如果你患有风湿性关节炎，你应该接种COVID疫苗吗?
一位顶级风湿病学家解释了关于疫苗和类风湿性关节炎药物你需要知道的事情。
COVID-19疫苗在这里，它们被数以百万计的分发。很有可能，你知道至少有一个人收到过。但是，尽管这些期待已久的疫苗很受欢迎，它们也引发了一些争议，特别是在那些长期生活在社区中的人当中，他们(可以理解)有一些疑问。比如，这些疫苗对每个人都安全吗?它们会和我的药物相互作用吗?还有，副作用风险是什么?
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我们听到你的声音。我们将您的问题直接从我们的Facebook页面上致敬，作为我们原始系列#Chronicvaxfacts的一部分。为了潜入类风湿性关节炎（RA）的细节，我们采访了Mehrdad Matloubian，M.D.，加利福尼亚大学的风湿病学，旧金山。他对这一群体的Covid疫苗有很多东西 - 特别是不同的RA药物可能与镜头相互作用。请阅读以获得更多详情。
健康中心:COVID疫苗会引起风湿性关节炎发作吗?
人士Matloubian博士:这是一个很大的问题，它是我们所有的类风湿性关节炎患者的想法。不幸的是，在辉瑞和现代疫苗的临床试验中，RA的个体不是很好的。所以，我们没有任何直接数据，但我们可以从我们对其他疫苗所了解的内容外推。例如，ra的人们已经有多种研究表明流感疫苗不会导致疾病的耀斑。这真的很令人放心，Covid疫苗使用不同的平台（mRNA）。
患有风湿性关节炎的人要记住的另一件事是，这种疾病有时会自己发作。当它在疫苗接种后出现时，我们并不总是知道它是否与疫苗有关。我们并没有明确的生物学基础来证明这些新冠疫苗会导致类风湿性关节炎的发作。
HC:对于类风湿药物治疗的人来说，一种疫苗比另一种更好吗?
Matloubian博士：这尚未研究，但辉瑞和现代疫苗导致非常相似的免疫应答和保护。他们不仅可以保护感染，还是当患者受到感染的人时，他们没有作为严重的疾病。据我所知，这些疫苗已经从Covid中消除了死亡，这是一个真正的有效性的衡量标准。他们两个都使用类似的平台（基于mRNA），因此没有数据表明他们将在RA的人们中使用不同的工作。
单剂强生COVID疫苗(使用病毒载体技术)不是活疫苗，对服用免疫抑制药物的风湿性关节炎患者应该是安全的。关于这种疫苗是否在风湿性关节炎患者身上进行了试验的数据目前还没有。但是，根据我们使用流感疫苗等其他疫苗的经验，我们预计接种强生疫苗的人不会出现更严重的不良反应或疾病发作。
HC：Immoxuppressant药物我是否正在打击RA影响Covid疫苗的功效？
Matloubian博士：我们没有任何专门针对COVID疫苗的数据——我们拥有的所有信息都是根据对风湿性关节炎患者进行的流感疫苗研究推断出来的。根据流感疫苗的数据，我们可以将用于类风湿性关节炎治疗的免疫抑制剂药物分为四组:
一组包括不影响疫苗反应的药物。这些药物上的人们不应担心在获得Covid疫苗时更改或持有它们。它们包括泼尼松（每天小于20毫克），羟基氯喹（Plaquenil），磺胺碱（氮氟胺），leflunomide（arava）和TNF抑制剂Humira，Remicade，Enbrel，Simponi和Cimzia。它们还包括其他生物学，例如抗IL-6药物，Tocilizumab（致动遗料）和Sarilumab（Kevzara）和口服药物，如偶氮嘌呤（偶沙）。对于这一群体，美国风湿病学院推荐药物不应该扣留。
第二组包括一种对疫苗接种反应的药物：Abatacept（Orencia）。美国风湿病学院建议在他们的第一剂Covid疫苗和第一剂后一周以前，在一周之前，为自我注入滥用的人进行自我喷射的人，并在第一次剂量后一周。他们不建议在疫苗的第二剂（用于获得辉瑞或现代射击的人）之前或之后举行它。在最后一次输注后四周，每月输注的人应该在疫苗后四周内获得第一剂疫苗，并延迟下一周的下一次输注。
HC：其他群体是什么？
Matloubian博士：第三组包括持续服用利妥昔单抗的人。这些人不会对他们的COVID疫苗产生中和抗体，但他们仍然应该接种，因为疫苗激活了免疫系统中的T细胞反应。因此，服用利妥昔单抗的人仍然可以获得疫苗的保护，如果他们被感染，他们患严重疾病或不良后果的可能性更小。[美国风湿病学会建议接受利妥昔单抗的患者将他们的COVID疫苗接种计划安排在下一个利妥昔单抗周期前四周开始，然后在第二次接种后推迟2 - 4周。]
最后的群体有点争议，包括Xeljanz（Tofacitinib），olumiant（Bariticinib）和Rinvoq（Upadacitinib）和甲氨蝶呤的人们等人。对于Jak抑制剂，美国风湿病学院建议人们在科夫迪疫苗接种后一周内应考虑持有它们。但克罗恩和结肠炎社会并不建议IBD患者持有其jak抑制剂药物，所以那里有一些争议。
HC：甲氨蝶呤的交易是什么？
Matloubian博士：许多含有RA的个体是不同剂量的甲氨蝶呤。美国风湿病学院推荐甲氨蝶呤的人们患有稳定疾病的人应与他们的医生交谈，了解他们是否应该在他们的Covid疫苗接种后一周内持有甲氨蝶呤。这应该是与您的风湿病学相同的决定，具体取决于您的疾病如何以及您的甲氨蝶呤剂量的稳定性。
这一切背后的想法是，在没有大量可用数据的情况下，为风湿性关节炎患者提供最佳机会，使其对COVID疫苗产生强大的免疫反应。我个人属于这样一群人，他们会说:“不要让完美成为优秀的敌人。”我认为人们应该尽快接种疫苗，疫苗产生的任何免疫力都比没有免疫力要好。
HC：由于我的病情，疫苗副作用会更严重吗？
Matloubian博士：一般的副作用，已报道的发热和注射部位反应。同样，从流感疫苗的研究结果推断，风湿性关节炎患者不太可能比一般人群有更严重的反应。但我们仍然需要研究这个。
HC：临床试验中不包括自身免疫性疾病的人。那么，这是否意味着我们将成为豚鼠？
Matloubian博士：真的没有理由担心患有风湿性关节炎的人会有更严重的反应或疾病爆发与新的疫苗。根据我们有限的经验，我们还没有看到任何迹象表明患有风湿性关节炎的人会有更糟糕的结果。
HC:科学家们正在做什么来获得疫苗对我们这种情况的人的安全性的数据?
Matloubian博士：在全国和全球范围内，这有巨大兴趣。UCSF和多个其他机构正在持续研究来看看这个问题并通知我们的患者。到目前为止，由于疫苗分布有限，我们唯一可以获得数据的人是有ra的医疗工作者，因为它们首先是排队。我们没有足够数量的人来得出任何结论。
我真的会鼓励人们，无论他们生活在哪里，与他们的医生交谈，看看是否存在类似的研究，以及他们是否可以参加。他们将帮助其他人获得信息，我们拥有的数据越多越好。
美国风湿病学院Covid疫苗指导：美国风湿病学院。（2021.）“Covid-19患者的患者患者的Covid-19疫苗临床指导摘要。”Rheumatology.org/portals/0/files/covidd-19-vaccine-kclinical-guidance-rheumatic-diseases-summary.pdf.
