心脏病的情感伤害
“医生，我觉得自从我进行搭桥手术以来，我就没有精力。”在与心脏病相关的事件发生后的几个月内，我经常在练习中听到这一点。成为心脏病专家的很大一部分是在冠状动脉搭桥手术，心脏病发作（心肌梗塞）或近乎心脏攻击或诊断充血性心力衰竭后照顾人。
当然，就像我办公室中的任何投诉一样，我的第一个本能是考虑缺乏能量的医疗原因。这是从更好地描述问题开始的。“你到底是什么意思？”我会问的。“小任务后，您是否喘不过气？你头晕？困？下午三点钟跑出蒸汽吗？”为了排除残留的血液流动问题和心肌倾斜疾病，我可以使用心电图，超声心动图和压力测试等测试。我还需要考虑，一类是治疗大多数心脏病的基石的药物可能会引起这种感觉。 Beta-blockers like metoprolol (Lopressor and other brands), carvedilol (Coreg), atenolol (Tenormin) and propranolol (Inderal and InnoPran XL) are known to cause a feeling of lack of energy. After carefully considering these causes, I also have to ask myself, could it be something more?
可悲的是，与心脏病相关事件的心理健康问题通常不是卫生医生的后续护理重点。但是，实际上，这些问题是常见且可以治疗的。对于我的旁路患者，在排除医疗状况和不良药物反应后，应知道30-40％的接受冠状动脉搭桥手术的人会遭受抑郁症，11％会报告广泛的焦虑和恐慌发作，有些人会报告症状创伤后应激障碍。那些在冠状动脉搭桥手术后经历抑郁症的人的预后比那些没有抑郁症的人更糟糕。众所周知，抑郁症会在手术后会有更多的疼痛，疲劳，失眠和食欲不振。因此，由于我患者对过度疲劳的抱怨，必须考虑抑郁症。
一定程度的悲伤和焦虑的感觉自然会伴随着一个压力大的事件，例如诊断为心脏病，但是如果反应过度且完全压倒性，则可能是调整障碍。除了抑郁和焦虑之外，旁路手术后，四分之三的人还会患有抑郁症的调节障碍。将此与患有癌症诊断的患者中的20-30％相比，您可以开始看到心脏病中问题的范围。
心脏病发作（心肌梗塞）也太普遍了。人们认为重大临床抑郁症发生在患有心脏病发作的患者中，有15-22％的抑郁症发生，多达65％的报告抑郁症。甚至发现轻度至中度的抑郁症状也会增加心脏病发作后心脏病死亡的风险。因此，美国家庭医师学会建议在心脏病发作后提早进行抑郁症的定期筛查测试。
心力衰竭（心脏肌肉泵送动作异常）可以跟随心脏病发作或在没有心脏病发作的情况下发生。不管是什么原因，如果您被诊断出患有这种疾病，抑郁症应该是医生的雷达。在心力衰竭的患者中，有14％的临床抑郁症重。尽管抑郁症可能是治疗和预后的障碍似乎常识，但研究表明，患有抑郁症患者的心力衰竭的人的预后较差，对心力衰竭的住院治疗要比那些没有的心力衰竭更多。
统计数字令人沮丧，但前景不一定。除了建议筛查心脏病患者的抑郁症外，美国家庭医生还发表了一份声明，称选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（例如氟西汀（Prozac和其他品牌），依西威普兰（lexapro和cipralex），Paroxetine（Paxil和Pexeva））和其他）是有效的，被认为是心脏病发作后抑郁症治疗的首选药物。在心脏病患者中应避免的介导包括三环抗抑郁药（阿米替林（Elavil），Nortriptyline（Pamelor）和其他），因为可能会引起快速或不规则的心跳。诸如心理疗法，认知行为疗法和支持性压力管理等非医学治疗也被认为是有帮助的。
心理健康问题通常伴随心脏病，尤其是在旁路手术，心脏病发作或心力衰竭诊断等事件之后，可以治疗。更多的心脏病专家和其他医疗保健从业人员不仅应注意您的血压和心率，而且还要注意您的情绪措施。伴随心脏病的未经治疗，心理健康问题可能导致未来与心脏病相关的事件，可预防的住院甚至死亡。而且，如果您的医生没有提起它，请不要对自己保持诚实，就自己的身体和情感上的感觉进行诚实的对话。要掌握知识，一个好的起点将是美国心脏协会关于该主题的一篇出色文章。
