您可以被2型糖尿病误诊吗？
您正在做正确的事情，而2型糖尿病治疗仍无法正常工作。如果您实际上没有病情，您可能会面临严重的并发症。
以及超过3000万美国人收到的糖尿病诊断伴随着管理的症状，进行饮食更改和运动以适应您的日程安排。您可能还需要药物来降低血糖或提高胰岛素敏感性。但是有时您可以做您应该做的一切，但仍然无法改善。然后怎样呢？也许您没有他们认为的东西。
实际上，最近的两项研究表明，被诊断出患有错误类型的糖尿病并不少见。实际上，研究人员发现，在被诊断为2型类型的美国人中，有很大一部分被误诊了。如果您是其中之一，那可能意味着您收到了错误的治疗方法，并可能面临严重并发症的风险增加。如果您不对2型糖尿病治疗做出反应，或者您没有解释的症状，那么该是第二意见和新计划的时候了。
不同类型的糖尿病
美国糖尿病协会（ADA）分类了四个亚组糖尿病：
类型1糖尿病，是由于自身免疫性B细胞破坏，通常导致绝对
胰岛素缺乏。在儿童中，它被称为“少年糖尿病”。在成年人中被诊断出，它被称为成人（LADA）或有时1.5型或年轻人（Mody）的成熟糖尿病的潜伏自身免疫性糖尿病。
2型糖尿病，最常见的类型是在胰岛素抵抗的背景下经常逐渐丧失B细胞胰岛素分泌。
妊娠糖尿病糖尿病（GDM），在妊娠的妊娠中期或第三个三个月中被诊断出来，在妊娠之前没有明显明显的糖尿病。
其他原因引起的所有“其他特定类型”的糖尿病，例如单基因糖尿病综合征（新生儿糖尿病和年轻人的成熟度 - 糖尿病（MODY）（MODY），外分泌胰腺疾病（囊性纤维化和胰腺炎），以及药物或化学物质 - 或药物 - 或化学诱导的糖尿病（使用糖皮质激素，治疗HIV/AIDS或器官移植后）。
越来越多地诊断为2型糖尿病的糖尿病类型是外分泌胰腺的LADA和糖尿病。
411对成人的潜在自身免疫性糖尿病（LADA）
成人的潜伏自身免疫性糖尿病（LADA）具有1型和2型糖尿病的特征，这就是为什么有时被称为“ 1.5”糖尿病的原因。
像青少年糖尿病一样，LADA患者也具有破坏胰腺β细胞的抗体。与1型不同，LADA通常会缓慢发展，并在成年人中被诊断出。
像2型糖尿病一样，LADA可能涉及胰岛素抵抗- 反应身体胰岛素的能力受损。但是与2型不同，拉达通常需要胰岛素治疗几年后。
关于10％至15％的LADA成年人被误诊研究人员报告说，有2型糖尿病。当您包括35岁以下的人被诊断出患有2型糖尿病的人时，这个数字将增长到25％。一些专家认为体重不足的人中有一半或者在被诊断出2型时的健康重量实际上可能有LADA。
具体而言，LADA的误诊很高，因为该病远不及2型糖尿病，并且成人发作和肥胖的速度增加，因此很难区分两者。
一个突出的例子是前英国首相特蕾莎·梅（Theresa May）。当她超重时，她在50多岁时被诊断出并接受了2型糖尿病的治疗。几年后，经过一段时间的快速减肥，她得知自己患有LADA并需要胰岛素治疗。梅说：“我的第一个反应是，这是不可能的，因为在我的年龄你没有得到[少年糖尿病]。”
你能有拉达吗？
有四个关键迹象表明您可能患有LADA而不是2型糖尿病：
您体重不足或正常体重。
您无法使用2型糖尿病药物以及生活方式，饮食和运动干预措施有效地管理血糖水平。
您迅速发展为2型糖尿病的胰岛素治疗。一项研究发现，有47％的LADA患者需要在最初2型误诊的三年内胰岛素，而2型糖尿病则不到5％。
您已经有了自身免疫性疾病的个人或家族史。
索非亚·卡尔森（Sofia Carlsson）博士是瑞典Karolinska研究所的医学教授，也是LADA的著名研究员。根据卡尔森博士的说法，LADA的诊断需要禁食C肽测试。这可以表明您是否正在分泌足够的胰岛素。另外，谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）测试很重要。卡尔森博士说：“这种抗体在成人自身免疫性糖尿病患者中更为常见。”
治疗拉达
当前的指南建议在诊断后的头六个月中使用2型糖尿病药物治疗LADA和饮食建议。LADA患者通常不建议使用的唯一2型糖尿病药物是磺酰氟菌，可能会损害β细胞并在LADA患者中恶化葡萄糖控制。氯丙酰胺（糖尿病），葡萄球菌（Amaryl），糖酶（糖酶），Glipizide（葡萄糖苷），糖（糖尿病），Glipizide（Glipizide）和Talazamide（tolinase）是磺基脲药物。
即使使用药物治疗，胰腺β细胞的破坏也会损害产生胰岛素的能力，并且大多数LADA患者在初次诊断后的五年内需要胰岛素治疗。
根据医学博士Silvia Pieralice和M.D.的Paolo Pozzilli罗马大学校园生物米迪科的内分泌和糖尿病系“由于误诊，[LADA]患者通常接受2型糖尿病中常用的疗法治疗。”他解释说：“这可能会进一步恶化自身免疫过程并加速β细胞损失，这可能导致更快的趋势朝着胰岛素依赖性发展。”建议在LADA患者中尽早考虑胰岛素治疗。
