怀孕期间的慢性疼痛:你应该知道的
虽然有关于孕妇和慢性疼痛的研究并不多很明显，怀孕期间的疼痛，无论是由于先前存在的慢性疾病，还是由于怀孕本身，都是很重要的这种情况并不罕见．
我们可以通过已经完成的研究，通过与怀孕的人和照顾她们的人交谈来了解。那些在怀孕期间经历过慢性疼痛的妇女愿意说出自己的经历并分享她们的经历，这有助于形成医疗意见，在你与医生或助产士合作时，这些意见对你很有帮助找出应对怀孕疼痛的最佳方法．
怀孕前的慢性疼痛
没有强有力的数据表明有多少人在怀孕期间患有慢性疼痛。然而，我们所知道的是怀孕前的慢性疼痛增加了病假的使用量在怀孕期间。此外，根据2012年的一项研究，慢性骨盆和背部疼痛与妊娠期失眠有关．
有许多疾病和状况可能导致慢性疼痛;这可能发生在孕妇身上。怀孕对慢性疼痛的影响因人而异。
例如，如果你患有类风湿关节炎(RA)，你的风湿性关节炎在怀孕期间可能会好转，减轻你的疼痛，但只会在产后发作。患有埃勒-达诺斯综合征的孕妇也会注意到疼痛的增加怀孕时荷尔蒙的自然变化。此外,一个2015年对外阴痛引起的慢性外阴疼痛女性的研究发现她们经常在怀孕前停药;有些女性的疼痛在怀孕期间有所缓解，有些则恶化了，但在这项研究中，几乎所有女性在怀孕期间对疼痛的焦虑都有所增加。
怀孕期间产生的慢性疼痛
问问任何一个怀孕的人，有时候怀孕的感觉并不是那么好。事实上,仅超过70%的人报告孕期腰痛．治疗这种疼痛的部分问题在于，尽管它是一种主要症状，但人们对它的理解并不充分。对治疗的建议差异很大，通常不包括药物，这并不总是合适的。治疗往往试包括牙套、按摩、锻炼、教育和针灸。
你可能也会发现你的经历怀孕或产后的下肢疼痛．这包括臀部、膝盖、腿或脚的疼痛。
孕期疼痛的医学治疗
怀孕时的疼痛应该得到治疗。如果不及时治疗，除了疼痛，你还会面临焦虑和抑郁的风险。幸运的是，有一些药物可以帮助我们。但什么时候用哪种药呢?
前三个月是婴儿发育最危险的时期。因此,良好的有成见的保健预约计划怀孕是至关重要的，能够在怀孕前有一个计划，并尽快启动它。好消息是，流产不是由镇痛药物引起的，而且在妊娠前三个月使用阿片类药物和非甾体抗炎药(NSAIDs)只有很小的出生缺陷风险2016年发表在该杂志上的一项研究药物．然而，如果可能的话，还是最好避免在怀孕早期使用非甾体抗炎药。
临近怀孕末期，明智的做法是避免使用乙酰水杨酸(ACA)和非甾体抗炎药，因为这会增加出血的风险，并可能导致婴儿动脉导管(关键血管)过早关闭。对乙酰氨基酚可以在整个孕期使用，风险很小。
头痛药物及治疗
关于25%的育龄妇女患有偏头痛．如果你在怀孕前有偏头痛，在怀孕期间不治疗可能会好转。然而，如果你需要治疗，有办法没有理由停止服用曲坦类药物在怀孕期间，尽管有更多的数据支持舒马曲坦的使用在怀孕期间。在怀孕前或尽可能早地和你的神经科医生进行对话。
阿片类药物在妊娠
一个医生组织建议阿片类药物服用的有效剂量是最低的，这些怀孕只由高危怀孕的专家照顾。这并不总是实际或必要的，但与您的团队合作肯定是必要的。虽然也有整个孕期持续服用阿片类药物的风险在美国，这被认为是一个很小的风险，对于一些人来说，如果这是绝对必要的。出生缺陷的风险很低。
然而，在前三个月之外，阿片类药物的使用与a小的风险为您怀孕的先兆子痫和早产;然而，从这个角度来看，这种风险在使用止痛剂时也会出现。总之，关于怀孕期间服用阿片类药物的数据是有限的，在决定与护理人员进行治疗时，应该考虑到你的需求。
新生儿禁欲综合症
如果你在怀孕期间服用止痛药，你的宝宝可能有患新生儿禁欲综合征(NAS)．NAS对新生儿来说是一件痛苦的事情，所以关键是与你的疼痛管理团队合作，通过服用适量的特定药物来控制你的疼痛，帮助你降低风险。即使没有滥用药物，有时也会发生NAS。与你一起工作的分娩和儿科团队会知道要注意迹象，并在需要时迅速介入，帮助你和你的宝宝。如果在妊娠晚期使用阿片类药物，这些风险可能会更大。NAS，特别是在未经治疗的情况下，会对宝宝以后的生活产生不良影响。
关于怀孕期间慢性疼痛的问题问你的医生
尽早与医生讨论怀孕期间可能出现的疼痛，可以帮助你在出现问题时制定出应对方案。下面是一些有助于展开讨论的问题:
你有和有慢性疼痛问题的孕妇打交道的经验吗?
你认为你在这个过程中的角色是什么?我的角色吗?
你是否愿意在怀孕期间学习更多你以前从未接触过的其他治疗方式(如针灸、TENS等)?
你将如何确保孩子得到最健康的结果?
你为什么推荐这种药?这种药物有什么风险?风险是否会因孕期的不同而不同?母乳喂养也安全吗?
最后，最好的办法是找一个信任你的医生或助产士，在你的疼痛管理方面你也信任他们。与医生建立真正的合作关系是获得良好产科护理的关键，这包括对慢性疼痛的管理，无论你是在怀孕前还是在怀孕期间出现的。
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY，编辑。威廉姆斯产科23版。纽约:麦格劳医疗;2010.
