当克罗恩病也引发抑郁症时
近一半的克罗恩病患者与精神疾病作斗争。好消息吗?你需要的帮助永远不会太迟。
编者按:这篇文章是健康中心“获得博士学位!”新系列的一部分，该系列面向的是那些对自己的病情有基本了解并想要提升专业知识的人。谁准备好成为职业选手了?!
在16岁时被诊断为克罗恩病是克里斯蒂娜·塔兰科最不希望或最不希望发生的事。现在29岁的塔兰科住在洛杉矶，他说:“作为一个青少年，呕吐、减肥都很困难——一开始我以为这可能是饮食失调。”
相反，她发现她的免疫系统正在攻击她的胃肠道，而且她的余生都将与之相伴。这在当时并不容易处理，在经历了13年的克罗恩病治疗(包括药物改变、手术和十几次手术)后，它仍然不容易处理。虽然IBD症状和疾病的挑战和反复循环对身体的要求很高，但它们也损害了塔兰科的心理健康，助长了焦虑和抑郁的暗流。
认为这是不寻常的吗?远非如此。事实上，IBD患者的精神障碍发生率要高出两到三倍。”当我的克罗恩病症状和治疗处于巡航控制状态时，我的焦虑和抑郁通常是可控的，但它从未真正消失，某些事情会触发焦虑和抑郁，就像某些事情会触发炎症性肠病一样。”
田纳西纳什维尔范德比尔特大学炎症性肠病中心主任大卫·a·施瓦茨医学博士说，抑郁症和克罗恩病之间的联系特别麻烦，因为这种自身免疫性疾病通常在患者心理脆弱的时候表现出来，通常是在他们十几岁和二十几岁的时候。
他说:“这些病人试图变得有生产力，投入到这个世界中，然后他们的身体背叛了他们，他们失去了控制。”“这些事情会导致社会孤立，然后抑郁。为了让病人完全康复，我们必须解决心理健康方面的问题。”我们必须继续解决这个问题，让他们完全健康。
虽然医学界越来越多的人意识到这种心理与肠道的联系，“甚至比五到十年前更甚，”施瓦茨医生说，目前还没有任何标准的常规筛查指南可供医生(或患者)遵循，以便他们能够识别并治疗除克罗恩综合症外还患有精神疾病的患者。
施瓦茨医生说:“除非及早解决，否则患者可能会养成一些不健康的行为，以帮助他们应对。”“这可能会导致很多不必要的痛苦，让症状变得更糟，让疾病变得更难治疗。”
研究表明
临床心理学家、范德比尔特大学副教授劳伦斯·s·盖恩斯博士说，克罗恩病患者的抑郁率确实更高。通过研究他和其他人的数据，他发现抑郁症不仅对患者的生活质量(已知的)产生负面影响，它还与肠道炎症的增加有关，并会干扰患者遵循治疗建议的能力，无论有意或无意。以下是最近的研究发现:
心灵与内脏的联系是强烈的。盖恩斯的研究发表在美国胃肠病学杂志他的团队发现，情感认知症状(又称情绪波动)与克罗恩病恶化或恶化的风险显著相关，常常导致住院治疗。
抑郁会导致更频繁的克罗恩病发作。盖恩斯的第二项研究发表在炎症性肠病这项研究涉及了3300多名参与者，并支持了第一个发现——抑郁确实会导致患者报告更多的克罗恩病活动。
当涉及焦虑和抑郁时，IBD症状更强烈。2018年，宾夕法尼亚州立医学院(Pennsylvania State College of Medicine)的另一项研究对432名炎症性肠易激综合征患者进行了研究，发现44%的患者患有焦虑或抑郁，或两者兼有。研究人员发现，焦虑和抑郁的IBD患者使用更多的医疗服务(即急诊室和影像学研究)，报告的症状比其他IBD患者更严重，通过消化道检查时显示更多的炎症内窥镜检查。
一些抑郁症可能受到肠道微生物群的影响。一项针对近600万患者的研究，发表在杂志上胃肠病学提供了更多的证据，证明抑郁症与胃肠道炎症，特别是炎症性肠病的发展之间存在显著的关系。作者说，情绪障碍对炎症性肠病的影响突出了脑-肠相互作用和炎症的潜在作用。抑郁也是一种促炎疾病，这意味着它可能会引发炎症，而且它可能会受到肠道微生物群的影响，肠道中有大量的微生物。
胃肠道炎症可直接影响中枢神经系统。约翰·霍普金斯医学公司的报告说，胃肠道系统的刺激会向大脑发送信号，导致情绪变化，这给“我要跟着我的直觉走”增加了更多的含义。
如果你觉得自己已经在IBD和抑郁症中摇摇欲坠很多年了，这意味着什么呢?“这是非常循环的，可能是一个无尽的反馈循环，除非我们从疾病活动、心理健康和营养的角度进行干预;因此多学科护理的重要性，”施瓦茨医生说。
掌控你
一个有效的炎症性肠病治疗计划要考虑到整个人，自被诊断为炎症性肠病以来，塔兰科就一直在利用焦虑症和抑郁症的治疗资源。下面是塔兰科所做的——你也可以——确保她照顾好自己的肠道和心理健康。
