克罗恩病和结肠癌之间的联系
可怕的是什么?如果你有克罗恩病，你患结肠癌的风险会更高。但你可以做很多事来降低你的胜算。
编者注:本故事是健康中心新系列“获得博士学位”的一部分，该系列针对的是那些已经了解了自己的基本情况，想要提高自己专业水平的人。谁准备好打职业赛了?!
艾莉森·罗森习惯了奇怪的肠道症状。毕竟，这位39岁的休斯顿人从12岁起就患有克罗恩病。但一个月来，她出现了比平时更奇怪的症状，包括上厕所次数增加，大便中的血增多，她断定自己一定是小肠堵塞了。
所以她安排了年度检查，她一直推迟，因为她年轻又忙，“癌症是我最不关心的事情。”就在一年半前，她刚刚做了一次结肠镜检查。她当然没有预料到结果:一个13厘米长的肿瘤原来是2期癌症(在结肠癌中，2期意味着癌症已经扩散到结肠最内层以外)。
罗森的诊断可能听起来令人惊讶，但它比你想象的更常见。对于患有克罗恩病多年的人来说，特别重要的是要认真对待这种风险。这是因为患克罗恩氏病的时间越长，患结肠癌的几率就越高，而且发生的癌症往往更具侵袭性，位于加利福尼亚州圣莫尼卡市普罗维登斯圣约翰健康中心的约翰韦恩癌症研究所的外科肿瘤学家、胃肠道研究主任安东·比尔奇克(Anton Bilchik)医学博士说。
克罗恩病到底会增加多少患结肠癌的风险?比尔奇克说，研究结果各不相同，有的风险比没有炎症性肠病的人高出60%，有的则高出20倍。什么是一致的?你患克罗恩病的时间越长，你就越需要保持警惕。
没有人确切地知道为什么克罗恩氏病患者比普通人更容易患结肠癌，但根据《柳叶刀》杂志的一项研究，研究表明，与克罗恩氏病相关的慢性炎症可能是一个重要原因癌症研究及预防．MemorialCare Orange Coast医疗中心的胃肠病学家、MemorialCare医疗集团位于加利福尼亚州喷泉谷的消化疾病中心主任阿什坎·法哈迪(Ashkan Farhadi)医学博士说，这种炎症不仅会破坏结肠内壁的细胞，而且持续的攻击可能会干扰身体识别和中和恶性癌细胞的能力。
关于克隆氏病和结肠癌筛查要知道什么
没有克罗恩病的人可以推迟结肠癌根据美国癌症协会的建议，在45岁之前进行筛查。但对于克罗恩病患者就不是这样了。法哈迪说，虽然指导方针各不相同，但医生们一致认为，这一群体需要更早、通常更频繁地进行结肠镜检查，即使他们目前没有临床症状。根据克罗恩病和结肠炎基金会(Crohn 's and Colitis Foundation)的数据，对于患有克罗恩病八年或更长时间的人来说，这通常意味着每隔一到两年。
在克罗恩病患者中，结肠镜检查应该包括回肠(小肠的第三部分)，有时被称为回肠结肠镜检查。是的，还有筛查有他说，如果你患有克罗恩病，就需要进行结肠镜检查。“我们正在寻找一种特定类型的癌症病变，它与我们在正常人身上寻找的有些不同，而且它只能通过结肠镜检查发现。”
不过，这是一个很容易被推迟的筛选测试。加州核桃溪45岁的约翰·弗里茨(John Fritz)希望自己没有这么做。“如果我没有浪费两年半的时间，我的处境会更好，”他说。
在那段时间里，他认为通过控制饮食，他可以控制出血、腹泻和疼痛——直到有一天，他在做晚餐时，一阵刺痛迫使他抓住柜台，靠在上面。疼痛渐渐地过去了，他又能站起来了。在他患克罗恩病的14年里，他从未感受过这种疼痛。他立即安排了检查，结果发现自己患了3C期(晚期)癌症。
再次强调，这就是为什么关注你的症状和筛查结果非常重要。法哈迪医生说，即使体重减轻、腹泻和出血等症状看起来只是你自己肠道雷达上的一个小光点，但克罗恩病患者患结肠癌的可能性确实更大。
作为一名活跃在克罗恩氏病和结肠癌社区的患者倡导者，罗森表示赞同:“由于我们处于更高的风险中，当我们的排便习惯发生改变或开始经历奇怪的副作用时，我们需要真正关注。一旦有任何症状出现，就和你的胃肠科医生谈谈你的症状，并进行结肠镜检查。”
关于克罗恩病和结肠癌的治疗要知道些什么
