完全接种疫苗和免疫抑制:目前我的COVID风险是什么?
一名主要的传染病医生解决了在脆弱人群中德尔塔型突变突破病例的稳步上升。
疯狂的很多事情可以在几周内改变。今年夏初，我们与家人和朋友在室内聚会，感觉我们可以过半正常的生活。今年秋天，家长们一想到孩子们不用戴口罩就能重返学校，心里就松了一口气;而旅客们在家里坐了一年之后，也纷纷登上了飞机。但随着德尔塔病毒的变种导致病例稳步上升(主要是在未接种疫苗的人群中，但也包括完全接种疫苗的人)，有关封锁和强制佩戴口罩的讨论重新浮出了面。
COVID - 19突破病例免疫抑制
对于免疫功能低下的人群——患有慢性疾病的人，一些老年人，以及那些需要免疫抑制药物治疗的患者——威胁是真实存在的。
原因如下:截至7月30日，新冠肺炎病例(突破或其他)比前一周增加了64%美国疾病控制和预防中心(CDC)发布的每周回顾其中约80%与达美航空有关。的CDC 7月26日报告了6,587次突破性案件的知识导致住院或死亡——在1.65亿完全接种疫苗的美国人中只占很小一部分。的情况下,44%发生在免疫抑制患者中据CNBC报道，根据免疫实践咨询委员会(ACIP)最近的一次会议。因此，尽管美国98%至99%的COVID死亡病例发生在未接种疫苗的人群中，但当你免疫功能低下，对未来感到紧张时，即使你已经接种了疫苗，也会感到毫无安慰。
什么专家对Covid-19的免疫抑制风险
那么，这一切意味着什么呢?为了帮助指导未来几周和几个月的免疫抑制社区，健康中心采访了Shira Doron，医学博士，波士顿塔夫茨医疗中心的传染病医生和医院流行病学家。她是这么说的。
健康中心:根据美国全国广播公司财经频道(CNBC)最近的报道，在COVID - 19突破性病例中，似乎有44%的住院病例发生在免疫缺陷人群中。这一人口仅占美国成年人口的2%多一点。是什么导致了这种风险的增加?
Shira Doron博士:当免疫缺陷人群被研究时，他们肯定至少有一个较小的抗体反应(疫苗)．抗体反应并不是一切…我们不一定要建立基地(剂量)抗体反应的决定——我们想要基于整体疗效的决定。其他一些研究表明，患有心脏病的病人较差的抗体反应可能仍然有良好的细胞反应甚至那些抗体反应较差的患者也可能有不错的疗效。
也就是说，我们还听到了关于免疫缺陷病例的更多突破性病例的统计数据。我所看到和听到的是，导致住院治疗的突破性病例非常罕见，但当我们看到这些病例时，这些患者往往是免疫功能低下的。其背后的原因是显而易见的——你需要对疫苗产生足够的免疫反应，这样疫苗才能完全有效。但很可能几乎每个免疫缺陷的人都会从疫苗中得到一些东西，除了那些真正免疫缺陷最严重的人。
HC:免疫系统受到抑制的人体内发生了什么，可能会使疫苗效力降低?
Doron博士:免疫缺陷是一个很大的问题。在这一类别中，有一些免疫缺陷疾病的风险较高或较低。我们发现b细胞耗尽疗法和器官移植似乎是最有效的防止免疫反应。
HC: CNBC的报道还称，疾控中心正在考虑为这一人群注射助推器。它可能是什么样的呢?
Doron博士:我真的不喜欢把它叫做加强剂。当我说“增强剂”的时候，我的意思是你的免疫力已经减弱了，是时候让它恢复了。当你谈到免疫低下的病人时，这并不是说免疫力下降;而是一开始就没能获得完全豁免权。
如果我们要看第三次镜头，我们就不会谈论助推器;我们谈论一个三枪系列。这是我们为其他疾病所做的事情，这不是助推器。它可能是每三个星期一次，而不是助推器，我们正在谈论在六个月后，一年或五年后谈论它们。
的CDC的ACIP开会讨论了第三次注射他们查看了实验室数据。他们真的没有考虑效率。委员会说，根据实验室数据，给免疫功能低下的人打三针可能是合理的，但紧急使用授权不允许这样做。因此，会议结束时的结论是，免疫缺陷的人应该表现得像他们没有免疫一样，继续采取所有预防措施。对他们周围的每个人——家人、卫生工作者等等——接种疫苗是非常非常重要的。
值得关注的是，一旦获得全面批准，ACIP是否会推荐第三次注射。他们基本上说，‘我们可以通过两种方式提出建议。一个是是否有完全许可(疫苗)，而另一个则是如果EUA被修改的话。如果出现上述任何一种情况，他们可能会提出建议。我希望他们再次开会，决定是否提出这项建议。
如果有第三次射击，会有什么不同来解释德尔塔的变种吗?
Doron博士:我的理解是，已经放在架子上测试了针对变体的MRNA疫苗的不同版本的过程。(疫苗生产商)发现当他们同一镜头的测试助推器与测试版调整的助推器(另一个COVID-19变体)在美国，没有被认为具有临床意义的优势。你会从中得到非常高的抗体。他们并没有寻求疫苗的新配方作为补充，而是在寻求EUA批准同一疫苗的第三针注射。
HC:患有慢性疾病的人应该如何考虑这一点?即使在接种疫苗后，他们还能做些什么来保护自己?
Doron博士:在这一点上，当病例在如此多的地方肆虐，甚至在高度接种疫苗的地方也更高，每个人都应该考虑他们想要采取的额外预防措施。即使是轻度免疫低下的人也应采取预防措施，如在室内佩戴口罩，保持距离，远离人群。那些达到免疫缺陷水平的人，就像那些B细胞耗尽疗法和器官移植接受者一样，对疫苗没有很好的反应，他们应该表现得像没有接种疫苗一样。
COVID数据跟踪:疾病控制和预防中心(2021年)“COVID数据跟踪器每周回顾”。https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/covidview/index.html
突破情况:(1):NBC新闻。(2021年)“突破性Covid病例:数据显示有多少接种疫苗的美国人检测呈阳性。”https://www.nbcnews.com/health/health-news/breakthrough-covid-cases-least-125-000-fully-vaccinated-americans-have-n1275500
突破情况:(2):疾病控制和预防中心(2021年)《新冠肺炎疫苗突破病例调查报告》。https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/health-departments/breakthrough-cases.html
免疫突破性的风险：CNBC。（2021.）“CDC组重量免疫突破性感染风险较高的免疫表情助推器的Covid Booster镜头。”https://www.cnbc.com/2021/07/22/covid-boosters-cdc-group-weighs-third-shot-for-immunocompromised-people.html
免疫功能低下的疫苗效力:medRxiv。(2021年)“免疫缺陷患者人群中对2剂量SARS-CoV2 mRNA接种的细胞介导和体液免疫应答。”https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.21.21260921v1
风险最高的人群:medRxiv。（2021.）“抗原特异性记忆B细胞和血浆细胞应答，包括肾移植和透析患者的SARS-COV-2 BNT162B2疫苗缺乏特异性IgG。”https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.04.15.21255550v1.full.pdf
ACIP第三次会议:疾病控制和预防中心(2021.)“ACIP演示幻灯片:2021年7月22日会议”https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2021-07-22.html.
第三次功效:生物技术。(2021年)“辉瑞和BioNTech根据Delta-Variant提供助推器计划的更新。”https://investors.biontech.de/news-releases/news-release-details/pfizer-and-biontech-provide-update-booster-program-light-delta.