跟踪。盖恩斯说，如果你已经患有克罗恩病一段时间了，但似乎仍然无法摆脱对自己或自己未来的消极情绪，开始记录你的情绪。试试Daylio这样的应用程序，随着时间的推移记录你的态度。一段时间后，你可能会发现一些思维模式，这些思维模式可能会对完全适应克罗恩病的生活需求造成心理障碍。盖恩斯说:“这可能会影响你如何自我管理你的疾病，影响免疫系统，并最终影响你的疾病进展。”
寻求专业帮助。你也许觉得你应该把克罗恩的事都处理好，但如果你不这么做，你就大错特错了。这是好的。重要的是现在就采取措施，让自己在精神上和身体上都更健康。塔兰科说:“我最好的建议是建立一个支持团队，当你觉得事情不对头的时候，向他们靠拢。”
施瓦茨医生说，如果你感到消极或低落，尤其是很长一段时间内，那就去找医生谈谈。也许你睡得不好，你变得越来越不合群，越来越孤立，你吃得越来越少，或者你担心将来“可能会发生”的疼痛。你的个人生活开始受到影响，也许你的自我价值也会受到影响。所有这些都会导致焦虑和抑郁，而焦虑和抑郁都是可以治疗的。
塔兰科说:“有时候，我们自己都没有意识到这一点，所以，如果他们注意到我们戴上眼罩时没有注意到的习惯或行为，请向他们敞开心扉，给予他们信任的支持。”
找到你部落。非医疗支持对坚持下去也很重要，而且发现它并不难。塔兰科说:“找到合适的资源，并与他们合作。”她是洛杉矶IBD支持基金会的董事会成员，正是这个基金会让她认识了她最好的朋友基根，她的“灵魂姐妹”，也是她的同龄人。塔兰科最好的朋友住在30分钟车程之外，但这两个文字表情符号——一个在两个闪电之间的女孩——表示他们需要一个鼓舞人心的虚拟拥抱。
当他们生病、沮丧或悲伤时，他们会发泄。塔兰科说:“我们用相同的视角看世界。”“拥有一个‘懂你的人’非常重要，发展那些有意义的关系也很重要。”
塔兰科还推荐克罗恩&结肠炎基金会和美国造口术协会，如果你有造口术这是外科手术创造的一个开口，让废物离开身体，就像她一样。
对待自己。花点时间听听音乐，舒缓或振奋你的精神，阅读或记录你的想法。找一些喜剧节目或视频剪辑，因为笑是最好的药，而且是免费的!享受芳香疗法，冥想，或者找一个安全的地方——比如一个黑暗，安静的房间——当你感到焦虑和抑郁的时候去。如果你感到紧张，就去你停着的车上，调大你最喜欢的音乐的音量，跟着音乐一起唱，让一些情绪安全地释放出来。
对于像塔兰科这样的个体患者，施瓦茨医生强调了5个关键因素，可以帮助调节抑郁和焦虑对克罗恩病的影响。“我会鼓励他们确保充足的睡眠，找到应对压力的方法(冥想、锻炼等)，丰富人际关系，获得足够的营养和锻炼。”
塔兰科说:“每天我都要面对挑战，这些挑战可能会加剧我的焦虑和抑郁。”“有些日子我很难过，有些时候我能找到办法解决。”简单地说:从IBD和精神疾病中获得成功不是短跑，而是一场马拉松。
关于抑郁症和克罗恩病的研究:美国胃肠病学杂志。抑郁的情感认知症状与克罗恩病加重之间的关系ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC4965803 /
关于抑郁症和克罗恩病的相关研究:炎症性肠病。“反向因果关系是抑郁症和克罗恩病的时间关系的基础吗?”
关于精神障碍和炎症性肠病的研究:炎症性肠病。“炎症性肠病中精神疾病负担的增加。”ncbi.nlm.nih.gov pubmed / 29986021
关于焦虑和抑郁如何影响炎症性肠病的研究:炎症性肠病。“焦虑和抑郁对炎症性肠病的影响和影响。
关于IBD与儿童的学术文章:JAMA儿科。儿童和青少年的炎症性肠病ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC4702263 /
关于大脑和内脏的医院博客:约翰·霍普金斯医学。“Brain-Gut连接。”
关于慢性疾病和心理健康的信息来自国家心理健康研究所:"慢性疾病与心理健康"nimh.nih.gov /健康/出版物/ chronic-illness-mental-health / index.shtml
瑞典关于儿童、IBD和精神疾病的研究:JAMA儿科。儿童期炎症性肠病与精神疾病和自杀企图风险的关系
关于抑郁症和IBD的研究:胃肠病学。抑郁症、抗抑郁药和炎症性肠病:对未来护理模式的启示
炎症性肠病的解释:疾病控制和预防中心炎症性肠病(IBD):是什么?cdc.gov /功能/炎症性肠病/ index . html
