COVID突破性病例的真正原因是什么?
即使是对完全接种过疫苗的人来说，Delta变异是如何改变大流行前景的?一位顶级传染病医生平息了恐惧。
“一个”这个短语“向前走两步，后退两步”的说法在当下显得尤为重要，因为美国各地的COVID-19病例再次激增。根据一份报告，所有新冠肺炎感染病例的最新日平均病例数为89,977例，比仅一周前增加了33%8月6日COVID - 19报告(标题为“我们在分手!”)来自美国疾病控制与预防中心(CDC)。
虽然绝大多数病例发生在未接种疫苗的人群中，但那些已经接种了辉瑞、Moderna或强生疫苗的人仍有一些风险。突破性感染，被归类为完全接种疫苗的个人的COVID病例，也在上升。截至8月2日，美国疾病控制与预防中心发现7525例突破性感染病例，导致住院或死亡。与完全接种疫苗的1.65亿美国人相比，这是一个很小的数字，但值得注意的是，这不是零。难怪外面的人(尤其是。高危人群)越来越担心。
我们中的许多人接种了疫苗，相信它将有助于结束大流行。在今年春天早些时候，90%以上的有效率不仅让人感到有希望，而且几乎是奇迹。那么，突然的逆转是怎么回事?我们的疫苗是否失去了抵御这种现代瘟疫的能力?为了回答这些问题和更多的问题，HealthCentral采访了波士顿塔夫茨医疗中心的传染病医生和医院流行病学家希拉·多伦医学博士。
HC:感觉现在每个人都在谈论突破性的感染，在一半的美国人完全接种了疫苗之后。为什么我们看到这么多，甚至在年轻人中?
Doron博士:当(总COVID)这一比例保护组的病例数量在数字上上升(接种疫苗的个体)也会上升。每次我们遇到病例的浪潮或激增时，我们都会说，‘哦，天哪，年轻人太多了。也许这种变异对年轻人更有偏好。“事实证明，这些变异并不偏爱年轻人;很简单，在任何比例上风险较低的人群中，当病例总数增加时，你会看到病例数量增加。
按比例来说，接种疫苗的人比未接种疫苗的人风险要低得多。但是，随着病例数量的增加，接种疫苗的感染人数也会增加，即使它保持了一定的比例。
我认为[个案的整体上升]是主要的驱动因素。至于疫苗对所有Delta变异感染(无症状的、轻度的、中度的和严重的)的有效性，从大多数研究来看，疫苗的有效性可能会下降几个百分点。所以这可能是驱动[突破性感染的增加]有一点，但主要是这个数字现象。
HC:所以，换句话说:更多的病例总数等于更多的突破性病例。尽管如此,早期的数据揭示疫苗功效如何逐月略有下降。这是专家们所担心的吗?
Doron博士:现在我们有辉瑞的(6个月)数据．参与者的样本量逐月减少，这意味着数据的统计有效性也会随着时间的推移而下降。但你确实看到了一点害处——辉瑞的(疫苗的有效性)下降到84%[6个月后，从2020年12月提交的三期临床数据中初步发现的95%疗效开始]．
然后现代化的数据出来了，他们六个月的数据是93%，这很惊人。这是相同的技术，所以如果两种mRNA疫苗在六个月的疗效上有实质性的差异，我会感到震惊。
这样的效果令人难以置信。这是令人惊讶的，它确实支持大多数流行病学家所说的:抗体水平会随着时间的推移而下降，但这并不意味着你在六个月后得不到疫苗的好处。细胞免疫开始发挥作用，如果你的身体再次看到病毒，它就会产生所需的抗体来对抗它。病毒可能会进入你的鼻子，然后出现上呼吸道症状，但很少会出现下呼吸道疾病和器官损伤，导致你住院。这就是我们所看到的。
HC:某些人在接种疫苗后比其他人更容易感染COVID ?免疫功能低下的人群(构成44%的住院突破性感染)，哪些变量可能使接种疫苗的人比另一个人更容易感染COVID ?
Doron博士:曝光。如果你想不惜一切代价避免COVID，你就不想测试疫苗。每个人都必须自己决定要做什么——如果你接种了疫苗，你仍然不太可能在重症监护室(ICU)住上一张床。你接种疫苗已经为公众服务了。但如果你去一个拥挤的夜总会，挤满了不确定是否接种疫苗的人，通风不良，唱歌和喊叫，这是一个突破性感染的风险因素。
不同的环境有相对不同的风险，但另一方面是接种[一个人吸入的病毒量]．如果你在走廊里从一个传染性很强的人身边经过时吸入了10个病毒颗粒，这比你从10个不同的感染者身上吸入1000个病毒颗粒感染你的可能性要小，因为你进入了一个拥挤的环境。
HC:对于突破性病例以及疫苗是否真的能保护他们，人们应该有多担心?
Doron博士:早在去年12月和今年1月，当我们开始为人们接种疫苗时，流行病学家就说，很快，当我们有了高度接种疫苗的人群时，我们就需要把注意力从病例转移到住院和死亡上。“但我们从未真正把注意力从病例上转移开，因为我们从未达到让人群接种足够多的疫苗来安全接种的程度。”
总有一天，我们会说，‘我不在乎有多少病例。有人住院吗?在接种疫苗的人群中，我们已经达到了我们在两到三年内的目标，那时COVID会变成像普通感冒或流感一样令人讨厌的病毒。如果我们让每个人都接种疫苗，我们真的会有那种感觉，因为人们会知道，即使他们接种了，他们也没有[有…的危险]传染给没有免疫的人
在大多数情况下，免疫能力强，接种过疫苗的人真的不应该恐慌，没有太多需要担心的。免疫功能低下的人本来应该被接种疫苗的人包围，但他们确实需要担心一些事情，因为病例正在上升。如果我们能提高免疫接种率，减少病例，他们就会受到周围人的保护。然后我们就会到达一个点，我们不会考虑或注意到周围有多少COVID病例，因为人们最终不会住院。
但要达到这个目标，我们真的需要改变我们的方法[对这次大流行]．与人交谈[关于接种疫苗]真的没用。人们生病，死亡，还有[在我看来]在美国，我们真的需要实施更多的疫苗授权。
美国COVID-19病例:疾病控制和预防中心(2021.)《新冠疫情数据追踪每周评论》，8月6日。https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/covidview/index.html
辉瑞6个月疗效数据:medRxiv。(2021年)“BNT162b2 mRNA COVID-19疫苗6个月的安全性和有效性”。https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.28.21261159v1
Moderna 6个月疗效数据:现代化。(2021年)“Moderna报告2021财年第二季度财务业绩并提供业务更新。”https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-reports-second-quarter-fiscal-year-2021-financial
