慢性淋巴细胞白血病并发症
慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种生长缓慢的癌症,通常发生在老年人身上,因为它劫持了将成为白细胞的细胞。骨髓创造了无效的淋巴细胞繁殖和扩散到全身.然而,这些癌细胞可能需要一些时间来增殖并增加足以开始引起症状。
“近年来,CLL被诊断的方式发生了变化,”Mayo临床医学院医学院医学和肿瘤助理教授的同名“,在一个电话中呼吁。“绝大多数大约四分之三,患者偶然发现通过常规物理学期间完成的血液。另一季度在颈部或腋下区域的节点扩大,或体重减轻,疲劳或造成的宪法症状夜汗.”
Parikh医生继续说,大多数通过常规血液检查确诊的CLL患者不需要立即治疗。
“无症状CLL的治疗并未转化为更好的结果,”Parikh博士说。“这与我们对癌症的讲解相反 - 找到它并提前治疗。但对于CLL,这种治疗可能比观察更有害。“
根据Mazyar Shadman医学博士,西雅图癌症护理联盟的主治医生,华盛顿大学的助理教授,Fred Hutch癌症研究中心的助理成员,除了Parikh博士提到的症状,其他早期CLL指标通常包括频繁感染,疲劳和贫血,还有血液凝结的问题。
“基本上,如果一个CLL患者有这些症状或问题中的任何一个,”沙德曼博士在与健康中心的电话中说,“那将是治疗的迹象。”
每个病人的具体治疗方案取决于他们癌症的特点和需要缓解的症状。最常见的CLL并发症包括:
频繁的感染
因为这些白细胞是无效的,不能产生抗体,感染可以在CLL患者中蓬勃发展。减少血细胞产生的化疗可能会进一步减少白细胞的数量,从而使问题复杂化。感染最常见于上呼吸道或下呼吸道。
由于这种感染风险的增加,医生经常推荐某些疫苗.有时抗生素治疗对于治疗细菌或真菌感染是必要的。有些病人可能会接受免疫球蛋白注射(一种由白细胞产生的蛋白质,有助于抵抗感染)和抗体疗法。
增加其他癌症的风险
一些CLL患者发展为继发性癌症。CLL患者中最常见的是急性骨髓性白血病,骨髓增生异常综合征,黑素瘤,胃肠道癌症,乳腺癌,肺癌.
在2到10%的CLL之间的某个地方介绍了更具侵略性的癌症弥漫大b细胞淋巴瘤(DLBCL)里希特氏综合征。症状包括淋巴结明显肿大、发热和/或体重减轻。这些患者应接受设计用于治疗DLBCL的化疗方案。一个他生的干细胞移植也可以考虑。
免疫系统的问题
低血细胞计数在慢性淋巴细胞白血病患者中很常见,治疗方法包括给予患者白细胞生长因子,如Neupogen或白血病素。
有些患者开发出一种叫做自身免疫细胞缺陷的病症,其中他们的白细胞错误地攻击血小板或红细胞。泼尼松或其他降低炎症的类似样品类固醇通常是规定的。对于不响应类固醇疗法的患者,可以考虑除去脾脏。
肿瘤耀斑
这些反应包括痛苦扩大的淋巴结,淋巴细胞升高,脾脏增大,低烧,皮疹和骨疼痛。医生经常推荐类固醇和抗组胺药来管理炎症和皮疹。
虽然没有人知道是什么开始或停止了CLL的过程,但Shadman博士和Parikh博士都提到化疗药物在CLL治疗中的使用越来越少,因为新的治疗方法显示出了更大的效果。
“这确实是CLL治疗的一个变革时期,”帕里克医生说。“我们可以提供更有效的口服治疗,没有并发症。目前的患者应该参加临床试验或到他们有最新选择的主要医疗中心。”
随着CLL从化疗过渡到治疗方案,医生面临的问题和挑战也发生了变化。
“总的来说,我们正在搬到小说代理商的时代,”Shadman博士说。“这个领域的大问题是,将这些良好的药物结合在一起,将这些良好的药物结合在一起并获得患者的非常深刻和非常高质量的缓解?或者与一种药物更好,只要患者正在容忍它并响应它,继续,直到它失败,然后去下一个药物?“