慢性偏头痛-基础
从本质上讲,慢性偏头痛(CM)是偏头痛或紧张性头痛一个月15天或更多天，这意味着患有慢性偏头痛的人经常有偏头痛或头痛。
这里需要说明的是，“慢性偏头痛”的诊断并不能取代更标准的对偏头痛类型的诊断——无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、基底型偏头痛等等。然而，随着研究的进行，药物被提交到FDA批准用于治疗偏头痛，其他问题也出现了，我们看到慢性偏头痛的治疗反应通常与发作性偏头痛不同，患者的需求是不同的，将偏头痛归为慢性偏头痛的标准标准化有很多原因。
在医学的其他领域，当诊断和划分偏头痛和其他头痛疾病的类型时，有一个“黄金标准”，即一套公认的标准和通常遵循的分类。这对患者和医疗服务提供者都是有帮助的，因为标准化使我们所有人都在同一页上，希望能理解我们讨论的是哪种类型的偏头痛或头痛。今天，在“头痛医学”领域，国际头痛学会(IHS)的《头痛疾病国际分类第二版》(ICHD-II)被认为是黄金标准。
1988年发布的ICHD第一版中没有提到慢性偏头痛。2004年，慢性偏头痛作为“偏头痛的并发症”出现在ICHD-II中。描述和标准很简短。它被描述为“在没有药物过度使用的情况下，每月发生15天以上的偏头痛，持续3个月以上。”标准很简单。慢性偏头痛必须有头痛符合无先兆偏头痛的标准，每月15天以上，持续3个月，且不能归因于其他疾病。1
在ICHD-II和ICHD-II之间，Stephen Silberstein博士和Richard Lipton博士建立了他们所谓的转化型偏头痛(TM)的标准。被描述为“偏头痛患者每天或几乎每天都会出现的头痛，开始时是阵发性的偏头痛，随着头痛在几个月到几年的时间里越来越频繁，相关症状变得不那么严重和频繁了。”4(见转变偏头痛-基础更多细节)。
最后，在2006年，IHS对ICHD-II进行了修订，纳入了慢性偏头痛的标准:
附录1.5.1慢性偏头痛2
头痛(紧张型和/或偏头痛)每月15天以上，持续至少3个月
B.至少有5次发作的患者符合1.1无先兆偏头痛的标准
C.每月8天或以上，且至少3个月，头痛满足以下C1和/或C2，即满足疼痛和相关症状的标准，且无先兆偏头痛
C1。至少有两个a-d吗
(一)单方面的位置
(b)脉动质量
(c)中度或重度疼痛
(d)因避免进行日常体力活动(例如步行或爬楼梯)或引起的加重，以及至少a或b项中的一项
(e)恶心和/或呕吐
(f)畏光和恐音症
C2。在预期的C1发展之前，用曲坦或麦角菌治疗和缓解
没有药物过度使用，也没有归因于其他病因
虽然它不是ICHD-II的一部分，但目前大多数慢性偏头痛的工作定义也包括，如果不治疗，每次头痛或偏头痛至少持续四个小时。这延续到了CM的定义FDA在评估向FDA提交的治疗慢性偏头痛的新药申请时使用了CM。目前，FDA批准的唯一治疗CM的药物是肉毒杆菌毒素。
简介:
尽管存在困惑，但可以肯定的是，当患者每月偏头痛或头痛天数超过15天时，就被认为是慢性偏头痛。在ICHD-II之后，其中有8天是偏头痛。除此之外，FDA和其他一些机构还要求，如果不进行治疗，头痛至少要持续四个小时。
被诊断为CM的患者仍然应该知道他们患有何种类型的偏头痛——有或没有先兆的偏头痛，基底型偏头痛，等等。以下是来自ICHD-II的偏头痛类型和亚型列表:
1.1无先兆偏头痛
1.2有先兆偏头痛
1.2.1典型先兆伴偏头痛
1.2.2典型先兆伴非偏头痛
1.2.3典型先兆，无头痛
1.2.4家族性偏瘫偏头痛(FHM)
1.2.5散发性偏瘫偏头痛
Basilar-type相对于1.2.6偏头痛
1.3儿童期周期性综合征通常是偏头痛的前兆
1.3.1周期性呕吐
1.3.2腹部偏头痛
1.3.3儿童期良性阵发性眩晕
1.4视网膜偏头痛
1.5偏头痛并发症
1.5.1慢性偏头痛
1.5.2地位migrainosus
1.5.3持续性先兆，无梗死
1.5.4偏头痛的梗死
1.5.5 Migraine-triggered癫痫
1.6可能的偏头痛
1.6.1可能是无先兆偏头痛
1.6.2可能有先兆偏头痛
1.6.5可能是慢性偏头痛
资源:
1国际头痛学会头痛分类委员会。《头痛疾病的国际分类，第二版》头痛24(s1)。doi: 10.1111 / j。1468 - 2982.2003.00824.x
2国际头痛学会头痛分类委员会。“简要报告:新的附录标准为慢性偏头痛提供了更广泛的概念。”头痛,2006,26, 742 - 746。
3.国际头痛学会头痛分类委员会。头痛疾病、颅神经痛、面部疼痛的分类和诊断标准头痛．1988;8(,(7): 1 - 96。
4Manack,奥布里博士;特克尔，凯瑟琳，医学博士，博士;西尔伯斯坦，斯蒂芬，医学博士，FACP。慢性偏头痛的演变:分类和命名法头疼2009;49: 1206 - 1213。
医学评论由约翰·克劳德·克鲁斯博士，医学博士
