我能得类风湿关节炎和狼疮吗?
有一个类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮(狼疮)之间的关系?一个人可以同时患有两种疾病吗?或者他或她只能被诊断为一种疾病?解决这些问题的挑战是什么?
从最近的文章发表在日记中关节炎的研究与治疗在美国，风湿性关节炎患者平均有1.6种共病，而且随着患者年龄的增长，共病数会增加。
人们对共病(一个人患有一种以上的疾病，通常彼此独立)和风湿病领域的兴趣越来越大。
“过去的十年也带来了关于风湿病共病的新见解。有力的证据表明，类风湿性关节炎患者发生几种共病疾病的风险很高，这些疾病可能具有非典型特征，因此可能难以诊断，且类风湿性关节炎患者共病后的预后较一般人群差。总的来说，这些发现强调了风湿病的复杂性，并强调了流行病学研究在理解这些有趣的条件方面的关键作用。“
如何诊断类风湿性关节炎和狼疮?
美国风湿病学会已经定义了风湿病的诊断标准，包括类风湿性关节炎和狼疮。
下列标准分别于1987年(风湿性关节炎)和1982年(狼疮)制定。
类风湿关节炎-至少满足7个诊断标准中的4个:
早晨僵硬>1小时，持续至少6周。
14个关节/关节组中>3例出现关节炎和软组织肿胀，至少持续6周
手部关节关节炎，至少存在6周
对称性关节炎，至少存在6周
特定部位皮下结节
类风湿因子高于95%
放射学改变提示关节糜烂
狼疮-至少符合11项诊断标准中的4项:
颧疹:发生在脸颊和鼻子上的蝴蝶状皮疹
盘状(皮肤)皮疹:疤痕处隆起的红色皮疹
光敏:由于对阳光的反应而产生的皮疹
口或鼻溃疡:通常无痛
非糜烂性关节炎(关节周围的骨头没有被破坏):在2个或更多的关节有压痛、肿胀或积液
心肺受累:心脏周围内膜炎症(心包炎)和/或肺部炎症(胸膜炎)
肾脏疾病:尿液中含有过多的蛋白质(蛋白尿)，或尿液中的细胞铸模
癫痫发作或其他神经系统紊乱
血液疾病:红细胞计数低(溶血性贫血)，白细胞计数低(白细胞减少)，或血小板计数低(血小板减少)
免疫障碍:双链DNA抗体，Sm抗体，抗磷脂抗体如抗心磷脂阳性，或假阳性梅毒试验(VDRL)
抗核抗体(ANA):在无已知诱发药物的情况下检测呈阳性
不在标准列表上，而是常见的症状:发烧、疲劳、体重减轻和脱发
风湿性关节炎和狼疮合并发病率?
美国狼疮基金会指出，大多数患有狼疮的人都是单独患有狼疮。然而，5%到30%的狼疮患者报告有重叠症状——一种以上疾病的症状。
红斑狼疮患者同时患有重叠疾病的可能性为15%，分布如下:类风湿性关节炎(1%)，多发性肌炎-皮肌炎(2%)，混合性结缔组织病(3%)，硬皮病(4%)，干燥综合征(5%)。
至少有150万美国人患有狼疮，因此统计上大约有15000人同时患有狼疮和风湿性关节炎。
“在狼疮中，关节疼痛(关节痛)是常见的。关节肿胀(关节炎)可能出现在某些情况下，但大多数红斑狼疮患者的关节疼痛没有肿胀或只是间歇性肿胀。在类风湿性关节炎(RA)中，关节总是肿胀，疼痛很常见，但不太明显。因为类风湿关节炎比狼疮更容易引起关节畸形和骨质破坏，所以类风湿关节炎比狼疮更常需要关节置换或重建手术。
如果一个患有狼疮的人发展为严重的关节炎和关节畸形，他/她应该被认为是类风湿关节炎。在某些情况下，医生可能有理由相信两种疾病——系统性红斑狼疮和风湿性关节炎——发生在同一个人身上。当狼疮病程中出现关节炎时，使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、低剂量可的松和抗疟药羟氯喹(Plaquenil)通常是有帮助的。患有典型类风湿关节炎的狼疮患者被开出标准的类风湿关节炎治疗处方。这些药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺，在某些情况下，还有更有效的抑制关节炎症的药物。“
由于类风湿关节炎和狼疮都会引起关节疼痛，并伴有肿胀和压痛，准确的诊断可能更加困难。
发表在《风湿病学杂志》上的一项对603名被诊断为类风湿性关节炎的患者的研究显示，在ra诊断25年后，15.5%的患者表现出4种或更多的狼疮特征。
出现4种以上狼疮特征(包括蛋白尿和血小板减少症)的患者死亡风险增加。
研究的结论是，如果观察时间充足，狼疮特征在类风湿关节炎中是常见的。
关节炎基金会估计有130万美国人患有类风湿性关节炎。
结合上述统计数据和上述研究，在很长一段时间内，其中200,000人可能会出现红斑狼疮的四个或更多特征。
这是否意味着他们有资格被诊断为红斑狼疮?
研究摘要没有进一步解释。
可能的基因联系
发表在《新英格兰医学杂志》(2007)上的一项有趣的研究发现，一种基因变异会增加患类风湿关节炎(RA)和系统性红斑狼疮(lupus)的风险。根据新闻稿在美国，这些研究成果来自于美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所(NIAMS)的校内研究计划(IRP)与其他组织的长期合作。NIAMS是美国国立卫生研究院的一部分。
该基因的一种变异形式在来自北美类风湿性关节炎协会(NARAC)的RA患者样本中出现的频率明显高于对照组。科学家们在两个独立的类风湿关节炎病例和对照组中复制了这一结果。
研究人员还发现，在三个独立的患者和对照组中，STAT4基因的相同变体与狼疮的联系更为紧密。患者和对照组基因图谱的频率数据表明，携带两份具有疾病风险的STAT4基因变体副本的人患风湿性关节炎的风险比不携带这种变体副本的人高出60%，患狼疮的风险高出一倍多。研究还表明风湿性关节炎和狼疮有共同的疾病途径。
我能得风湿性关节炎和狼疮吗?
是的，有可能同时患有风湿性关节炎和狼疮，无论这种情况多么罕见。
诊断这两种疾病的挑战在于没有确定的检测方法，而且有些症状重叠。
患者将需要风湿病专家进行诊断和监督治疗。
幸运的是，许多相同的药物被用于治疗每种疾病，包括甲氨蝶呤、铂昆尼、泼尼松等。
如果我同时患有风湿性关节炎和红斑狼疮，我该怎么办?
如果你有任何自身免疫性疾病，你应该做的很多事情都是一样的。
照顾好你的身体。
充分休息。
尽可能多锻炼。
吃有营养的食物。
和你的风湿病专家一起寻找对你有效的治疗方案。
减少精神和身体上的压力。
保护你的关节。
保护你的皮肤和器官。
肥胖的要减肥。
保持顺从并参加后续预约。
尽可能多地了解你的疾病。
积极主动，享受生活。
