COPD治疗：可能会有所帮助
成功的COPD治疗（慢性阻塞性肺疾病）需要多种因素：生活方式修饰，药物，粘液清除装置，疫苗接种，氧气治疗，有时甚至是手术程序。目标不仅是要延长寿命，还要帮助保持独立性并减轻不适感。这是期望的。
生活方式的修改
与COPD患者的生存改善有关的两种干预措施是戒烟和补充氧气。即使患有高级COPD的人，如果停止吸烟，也可以增加预期寿命。避免暴露于其他空气中的毒素（包括二手香烟），尽可能多地运动并遵循健康的饮食也很重要。
如果要吃累人，每天可以食用几顿小餐，而不是几顿大餐。在您的日常饮食中添加液体蛋白质补充剂可以改善整体营养并有助于预防体重减轻。喝大量液体以避免脱水也是必不可少的。如果您患有COPD，那么当您疲倦时，您不应该推动自己，并且在太热，太冷，潮湿或空气质量很差时应该避免施加锻炼。
对于患有严重COPD的人来说，即使是常规任务也可能会筋疲力尽。诸如沐浴，修饰和穿衣之类的活动通常需要大量的努力，但是仔细的计划可以帮助您节省精力，并使完成这些任务更加轻松，更快。例如，不要站在淋浴间，而是使用浴缸或洗澡。如果您在晚上最有活力，请提前计划并在晚上穿着第二天的衣服。
肺康复
尽管尚未证明肺部康复计划可以提高生存率，但许多患有COPD的人发现它们非常有益。肺部康复是由卫生专业人员团队提供的全面预防保健计划，以帮助人们在身体，心理和社会上应对COPD。
一个典型的康复计划着重于呼吸运动，锻炼锻炼，渐进的放松训练，压力和恐慌控制技术以及戒烟。它还包括有关药物，饮食，运动以及护理和操作呼吸疗法设备的教育计划。
呼吸训练是肺部康复的重要组成部分。呼吸训练的目的是改善对呼吸的控制，减少呼吸所需的能量量，并改善呼吸肌肉的位置和功能。呼吸治疗师可以帮助患有COPD的人实践以下技术：
•呼吸呼吸。首先，通过鼻子吸气，然后用嘴唇呼啸而过地呼啸而过。每个吸入应花费大约两秒钟，每个吸入大约四到六秒钟。目前尚不清楚嘴唇呼吸如何缓解症状。但是，它通过保持呼吸道打开而起作用。
•diaphragmatic呼吸。隔膜是用于正常呼吸的主要肌肉。但是，患有COPD的人也可以使用肋骨，颈部和腹部中的肌肉呼吸。该方法效率不如使用隔膜。要练习使用隔膜，请躺在您的背上，将手或小书放在腹部上，然后呼吸。您的手或书应在吸入并呼气时兴起。练习每天两次练习20分钟。躺下时掌握了这项技能后，请在坐起来时用手做。
•前进姿势。从腰部稍微向前弯曲的同时呼吸可缓解一些患有严重COPD的人的症状，这可能是因为隔膜有更多的扩展空间。
药物
尽管有固定的肺部阻塞，许多患有COPD的人也有一些可逆的气道阻塞，可能会对支气管扩张剂有所反应，支气管扩张剂通过放松支气管肌肉来打开气道。通常，这些是通过吸入器交付的。可以针对偶尔的症状开具短作用支气管扩张剂，而更频繁的症状可能需要长效的支气管扩张剂。
针对COPD治疗的两种最常见的支气管扩张剂类型是β-2激动剂和抗胆碱能药物。前者类别包括短作用药物Albuterol（Proventil，Ventolin）和Levalbuterol（Xopenex），持续四到六个小时，以及长效药物Salmeterol（Serevent）和Formoterol（Foradil）（Foradil），这些药物可用于工作。12小时。每天服用一次tiotiotium（Spiriva）和Umeclidinium（递增椭圆），都是长效的抗胆碱能药，可起作用24小时。另一个长效的抗胆碱能是阿克利德岛（Tudorza Pressair），每天两次。
甲基黄嘌呤衍生物茶碱（Theo-24，Elixophyllin Elixir）是支气管扩张剂的另一种类型。虽然它的效率不如Beta-2激动剂，但在某些患有COPD的人中确实会缓解症状。茶碱是口服的。
如果支气管扩张剂无法充分缓解气道阻塞，则可以开处方皮质类固醇。皮质类固醇是抗炎药。在某些人（并非全部）患有COPD的人中，这种类型的药物可以帮助减少气道肿胀。皮质类固醇可以通过吸入器或口服服用。吸入的皮质类固醇包括前壳（QVAR），布德索尼（Pulmicort），氟尼甲酰胺（Aerospan）和氟替卡松（Flovent）。吸入皮质类固醇的最常见不良反应是口腔和喉咙中的喉咙和酵母菌感染的刺激。可以通过冲洗嘴，轻轻地擦嘴并按照制造商清洁吸入器的说明来减少这些副作用。