外分泌胰腺糖尿病的411
外分泌胰腺的糖尿病不是自身免疫。取而代之的是，它在疾病或手术后发育损害了胰腺功能。胰腺损伤的最常见原因是慢性或急性胰腺炎。其他原因包括胰腺癌，胰腺手术以及两种可能损害胰腺的疾病：血色素沉着症和囊性纤维化。
根据最近的研究，外分泌胰腺的糖尿病比1型糖尿病更常见从5％到10％在所有糖尿病病例中。面临的挑战是，大多数病情患者都被误诊了。根据最近在美国糖尿病协会杂志上发表的一项研究糖尿病护理“据估计，在近88％的患者中，外分泌胰腺的糖尿病被误诊为2型。不到3％的患者获得了正确的首次诊断。”另一项研究发现，一组为外分泌胰腺糖尿病住院的研究组中有40％的患者最初被2型糖尿病误诊。
为什么误诊率如此之高？Simon de Lusignan，M.D。，是该公司的作者之一糖尿病护理研究，牛津大学的一位教授说：“在早期临床阶段，情况可能是无法区分的。然而，经过一段时间，胰岛素的产量失败将变得更加明显。”根据De Lusignan博士的说法，在诊断和放射学检查方面也取得了进步，以帮助查明糖尿病的原因，并更好地诊断胰腺疾病。
外分泌胰腺的糖尿病与其他类型的糖尿病不同：几种临床方式：
糖尿病诊断是在胰腺疾病或胰腺手术后进行的。
患者具有高度的胰岛素抵抗。
患者在高血糖（高血糖）和低血糖（低血糖）之间经历更频繁，严重和不稳定的波动。
多达46％的患者在5年内需要胰岛素，而2型糖尿病则不到5％。
您可以吃外分泌胰腺的糖尿病吗？
如果您患有外分泌胰腺糖尿病，则常见的体征和症状包括：
饮食，运动和药物在降低和管理血糖方面无效。
您的医生指责您“不合规”，因为治疗无法正常工作。
您经常出现高血糖和/或低血糖发作。
您会体验腹泻，气体，腹胀或肉饼- 笨重的凳子，笨重，油腻，可能是臭味的。
根据De Lusignan博士的说法，诊断需要详细且相关的医学和药物病史和检查，包括讨论任何胰腺疾病或手术。胰腺功能 - 包括粪便弹性酶和淀粉酶的测试也很有帮助。De Lusignan博士说：“ C肽和自身免疫性抗体的测量可以帮助将1型糖尿病与3C型糖尿病区分开。”
在他们的期刊文章中，de Lusignan博士和他的合着者也提出了关键的观点：临床医生必须询问每个被诊断出患有2型糖尿病的患者有关其胰腺疾病史，理想情况下是首次诊断。
治疗外分泌胰腺的糖尿病
De Lusignan博士说，理想情况下应对糖尿病的治疗进行个性化。例如，外分泌胰腺的轻度糖尿病通常被视为2型糖尿病，生活方式改变和药物二甲双胍提高胰岛素敏感性。
其他2型糖尿病药物 - 包括二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂），胰高血糖素样肽1受体激动剂，噻唑烷二酮（TZD药物）和硫酸硫酸盐 -不太频繁推荐，因为它们构成了各种风险，包括胰腺癌，低血糖和体重减轻。
大多数患者需要补充胰腺酶来解决缺陷。还需要维生素补充剂，研究人员估计90％的患者需要额外的维生素D。
De Lusignan博士指出，由于可能涉及胰腺炎和囊性纤维化等状况，因此最好的方法是最好的。De Lusignan博士说：“有些情况可能不会进展，而另一些情况确实需要治疗。”
您的下一步
仔细治疗血糖和糖尿病治疗有助于减轻症状，并降低严重的糖尿病并发症的风险，包括心脏病，视力损害，神经病和截肢。这意味着至关重要的是您不会被误诊。
In general, if you have a diagnosis of type 2 diabetes and your treatments aren’t working, or you develop new symptoms such as weight loss, excessive thirst, or digestive problems, it’s time to talk to your doctor to rule out the possibility that you may have LADA or diabetes of the exocrine pancreas.
如果您有胰腺疾病或手术的任何病史（但尚未被诊断出患有糖尿病），请确保您的医生定期检查您是否患有糖尿病。另外，让您的医生知道您是否遇到任何常见的和鲜为人知糖尿病的体征和症状。
确保治疗2型糖尿病的医生完全了解您的病史中任何胰腺疾病或胰腺手术。还值得确保您的医生对您的评估并排除在外的可能性，您患有外分泌胰腺糖尿病。
最后，如果您被新诊断出患有2型糖尿病，并且您的体重不超重，并且/或您有自身免疫性疾病的史，您的医生应该排除LADA的可能性。有趣的是，尽管有争议，但一些专家推荐那每个人使用2型糖尿病具有抗体筛查，从一开始就检测LADA。
