治疗与痴呆有关的精神病的成年人

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也许你的丈夫40年中，突然与他的母亲进行了可听见的动画交谈 - 他去世了三十年前。否则您的妻子确定您在欺骗她，她的指责是生气，激烈，有时是暴力的，即使您花了24/7的时间，但无私地抚养了她的每一个需求。

当痴呆症患有精神病袭击时，这可能会令人恐惧 - 对于您作为照顾者和您所爱的人来说，这可能会令人恐惧。并处理随附的幻觉和妄想可能是当务之急。

幻觉是想象中的感官体验，可能涉及看到，听到，品尝，触摸或闻到并不真正存在的东西。妄想是虚假的看法，实际上没有依据。两者都可以从无害的发作到侵略性，甚至令人不安的爆发。这种症状（也称为精神病）可能会出现在各种痴呆症中，包括阿尔茨海默氏病，刘易体内痴呆症和帕金森氏病。根据阿尔茨海默氏症协会的说法，目前，美国有240万人正在与痴呆症相关的精神病作斗争。

药物可以减少或消除幻觉和妄想。但是，这些治疗方法带有副作用和一些相当严重的风险，包括死亡。因此，您和您所爱的医生将首先排除其他精神病的其他原因。您还需要探索可以做些什么来帮助减少幻觉和妄想，而无需药物治疗。在这里，我们的专家将带您了解与痴呆有关的精神病最好地对待亲人所需的一切。

幻觉和妄想可能还有其他原因

当您首先注意到痴呆症患者的精神病迹象时，您可能会得出结论，即他们的痴呆症是原因。但是，情况并非如此。

“有时候，似乎是一种妄想是一种误解，”纽约市西奈·贝丝·贝丝山（Mount Sinai Beth Israel）副主席兼老年精神病学主席梅琳达·兰兹（Melinda Lantz）说。“患有痴呆症的人并不总是像他人那样准确地感知事物。此外，患有痴呆症的人经常会有听力损失和视力损失，因此很容易误解自己看到或听到的事情。”

在使用药物治疗似乎是精神病之前，医生将想排除其他可能的原因，例如：

• 视力丧失

• 听力损失

• 常规或照料者的变化

• 疼痛

• 不足或过度刺激

• 可能引起幻觉的药物

• 感染，例如尿路感染

RX治疗可能不需要

您不想将痴呆症的亲戚放在不必要的药物上，尤其不是抗精神病药，可以带来严重的风险和副作用。他补充说，如果妄想或幻觉并没有伤害您或您所爱的人，那么药物可能不是必需的。

“如果我的病人告诉我，‘我看到了东西，但它们在我的日常生活中并不是一个问题；我知道他们不在那儿，我可以移开视线，’那我不会积极地对待它。”萨维卡博士说。

但是，有时妄想和幻觉会导致您的家庭成员极端的困扰或焦虑。妄想甚至可以导致某些人拒绝食物，水或医疗服务。

兰茨博士说：“我有病人变得偏执，以至于他们不会服用药丸，或者去看医生或离开公寓。”

偏执的妄想也会导致侵略性或暴力行为。例如，痴呆症患者可能会因怀疑偷窃或怀疑不忠的配偶而变得暴力。

兰茨博士解释说：“当照顾者来找我寻求帮助时，他们可能已经从他们照顾的人那里瘀伤了。”

但是，如果精神病的症状不会给您或您的亲戚造成身体或心理问题，您将需要权衡其与治疗的潜在风险和副作用。

无需药物管理精神病

对于精神病没有危险的人，医生可能建议您在家进行更改以帮助管理幻觉和妄想。

萨维卡博士说：“我告诉护理人员，‘分心和重定向。”例如，当您所爱的人与幻觉互动时，您应该轻轻分散他们的注意力，并帮助他们将注意力转移到其他方面。

您可以帮助您减少亲人的精神病症状：

• 让您所爱的人参加常规活动，包括锻炼，音乐，艺术，游戏。“任何使他们的思想活跃和从事积极事物的一切都会[帮助]防止他们的思想流浪。”兰兹博士说。

• 安排您的房屋以防止触发妄想的事件。例如，请确保母亲的钱包始终坐在椅子上，以免有人偷走它。

• Lantz博士补充说，保持积极，舒缓和镇定的积极，舒缓和镇定。不要面对，争论或不同意妄想或幻觉。为了应对盗窃的指控，您可能会简单地说：“您的钱包就在这里。”为了回应幻觉，不必说：“那里没有人。”您可以说：“你在和谁说话？好吧，你为什么不来这里和我说话？”

通过传统药物管理精神病

如果精神病症状对您所爱的人来说非常痛苦，或者对你们中的任何一个都很危险，医生使用抗精神病药来治疗精神病。这些药物是最后的手段，因为它们带有黑匣子警告，警告服用他们的老年人死亡风险增加。

黑匣子指示器是FDA对药物或医疗设备的风险或副作用的最强烈警告。一个人开始药物后，死亡的风险是最高的。剂量越大，死亡风险越高。

这些药物也会引起副作用，包括镇静，脑雾，不安和运动问题，例如震颤。这些可以增加搅动并增加跌倒和其他事故的风险。

兰兹博士说：“感到不安或震颤会使精神病症状变得更糟，因为它们会感到身体不舒服。”“老年提供者阅读了有关药物的全部内容，并尝试选择将具有最有利的副作用概况的药物。”

医生可以通过尽可能短的时间来尝试减少风险和副作用。传统上，医生将从低剂量开始，并尽可能简短地使用药物。Lantz博士通常以低剂量开始患者，并在几个月内密切监视他们的积极结果和副作用。她说，在六个月之内，大多数患者可以完全降低剂量或逐渐减少。

医生可能很快在他们的武器库中再有其他药物。Nuplazid（Pimavanserin）是非典型（或第二代）抗精神病药类药物的新成员，目前是FDA批准的，用于与帕金森氏病有关的幻觉和妄想，也称为帕金森氏病精神病。它与Risperdal（利培酮）和氯氮胺（氯氮平）等药物进行了加入，并且还通过FDA评估了与痴呆相关的幻觉和妄想的治疗。（预计将在2021年春季做出决定。）这将是第一种治疗这些痴呆症症状的药物。

该药物与课堂上其他药物相同的黑匣子警告。但是，对其安全性的FDA分析得出的结论是，该药物的好处大于风险。就像班上其他药物一样，妄想和幻觉的人可能只会在短时间内服用。

兰兹博士说：“抗精神病药根本不是一生或长期的承诺。”“这是关于控制症状，并查看我们是否可以使每个人都感觉好些。

认识我们的作家

索尼娅·柯林斯

索尼娅·柯林斯（Sonya Collins）是亚特兰大的独立记者和编辑。她涵盖了健康，医学和科学研究，特别着重于遗传学和个性化医学。索尼娅是定期的贡献者WebMD杂志，webmd.com，治愈， 和保持锋利。她是一位贡献编辑谈话和webmd.com。

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