b细胞疗法能改善你的MS症状吗?
b细胞疗法不能治愈，但它可以缓解症状，并有助于防止复发。如果你被认为是这个治疗方案的候选人，以下是你需要知道的。
尽管没有多发性硬化症(MS)是一种慢性炎症，当免疫系统攻击中枢神经系统(CNS)时发生。其中一种选择是b细胞疗法，它针对的是体内引起神经损伤的细胞。以下是关于这个治疗方案你需要知道的。
101 b细胞疗法
要理解这种疗法是如何起作用的，首先要了解多发性化症是如何影响身体的，芭芭拉·吉斯尔医学博士说，她是加州圣莫尼卡市普罗维登斯圣约翰健康中心太平洋神经科学研究所的神经学家和多发性化症专家。“在多发性硬化症中，你的免疫系统会失控，”Giesser博士说。“它攻击神经系统中的健康细胞，因为它把它们误认为外来细胞。随着时间的推移，它会导致神经损伤，而b细胞疗法旨在打破这种循环。”
你的免疫系统由许多成分组成，包括含有淋巴细胞亚类的白细胞。吉斯尔说，t细胞和b细胞属于这一类，它们的主要作用是启动攻击反应。b细胞疗法使用的蛋白质被设计成破坏某种类型的b细胞，因此攻击命令不能被给出。
Giesser博士说:“你关闭了激活因子，所以它改变了免疫系统的工作方式。”“其中一个困难是，它削弱了免疫反应，所以当你使用它们时，感染的风险增加了。但其优点是，它们对管理MS.非常有效。”
谁可以接受b细胞治疗?
目前，美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了两种治疗MS的b细胞治疗药物:ocrelizumab (Ocrevus)和ofatumumab (Kesimpta)。这些可用于不同类型的MS，包括主动、继发性进展、复发-缓解和临床孤立综合征。Ocrelizumab也被批准用于原发性进展性MS。
“说每个多发性硬化症患者都可以接受b细胞治疗有点言过其实，但是(这些药物)对于大多数病人来说都是合适的。”“与此同时，使用这些药物也有细微差别，因为不是每个人都对它们有良好的反应，所以你可能认为自己是候选人，但事实证明，不同的治疗方法会更好。”
就像任何治疗一样，最终的决定将取决于你和你的医生对你的最佳选择，Geisser博士说，这将考虑到多发性硬化症在个体层面上如何影响你的所有变量。
b细胞治疗药物是如何交付的
如果确定b细胞疗法是最好的选择，你会得到两种药物中的一种。它们的输送方式不同:Ocrelizumab是通过输注的方式给予的，因此你需要在诊所或医院环境中进行治疗。第一剂通常是两次注射，间隔两周，然后每六个月注射一次。
Ofatumumab是用注射器或注射器注射的，所以可以在家里服用。你的医生会告诉你如何在大腿或腹部注射，开始时每周注射一针，持续三周，然后过渡到每月注射一针。
“这些都是耐受力良好且非常有效的治疗方法，”纽约市诺斯韦尔健康中心的神经学家和医学专家阿萨夫·哈雷尔医学博士说，并指出奥克里单抗往往有较高的过敏反应风险，尽管这种风险仍然很低。
要注意的副作用
所有的药物都有副作用的风险，这类药物也不例外。对ocrelizumab的反应类似于其他输液过敏，通常发生在您的第一次治疗。这些影响包括瘙痒、皮疹、头痛和恶心。哈雷尔博士说，如果出现这种情况，输注将会停止，你可能会转而使用ofatumumab。
对于ofatumumab，也有一些潜在的副作用，但它们往往局限于注射部位。你可能会有发红、肿胀和疼痛，就像接种疫苗那样。据Harel医生说，ofatumumab不太常见的是，一些人确实有更广泛的副作用，如疲劳、身体疼痛、头痛、发烧和鼻窦感染。他补充说，造成这种反应的一个主要原因是患者的免疫反应降低，而这两种b细胞疗法都会发生这种情况。
治疗期间保持健康
当你使用b细胞治疗药物时，病毒和细菌更容易导致感染和疾病。哈雷尔博士说:“当你接受这种治疗时，比以往任何时候都更重要的是要关注保护自己和保持健康。”这包括可靠的策略，如更经常洗手，获得充足的高质量睡眠，保持水分，吃健康的食物，优先做温和的运动，减少压力。
哈雷尔博士说:“多发性硬化症已经对你的免疫系统产生了巨大的挑战，而b细胞疗法将改变免疫系统的工作方式，因此，无论你能做什么来促进健康和预防疾病都是重要的。”
有前途的治疗
Giesser博士说，尽管有潜在的副作用，b细胞疗法被认为是治疗多发性硬化的一个令人兴奋的选择，因为它似乎可以减缓疾病的进展。但它是否长期有效尚不清楚，因为FDA在2020年8月才批准了ofatumumab，并在2017年批准了ocrelizumab。
哈雷尔博士说，事实证明，这种疗法有助于缓解多发性硬化症复发的即时症状，也有助于缩短病情恶化的时间。然而，在它被长期使用之前，我们无法知道它在数年或数十年间延缓疾病发展的效果如何。
尽管如此，Giesser博士说，这种治疗方法的有效性和相对较小的副作用使它成为许多人欢迎的选择。虽然这并不适合所有的多发性硬化症患者，但如果你是候选者，尤其是如果你正经历着严重的症状，那就值得考虑一下。
人物介绍:国家社会女士。(2022)。“什么是免疫介导疾病?”https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Definition-of-MS/Immune-mediated-disease
b细胞疗法(1):梅奥诊所。(2022)。《多发性硬化症:诊断与治疗》https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/multiple-sclerosis/diagnosis-treatment/drc-20350274
b细胞疗法(2):诺华。(2022)。“Kesimpta:行动机制。”https://www.hcp.novartis.com/products/kesimpta/rms/mechanism-of-action/
有前途的治疗方法(1):神经病学顾问．(2020)。“女士药物的发展。”https://www.neurologyadvisor.com/clinicianpov/clinical-utility-of-cd20-targeted-b-cell-therapy-for-rrms/#:~:text=FDA%20approves%20Novartis%20Kesimpta%C2%AE,Accessed%20May%204%2C%202021
