如果你醒了如果你的关节僵硬疼痛，影响了你自由活动的能力，去检查一下可能是个好主意。也许你打字或发短信有困难。或者是扣衬衫变得更有挑战性了。当你早上起床时，你甚至可能会注意到你的膝盖在吱吱作响、噼里啪啦或砰砰作响。根据德克萨斯州休斯顿UTHealth麦戈文医学院的风湿病学家梅拉·苏巴什(Meera Subash)博士的说法，如果你有任何这些症状症状，你的第一站应该是你的初级保健提供者。
你的医生会询问你的症状，检查你生病的关节，经常会让你拍x光片。为什么?x光片可以帮助你的医生确定你所感到的疼痛是否与你的骨骼或关节有关，就像在这种情况下类风湿性关节炎(RA),骨关节炎(OA)或其他与关节相关的疾病。“在许多情况下，PCP甚至在推荐患者去风湿病科之前就会要求对手、手腕和脚进行x光检查，”苏巴什博士说。
在这里，我们向专家询问了x射线如何用于诊断和治疗类风湿关节炎。
什么是风湿性关节炎?
类风湿性关节炎是一种进行性和可治疗的疾病，影响估计130万美国人．与常见的骨性关节炎不同，风湿性关节炎与重复使用或磨损无关。相反，这是一种自身免疫性疾病，会导致你的身体在不经意间自我启动。
患有风湿性关节炎时，你的身体会试图击退你感知到的入侵者，其中一些类似于你关节中自然出现的分子，北卡罗来纳州达勒姆的整体肌肉骨骼放射学家、杜克大学医学中心的前放射学副教授拉里·伯克博士解释道。最终的结果是:你的身体开始攻击自己的关节，导致疼痛和活动受限。
风湿性关节炎通常影响手、手腕和脚的关节，但疾病的后期也可能涉及更大的关节。虽然没有治愈风湿性关节炎的方法，但各种药物可以帮助减缓疾病进程并减轻疼痛。患者越早诊断和治疗，结果越好。
为什么x射线?
x射线易于获得、便宜且有效。事实上，专家们一致认为，x射线在癌症中起着关键作用诊断监测风湿性关节炎。德克萨斯州休斯顿贝勒医学院免疫学、过敏和风湿病学助理教授兼临时科长Rashmi Magnati医学博士说:“通过x光，你可以看到软骨和关节的变化，有时甚至在血液工作恢复正常的情况下。在疾病晚期，我们也倾向于在x光上看到骨质侵蚀。”
的确，x射线使用一种被称为电离辐射的辐射形式，在大剂量下对人体是危险的。但对于风湿性关节炎，技术人员通常只关注手、脚，偶尔也会关注膝盖和臀部，所以你的重要器官都不会暴露在辐射之下。
想要一些数字吗?一张关节和四肢的x光片的辐射剂量只有6毫雷姆(mrem)，而自然背景源的平均年辐射剂量(你在日常生活中暴露的量)在300毫雷姆左右环境保护署．
医生在x光片上看什么?
x光快速、无痛，而且在成像时能突出显示骨头和软组织的白色。有了这些特征，医生就可以研究风湿性关节炎的关键症状:
软组织肿胀
骨侵蚀
关节狭窄
软骨变薄
关节附近的骨头变薄
如果诊断仍然不清楚，医生可能会要求检查超声波或核磁共振成像．超声波可以帮助识别关节内的液体和炎症，但它也是一种主观检查。“我可能会在超声波上看到风湿性关节炎的证据，但我的同事可能看不到，”麦格纳蒂医生说。“所以当我们试图在非常早期的疾病中建立诊断，x光片看起来正常时，我会要求进行核磁共振成像。”
研究表明核磁共振成像是一种高度敏感的测试，可以在常规x光检查之前3年探测到骨侵蚀。虽然x射线对RA的诊断和治疗仍然很重要，但当诊断不明确时，MRI正在成为首选的影像学检查。
x光检查身体的哪些部位?
类风湿性关节炎最初是一种外围疾病，对手部有很强的亲和性。此外，由于手部的关节比身体的其他部位都多，医生通常会先给手部拍x光片，然后再给足部拍。
Magnati医生说:“手部有30多个关节，因此对手部进行x光检查可以提供很好的诊断结果。”如果x光片显示你的手指根部靠近手掌、指关节和拇指最上面的关节有骨侵蚀和关节变窄掌指关节，近端指间关节，拇指指间关节分别)，这是典型的RA。
风湿性关节炎往往会成对地影响关节，所以医生通常会要求对双手和双脚(或疾病晚期的膝盖、肩膀和臀部)进行x光检查。伯克博士说:“另一个可能涉及风湿性关节炎的区域是颈部，那里的脊柱与头骨相连。”
医生如何使用x光监测疾病?
对于临床医生来说，当患者的实验室结果难以捉摸时，x光是诊断类风湿关节炎的宝贵工具。诊断后，医生使用x光来监测患者对治疗的反应，并指导治疗决策。
事实上，临床医生经常依靠x光片来决定是否加强治疗或更换药物。Maganti医生说:“使用甲氨蝶呤等抗风湿药物，x射线成像可能会显示风湿性关节炎的一些标志性变化随着时间的推移而逆转。”
所以，如果你经常很难打开调味汁罐，或者你的指尖不能像以前那样快速发送短信，那就去看你的初级保健医生吧。真正知道你的痛苦是由于经常性的磨损还是其他原因的唯一方法是做一个全面的检查，通常包括x光。
类风湿性关节炎(RA)疾病控制和预防中心。(2020年)《类风湿关节炎》。https://www.cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid-arthritis.html
x射线的辐射:环境保护署。(2021年)“当我做x光检查时，我暴露在多少辐射下?”https://www.epa.gov/radiation/how-much-radiation-am-i-exposed-when-i-get-medical-x-ray-procedure
x射线和RA:放射学杂志．(2018.)“成像在类风湿关节炎中的作用。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6837821/
膝关节RA:今日医学新闻．类风湿性关节炎是如何影响膝盖的?https://www.medicalnewstoday.com/articles/rheumatoid-arthritis-in-knee
风湿性关节炎发病率:Medline Plus。(2013.)《类风湿关节炎》。https://medlineplus.gov/genetics/condition/rheumatoid-arthritis/#frequency
手部风湿性关节炎的诊断:起到了推动作用。(2019.)“类风湿关节炎手部成像。”https://emedicine.medscape.com/article/401271-overview
影像学在RA中的作用:全国类风湿关节炎协会。(2019.)“RA成像。”https://nras.org.uk/resource/imaging-in-ra/
