甲状腺功能减退的原因
最常见的甲状腺疾病是甲状腺功能减退.当你甲状腺功能减退时,你的甲状腺不能产生足够的甲状腺激素——或者你根本没有甲状腺,不能产生任何甲状腺激素。甲状腺功能减退有多种原因。
自身免疫性疾病
在自身免疫性疾病中,你的身体会产生抗体来攻击——并最终摧毁——你自己的组织、腺体、器官和细胞。在美国最常见的自身免疫性疾病是桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎的抗体会攻击甲状腺,损害或破坏甲状腺产生足够甲状腺激素的能力。桥本氏甲状腺炎也是美国甲状腺功能减退最常见的病因
手术
切除全部或部分甲状腺的手术甲状腺切除术-通常导致终身甲状腺功能减退。甲状腺切除术用于治疗甲状腺癌、甲状腺肿大、甲状腺结节损害吞咽或呼吸,较少用于甲状腺功能亢进。
放射性碘(RAI)治疗
RAI消融是一种治疗甲状腺癌患者术后破坏任何残余甲状腺组织的方法。对于Graves病患者,给予RAI以减缓腺体产生甲状腺激素的能力,逆转甲状腺机能亢进。在大多数情况下,RAI治疗后,患者会终生甲状腺功能减退。
先天性缺陷
在某些情况下,婴儿出生时就没有甲状腺,或者他们的甲状腺畸形或功能失常,不能产生甲状腺激素。这种情况被称为先天性甲状腺功能减退。先天性甲状腺功能减退症的检测是美国新生儿强制性的“脚跟贴”检测之一
缺碘或碘过量
缺乏碘从食物、补品和碘盐中摄取,是甲状腺功能减退的原因之一。由于碘缺乏而导致的甲状腺功能减退在世界上一些没有盐碘化计划的地区尤为常见。孕妇缺碘和甲状腺功能减退会给孩子带来严重的风险,孩子出生时有时会患上克汀病。碘缺乏被认为是世界上可预防的智力迟钝的主要原因。
过量的碘暴露也会导致甲状腺功能减退。过度暴露于碘可能是由于过度食用富含碘的食物,使用碘补充剂或含有碘的补充剂(包括鱼鳞、海带和一些支持甲状腺的配方),外部碘(即聚维酮/碘碘溶液),或用于医学诊断测试的静脉注射碘造影剂。
处方药
一些处方药可以导致甲状腺功能减退。这些包括:
用于治疗格雷夫斯病和甲状腺机能亢进的抗甲状腺药物,包括丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲巯咪唑和卡比咪唑
其他用于治疗甲状腺过度活跃的药物,包括RAI和碘化钾
锂,用于治疗双相情感障碍
胺碘酮,用于治疗心律失常
干扰素,用于治疗丙型肝炎和一些癌症
白介素-2,用于增强免疫系统以治疗癌症
沙利度胺,用于治疗癌症
贝沙罗丁,用于治疗淋巴瘤
Ipilimumab,用于治疗黑色素瘤
舒尼替尼和索拉非尼,用于治疗癌症
补充
一些补充剂会导致甲状腺功能减退,包括:
高碘的甲状腺支持配方
富含碘的补品,如海带或破鱼鳔
碘补充剂,如碘口腔或卢戈尔溶液
Goitrogenic食物
Goitrogens食物中天然存在的化学物质会促进甲状腺肿大,引发甲状腺功能减退。最容易引起甲状腺肿的食物包括十字花科蔬菜,如羽衣甘蓝、菠菜、卷心菜和抱子甘蓝。对于十字花科蔬菜来说,最大的风险是食用大量的生食。加热已被证明可以显著减少引起甲状腺肿的特性,使这些食物在烹饪或蒸后食用适量是安全的。
大豆也是一种甲状腺肿。在大豆的情况下,烹饪和蒸并不减少甲状腺肿的潜力。此外,大豆也有能力阻止身体吸收甲状腺激素的能力。摄入大量的大豆,服用大量的大豆补充剂,或者完全以大豆为基础的饮食(如婴儿食用大豆配方)都与甲状腺功能减退症的风险增加有关。
化学风险敞口
长期过度接触某些化学物质会导致甲状腺功能减退。这些化学物质包括:
氟化物,在用作水供应的添加剂之前被用作治疗甲状腺机能亢进的药物
高氯酸盐,一种由于火箭燃料生产和某些化肥的使用而在一些水和食物供应中发现的化学物质
不粘锅、阻燃织物和喷雾剂中发现的化学物质,以及某些作为环境雌激素的农药
垂体功能障碍
在某些情况下,垂体的缺陷或损害可导致甲状腺功能减退。这就是中枢性甲状腺功能减退症。中枢性甲状腺功能减退症,脑下垂体不能产生任何或足够的促甲状腺激素(TSH)。这意味着甲状腺没有受到刺激产生甲状腺激素,导致甲状腺功能减退。垂体功能障碍的两个更常见的原因是垂体肿瘤和一种称为希恩综合征的情况。
创伤
颈部的严重创伤,如颈部骨折或颈鞭伤,与甲状腺功能减退症的发病有关。这被称为外伤性甲状腺功能减退。
辐射暴露
甲状腺对辐射特别敏感。头部和颈部的放射治疗——例如,治疗霍奇金淋巴瘤的放射治疗——与甲状腺功能减退的风险增加有关。广泛的头部、颈部或牙科x光病史也与甲状腺功能减退风险增加有关。此外,在子宫或儿童时期暴露于放射性沉降物(如切尔诺贝利和福岛核事故后)会增加甲状腺功能减退的风险。
特发性
在某些情况下,你的甲状腺可能会变得不活跃,但没有明确的原因,触发,或你的医生可以确定的疾病。这就是特发性甲状腺功能减退症。