口服皮质类固醇包括甲基泼尼松酮（Medrol）和泼尼松。由于难以预测谁将对这种类型的疗法做出反应，因此通常需要在仔细监测下进行两到三周的口服皮质类固醇试验期，如果他们没有任何好处，则立即停用。对于表现出改善的人，这些药物的效果最低剂量。
长时间使用时，皮质类固醇会导致骨质疏松症（骨质流失），高血压，体重增加，糖尿病，白内障和皮肤变薄。这些副作用在吸入皮质类固醇的情况下比口服不太常见，因为几乎没有药物吸收到血液中。
含有皮质类固醇和长效β-2激动剂（LABA）的组合药物是COPD的另一种可能治疗方法。两种此类药物是Advair（其中包含皮质类固醇氟替卡松和Laba Salmeterol）和Symbicort（其中包含皮质类固醇布德索尼和Laba Formoterol）。
Advair和Symbicort仅适用于经常发生爆发的严重COPD的人。2013年，FDA批准了包含皮质类固醇氟替卡松和Laba vilanterol的Breo Ellipta，作为COPD曾经每天一次的维持药物。
批准COPD的其他组合药物包括Anoro Ellipta，其中包括抗胆碱能的肌阵容和Laba vilanterol；stiolto respimat，其中包括抗胆碱能的tiotopium和laba olodaterol；和含有短作用的β-2激动剂沙丁醇和抗胆碱能型生发肽的Combivent Rescimat。
Dairesp（Roflumilast）每天服用一次口服药物，在2011年，FDA可以降低患有严重慢性支气管炎患者的COPD爆发风险，并患有加重病史。它旨在治疗与支气管炎有关的咳嗽和过量粘液的症状。它不打算治疗肺气肿。DALIRESP属于一类称为磷酸二酯酶（PDE）-4抑制剂的药物。PDE-4是一种引起炎症的酶，被认为在慢性支气管炎的个体中被过度生产。当一线疗法不容忍或没有提供足够的利益时，应考虑达利列斯普。期望剂（例如在Mucinex，Robitussin和其他药物中发现的Guaifenesin）可能有助于在某些人中放松气道中的粘液分泌物，但其利益的客观证据很弱。
尽管许多COPD加剧是由病毒引起的，但抗生素（例如阿奇霉素，四环素，氨苄青霉素，红霉素，以及甲氧苄啶和磺胺甲氧唑的组合）通常是在增加黄色或绿色phlegm呼吸道感染的呼吸道感染时，通常会处方。可以在家中治疗适度的症状恶化，但严重的发作需要住院。
粘液间隙设备
患有慢性，中度至重度粘液积聚的COPD患者可能会受益于粘液间隙设备（Acapella阀或颤动阀），这是一个像管道一样小的手持式物体。吹入其中会在胸部振动，从而松开粘液并帮助药物更容易渗透肺部。一些研究表明，在吸入支气管扩张剂之前使用粘液清除装置可以提高肺功能和运动能力，同时减少呼吸急促。
疫苗接种
患有COPD的人应每年的流感疫苗以及肺炎疫苗接种。这些步骤有助于最大程度地减少感染风险，从而导致暂时但严重恶化的症状发作。
氧疗法
有些患有COPD的人还受益于家庭氧疗法，通常会增强睡眠和情绪，增加心理警觉和耐力，并使人们能够更有效地进行日常活动。通过降低肺部的血压和心脏右侧的工作量，氧气疗法可以防止COR肺癌的发展，COR肺部是由肺部高血压引起的心脏病。有些人担心使用补充氧气会使其COPD恶化或使它们依赖氧气。但是，这并不是引起关注的原因。
为了确定您是否需要氧疗法，您的医生将在血液中测量氧气水平（以及其他变量（以及诸如二氧化碳水平）的氧气水平）。血液中的氧气太少会引起症状，例如疲劳，易怒，无法浓缩，呼吸困难，心脏问题和液体保留。
如果您的医生建议氧气疗法，您将收到一个处方，详细说明流量（每分钟呼吸多少升氧气）。可以为不同的活动（例如睡眠与运动）开处方不同的流量。
对于某些人来说，使用过多的氧气会减慢呼吸，从而使二氧化碳在血液中积聚，因此仔细遵循医生确定的流量很重要。
患有COPD的人每天24小时需要和使用连续的氧气疗法的寿命比仅在醒着时使用的人（每天15小时）的寿命更长。同样，每天使用氧气疗法15小时的人比仅在睡觉时使用它的人要好。
减少肺部体积
一些肺气肿的人可能会受益于减少肺部容量手术，这是去除患病的肺组织的手术。据信该过程在胸腔中创造了更多空间，以供工作肺组织扩展。对于肺气肿主要影响上叶并降低运动能力的人们来说，这似乎延长了寿命。
实验治疗
正在研究几种实验程序作为肺部容量减少手术或肺移植的可能替代方法。这些治疗方法包括微创手术程序以及一种称为内窥镜肺体积减少的非外科选项。研究人员还正在研究COPD的新药物治疗。
（最初于2016年7月11日出版； 2017年2月24日更新）
