死在床上综合症
推特最近发了一则关于某人的声明的推文
在互联网上发现:“每20个1型糖尿病患者中就有一个会在睡眠中死于血糖突然下降。”这是一个相当大的统计数字，它提出了各种各样的问题。这一奇怪而令人不安的统计数据从何而来?这是否意味着，在所有T1型PWD患者中，每20人中就有1人(5%)死于与血糖下降有关的睡眠中?“突然下降”是指任何形式的下降吗?例如，从高到正常，或者只有当它降到低的时候?有什么证据表明这些死亡确实是由低血糖引起的?我们能做些什么来防止这样的死亡呢?
“死在床上综合症”是一个相当大的问题，无论是对糖尿病孩子的父母，还是他们的医生。一位儿科内分泌科医生说:“我的病人完全被这个问题吓坏了(我也是)。我的问题是，我们有大约1200名1型糖尿病患者，这是否意味着统计上我的病人会。
__eventually
在睡梦中死去。在患有糖尿病的儿童网站“卧床休息综合症”(the Dead in Bed Syndrome)上有一篇详尽的讨论，参考文献很多。应该注意的是,不同作者开发了不同定义为死者在床上综合症(有时缩写DIB),和部分的不同定义,可能主要是由于不同的患者群体(例如,国家研究完成,程度的糖尿病控制的患者,年龄分类等)DIB的比率差别很大。
1991年，英国糖尿病协会的专业咨询委员会发表了一份报告，
1型糖尿病患者死亡原因不明．
他们评估
1989年，英国尸检了50名50岁以下的1型糖尿病患者的尸体．他们发现，“22人，年龄在12-43岁，他们中的大多数人上床时健康状况良好，但早上被发现时已经死亡:这22人中有19人在死亡时独自睡觉，20人被发现躺在没有被打扰的床上。”大多数患者没有并发的糖尿病，在尸检中没有发现解剖损伤，“死亡时间和其他间接证据表明低血糖或与低血糖相关的事件是造成这一结果的原因。”这是50例死亡中的22例，或44%，但这50例死亡显然是选定的病例。
最近的一篇文章(1999)，
年轻糖尿病患者死在床上的综合征，
表示,
“40岁以下的糖尿病患者中，有6%的人死于糖尿病。”Again, the authors were concerned that hypoglycemia was involved: "The causes are by definition unknown, but a plausible theory is a death in hypoglycemia, since a history of nocturnal hypoglycemia is noted in most cases."
大约在同一时间，一篇文献综述得出结论，该综合征在某种程度上与神经病变和心律问题有关:“‘死在床上’综合征可能发生在1型糖尿病患者的早期自主神经病变，导致相对交感神经过度活跃。”在这些患者中，夜间低血糖会加重室性心律失常的风险，这可能与心电图Q-T间隔和Q-T离散度增加有关。这可能导致在未被扰动的床上观察到的突然死亡。换句话说，患有自主神经病变的PWD患者的低糖可能导致了心律紊乱，从而导致死亡。
2008年,另一个文章
表示,
死在床上的综合症“占1型糖尿病患者死亡病例的5-6%。”本文的摘要没有提供该综合征的定义，也没有提供年龄界限。
2011年,一个两个糖尿病登记的回顾
发现329名参与者中有7人(仅2%)符合严格定义的“死在床上综合症”的标准:原因不明的突然死亡
在其他健康的1型患者中，
年龄不到50岁，被发现死在床上。的
确定了7名卧床病人的死因
如:糖尿病昏迷(n=4)、未知(n=2)和未确诊的心脏病(n=1，尸检发现的心肌病)。
然后在2011年，JDRF的某个人想出了一个好主意，让所有人更加焦虑:在2011年11月的一则广告中，他们在两份报纸上都刊登了
《纽约时报》和
华盛顿邮报》
他们展示了一个微笑的小女孩(戴着医疗身份手镯)的照片，上面写着“派珀，8岁，3岁诊断”，并说“派珀患有1型糖尿病。像派珀这样的人，二十分之一会死于低血糖。请注意，广告中什么也没有，在随后的讨论中也很少
这则广告暗示Piper会死于DIB综合症。虽然很遗憾，PWD确实偶尔会死于低血糖;我之前讨论过，在
低血糖昏迷的不良后果。
我不知道低血糖的正确死亡率是否为1 / 20，但从我对糖尿病实践的记忆来看，主要是成人PWD，我想知道这是否是一个准确的数字。
但我在这篇文章中讨论的问题，也就是一些不确定比例的T1DM患者会在睡眠中死亡这一令人悲伤的统计数据，与JDRF选择公布的问题并不相同。
毕竟，DIB综合征是由低血糖引起的还没有得到证实。我读到过的文章中也没有提到，血糖水平下降可能导致死亡，而血糖水平不降至低血糖范围:例如，一个人在睡觉时血糖为400，然后降至150，就有患上DIB综合征的风险。我找不到任何证据表明年轻的(或年长的)PWD患者更有“风险”——许多科学讨论使用了一个年龄上限(如40或50岁)，因此老年PWD患者死于DIB综合征的风险完全不清楚。
所以我不认为我打开这篇文章的声明是正确的,“一个在20个1型糖尿病患者死于他们的睡眠由于血糖突然下降但它很可能是“大约在20看似健康的年轻人(在40或50岁左右)T1DM的人在睡梦中死于不明原因hypoglycemia-related."
假设我对陈述的修改可能是正确的，那么下一个问题是
DIB是可以预防的。在凌晨3点检查血糖(或每晚多次检查，取决于患者或护理人员的强迫性程度)是否足以判断是否出现低血糖，对低血糖的治疗是否能防止灾难发生?直到几年前，我们只有这些。
如今，可能有一个更好的答案:任何服用胰岛素的人，或因其他原因有低血糖风险的人，都应该有一个持续的血糖监测设备(CGM)
当血糖水平快速下降时，或当血糖水平下降到任意预设水平以下时，会发出响亮的警报。(我记不清有多少次我的CGM提醒我或我妻子，或我们俩晚上的水平下降)
假设在“卧床不起”综合征中低血糖是一个致病因素，常规使用CGM应该会降低甚至可能消除DIB的风险。如果你或你的爱人正在服用胰岛素，并且曾经有过夜间低血糖的情况，你可能应该使用CGM。它可能会拯救你的生命。
