如何应对痴呆相关精神病
当你所爱的人的大脑开始玩把戏时，这可能会让人不知所措，甚至感到害怕。这里有一些帮助。
给唐和德克萨斯州泰勒市的辛西娅·肯特（Cynthia Kent）痴呆症是一种很深的个人疾病。为了了解唐令人不安的认知症状，他拜访了七位不同的神经科医生。2017年3月，唐被诊断为路易体痴呆症。唐不仅经历了失忆，这是痴呆症的标志性症状；他也有无法解释的感官体验。“我最初的症状之一是缺乏味觉，”他说。“我分不清嘴里的墨西哥辣椒和牛排有什么区别。”他一开始不明白为什么会这样。
正如他后来了解到的，唐正在经历并继续与一种叫做痴呆相关精神病-痴呆症的一个常见副作用是，患者的大脑让他们相信不真实的东西。精神病可以以两种不同的形式出现：幻觉（感官体验）或妄想（错误的、固定的信念）。在任何时候，30%的痴呆症患者都有某种形式的精神病。这是240万美国人。
“痴呆相关精神病可以在疾病过程中的任何时候发生，并且可以持续存在，使人虚弱，”加利福尼亚州圣地亚哥阿卡迪亚制药公司痴呆相关精神病项目执行主任、医学博士埃林·福夫说。
这也给护理者带来了巨大的压力。唐的妻子辛西娅（Cynthia）表达了在唐不断变化的病情中航行的痛苦：“作为一个患有痴呆症的人的爱人，有一种巨大的悲伤。”她见证了一场渐进的、但令人心碎的损失。
注意并理解这些迹象
如果你爱或照顾与痴呆症相关的精神病患者，那么当症状出现时，能够识别症状会有所帮助。Foff博士说：“监测痴呆症患者并倾听他们的描述很重要，这样护理伙伴就可以向医疗保健专业人员报告新症状或经历的出现。”。这些迹象可以是微妙的，也可以是明显的，但它们分为两个不同的方面。
你所爱的人描述了一种其他人都没有经历过的感官体验。这是一种幻觉。“一个人看到、听到、感觉到、尝到、闻到，甚至“感觉到”其他人无法感知的东西，”福夫博士解释道。“对患者来说，这些体验非常真实。”例如，唐有一次看到蜘蛛，并试图在意识到它们其实并不存在之前拍它们。还有一次，他在附近没有火车的客厅里听到火车的声音。一天早上，他起床去煮咖啡，看到他的狗在客厅里——一只很久以前就死了的狗。“我心里知道那是不可能的，”他说。“但我当时觉得这是真的。”
你所爱的人有一种强烈的信念，这种信念建立在一些没有真正发生的事情上。这是一种错觉。也许他们认为伴侣不忠，或者有人在监视他们。“即使面对相反的证据，正在经历妄想的患者也会紧紧抓住自己的信念，”福夫博士说。“有妄想症的人可能会变得恐惧或怀疑，”她补充说，他们甚至可能会对他们认为冤枉他们的人大发雷霆。
此时此刻该如何回应
当你所爱的人看到或听到奇怪的事情时，你可能很难做出反应。“这是一个非常令人不安的情况，”辛西娅在谈到唐的幻觉时说。“你很伤心，但也很沮丧。”诉诸逻辑无助于这个人的大脑在捉弄他们，他们无法理解什么是真的什么不是。
纽约长老会神经学家、纽约市威尔康奈尔医学院阿尔茨海默病预防诊所创始人理查德·艾萨克森医学博士说：“当出现幻觉或妄想时，看护者没有必要竭尽全力与他们所爱的人讲道理。”。“患者看到、听到或相信的一切都是真实的。”
最好的方法取决于你的特殊情况。以下是对护理人员的几点建议：
试着转移病人的注意力。有时候，你可以通过轻轻地改变话题来分散爱人的注意力。“例如，如果他们在家里看到一只奇怪的猫，你可以问他们晚餐想吃什么，”艾萨克森博士建议。“话题的改变可以帮助他们不再关注幻觉。”