对于克罗恩病患者来说，这是好消息:有时，结肠癌的治疗可以缓解你的克罗恩病症状。
自从罗森有了永久性的造口术她的克罗恩病已得到缓解。有可能会复发，因为克罗恩病会影响整个消化道，但已经三年多了，到目前为止，一切都很好。
当然，切除结肠是一个非常艰难的决定，即使你面临癌症诊断。罗森最初选择的是j型眼袋，它包括切除结肠和直肠，并从肠道中创建一个新的“眼袋”来容纳粪便;它允许病人像往常一样继续使用浴室。但最终，她的j型育儿袋失败了。
她说:“我经常因为严重的炎症和眼袋炎进出医院，他们认为这是我的克罗恩病攻击j型眼袋的结果。”“当我的医生把我的结肠取出来的时候，他说结肠在他手里基本上都碎了，没有希望进行简单的切除。从本质上说，我一开始就应该做结肠造口术或回肠造口术，这样可以帮助我避免以后的手术和住院。”
当你患有克罗恩病时，你需要知道关于结肠癌预防的什么
毫无疑问，作为克罗恩病患者，你希望得到一颗神奇的药丸或治愈。不幸的是，也没有万无一失的方法可以预防结肠癌。
然而，有很多生活方式的改变可以起到作用，即使它们不能预防结肠癌，它们仍然可以提高你的生活质量。是的，我们说的是锻炼、饮食、睡眠和压力管理。法哈迪博士说，事实上，所有你可能用来缓解克罗恩病的非药物工具也有助于降低你患癌症的风险。他所做的研究表明，在管理炎症性肠病(IBD)方面，冥想可以和药物治疗一样重要。(但按照医嘱服药也很重要，他补充道!)
减少红肉和加工肉的摄入量也有助于控制癌症风险。保持克罗恩病的缓解可以让你吃更多营养丰富的天然食品，这将帮助你避免肥胖——肥胖和结肠癌之间有直接的联系，比尔奇克博士解释道。
Bilchik博士还希望研究人员探索锻炼、癌症减少和克罗恩病患者之间更直接的联系。他的推理是:如果克罗恩氏病的炎症会导致癌症，而锻炼可以消炎并改善免疫系统，那么从逻辑上讲，锻炼应该会降低癌症风险。
未来的希望
癌症的诊断总是毁灭性的，但是还有希望。
法哈迪博士说，克罗恩病的治疗标准正在改变。在过去，只要你没有症状，这种疾病就被认为是缓解的。但这意味着炎症可能还在表面下徘徊。他说:“现在我们正在改变目标，所以你也必须没有炎症。”考虑到炎症和癌症之间的联系，他怀疑克罗恩氏病患者的癌症发病率可能会下降。
比尔奇克博士说，新的生物药物的数量令人放心，这些药物可以增强人体的免疫系统，可以在手术之外使用。这些药物从源头上抑制炎症，可能有助于预防一些可能导致癌症的损伤。
与此同时，弗里茨说，他的克罗恩病背景实际上为他的癌症做了准备。
“对大多数人来说，癌症将他们的世界颠倒过来，”他说。“但我已经习惯了在最糟糕的时候发生事故;我已经习惯了痛苦。”他知道这条路不会一帆风顺，但熟悉的感觉让他感到些许安慰。
至于罗森，她去冲浪、攀岩、环游世界——这一切都是在她的癌症诊断和造口手术之后:“在造口手术之前，我总是喜欢冒险——我以为我永远不可能像以前那样活跃——但我现在更活跃了，愿意尝试新事物。”
- 克罗恩病的结肠癌风险和原因:癌症预防研究．(2016)。炎症性肠病中的结直肠癌和非典型增生:疾病流行病学、病理生理学和管理综述
- 更多风险统计:胃肠病学．(2012)。1998 - 2010年炎症性肠病患者结直肠腺癌的发病率和死亡率pubmed.ncbi.nlm.nih.gov / 22609382 /
- 炎症和结肠癌:临床实践中的遗传癌症．(2019)。炎症性肠病病程中的大肠癌
- 克罗恩病和结肠癌基础知识:克罗恩和结肠炎基金会。克罗恩病和溃疡性结肠炎患者患结肠直肠癌的风险。
- 筛查指南:美国癌症协会。(2018)。美国癌症协会大肠癌筛查指南
- 冥想:消化．(2014)。“一项基于正念的减压预防非活动性溃疡性结肠炎患者发病的随机对照试验。”
- 饮食与结肠癌:美国癌症研究所。(2016)。“饮食癌症专家欢迎世卫组织关于肉类和癌症的报告。”
