越来越多的研究支持白内障手术对认知的益处。但他们的结论是,仍然没有足够的证据支持白内障手术可以使认知能力受损的人受益的观点。
证据是混合
该研究结果与早些时候发表在《科学》杂志上的一篇综述相吻合英国眼科杂志在2011年。在那篇文章中,纽卡斯尔大学(University of Newcastle)的研究人员报告称,在2003年至2008年的六项不同研究中,结果喜忧参半。
其中两项研究支持白内障手术提高认知能力的观点,另外两项研究显示白内障手术没有任何效果。
另一项研究发现,接受手术的患者在认知功能方面有所改善,但同一研究中的对照组在未接受手术的情况下也有同样的改善。
认知得分提高的一个可能解释是学习效应;在随访期间,同样的认知测试被多次使用。由于研究设计的问题,第六项研究的结果是不可靠的。
持续的追求
正在进行的研究试图确定白内障手术是否对改善认知状况有任何实际效果。克利夫兰凯斯西储大学目前正在进行一项临床研究,研究白内障手术对阿尔茨海默病患者的生活质量、视力和认知能力的影响。
根据研究人员的初步发现,白内障手术可以减缓痴呆症的发展,并显著改善阿尔茨海默氏症患者和照顾者的生活质量。
尽管如此,人们的共识似乎是,目前还不清楚白内障手术在改善认知障碍患者的视力方面是有益的,但是否会对认知衰退的治疗产生实际影响。
研究人员似乎同意,在完全了解视觉障碍和认知能力下降之间的关系之前,仍需要回答一些问题的本质:
•视力缺陷是否会减少身体和心理活动,从而导致认知能力的进一步下降?
•在视觉和认知能力下降的背后,是否有一些共同的因素需要识别和解决?
•除了年龄等常见的风险因素外,视力受损和心智能力受损之间是否没有联系?
对于一个老龄化的人口,提出的问题是重要的。手术是目前恢复白内障视力的唯一方法。
但正如一项研究指出的,在考虑接受手术的认知障碍患者时,必须谨慎,尤其是在患者同意的问题上。
阅读更多关于白内障的危险因素和白内障手术的预期。