如果这种错觉不会伤害任何人，那就跟着玩吧。试着拥抱对方的现实，哪怕只是一小段时间。艾萨克森博士说：“在他们的信仰走上正轨之前，通常更好的做法是随波逐流。”。辛西娅向唐解释了她是如何做到这一点的：“只要这是一种安全的幻觉，我就可以让他接受它，并尽可能地应对偏执和妄想。”[I]可以。”安全幻觉是指不会对任何人造成伤害的幻觉，例如，看到蜘蛛、死去的宠物或听到大厅里的声音。当然令人不安的是，如果这些幻觉没有导致人采取暴力行动，你可以尝试去配合它们。
避免试图把他们的信仰合理化。如果你能帮上忙，不要试图改变你所爱的人的想法。福夫博士说：“如果这种错觉令人痛苦但没有威胁性，那么避免与他人意见相左或试图纠正他们可能是合适的。”。尽你所能安慰他们，而不引起额外的冲突或冲突。这可能说起来容易做起来难，尤其是当妄想在情感上伤害到你时（比如一个人认为所爱的人不再关心他们）。同样，正确的反应在每种情况下都是不同的。她指出：“治疗方法将取决于症状的严重程度，以及幻觉或妄想是否对患者或其周围的人构成威胁。”。例如，如果患者认为有人在偷他们的东西，他们一开始可能会生气，但几分钟后会冷静下来或忘记。但是，如果冲突升级，对方猛烈抨击，你可能需要更公开、更坚定地纠正这种错觉，以确保每个人的安全。（如果你有直接的身体危险，最好的行动是打电话给医疗专家、家人，或者在绝对必要的情况下拨打911。）患者的医生是帮助你应对这些棘手情况的最佳资源。
做一个有同情心的倾听者。精神病患者可能和你一样感到害怕和困惑。唐说，幻觉“对我们来说是一件令人不安的事情”。即使他们当时没有意识到这种精神病，病人后来也可能意识到感官体验不是真实的。这会造成巨大的悲伤和内心的混乱。“对于患者来说，这些症状会影响他们的整体健康和生活质量，比如他们的睡眠能力、参与家庭和社会生活的能力，以及他们的情绪状态，”Foff博士说。尽你所能安慰患者而不引起额外的冲突或冲突。倾听他们的心声，同情他们，帮助他们与悲伤顾问和心理健康专家建立联系，他们可以陪他们度过这段失落的时光。
向医疗保健提供者报告这些经历。患者的医生将是您最好的资源，为您提供治疗精神病的具体建议。Foff博士解释说：“对于患者、护理者和提供者来说，了解痴呆症的进展和表现，并制定最适合该患者的护理计划是很重要的。”。
照顾好自己。照顾痴呆症患者可能会让人精疲力竭、与世隔绝。痴呆症照料者报告说，与非照料者相比，他们的压力、抑郁、焦虑水平更高，幸福感更低。不要等到你有心理健康危机时才寻求你所需要的支持。“在线资源可能会有所帮助，”福夫博士建议大家去看看阿尔茨海默氏症协会为护理人员提供的工具-“护理者支持小组和与医生交谈也会有所帮助。”
没有完美的方式来应对这种不可预测的、使人衰弱的疾病。福夫博士承认，“目前应对和管理这些症状可能很困难。”。目前，没有FDA批准的治疗专门针对痴呆相关的精神病，尽管可能有一个可在2021年4月。
尽管令人不安，但与痴呆症相关的精神病并不一定会阻碍人们过上充实的生活。唐说：“得知你患上了这样的疾病，我感到非常震惊。”。他成为了一名倡导者，帮助推动针在寻找新的治疗方案。“我不想被称为痴呆症患者，”他说。“我希望尽可能长时间地以路易身体痴呆症患者的身份为人所知。”
- 痴呆相关精神病和症状：美国家庭医生. (2006). “痴呆症的行为障碍：识别和治疗。”aafp。org/afp/2006/0215/p647。html
- 照顾者的心理健康：美国老年精神病学杂志. (2011). “痴呆症护理中的问题：对身心健康的影响、干预策略和研究需求。”ncbi。nlm。nih。gov/pmc/articles/PMC3774150/
