牙周病与风湿性关节炎的复杂关系
类风湿性关节炎(RA)众所周知它会影响关节，结缔组织，内部器官,心血管系统，但你知道风湿性关节炎也会影响口腔健康吗?
患有类风湿关节炎的人可能会经历许多口腔问题，包括口干(口干症)、甲氨蝶呤诱导的口腔溃疡、颞下颌关节紊乱(TMJ)、感染和牙周病(牙龈炎和牙周炎)。
什么是牙周病
我们口腔中的细菌与粘液和其他颗粒结合，在牙齿上形成粘性菌斑，可以通过每天刷牙和使用牙线清除。当牙菌斑变硬时，它就变成了牙垢，必须通过专业的牙齿清洁来清除。牙菌斑和牙石的积累会导致牙龈炎，其特征是牙龈红肿，容易出血。这通常是可逆的适当治疗和改善牙齿卫生。
牙周病发生时，牙龈炎发展为慢性炎症过程，影响牙齿周围和固定的组织、提供支持的韧带和固定牙齿的骨骼。牙周病的症状包括牙龈出血，牙龈线萎缩，牙齿周围的牙袋加深，牙齿松动，最终骨腐蚀和牙齿脱落。
牙周病的原因
约10%到15%的RA患者会患上干燥综合征这与炎症引起的口干有关。口干会导致蛀牙(蛀牙)、牙龈炎和鹅口疮(口腔酵母菌感染)的增加。有些患有干燥病的人也会经历唾液腺的疼痛肿胀。
口干可以通过喝水、嚼口香糖或使用唾液替代品(如生物素)来缓解。有些人从使用刺激唾液流动的处方药中获益，如匹罗卡品(Salagen)或西维木林(Evoxac)。如果你的口干导致你的酵母感染，它可以缓解抗真菌药物。
一些服用甲氨蝶呤的人可能会患上粘膜炎(粘膜炎症)，导致口腔溃疡，然而口腔溃疡的风险取决于你的剂量。补充叶酸有助于减少粘膜炎的风险。你应该知道某些药物，比如阿司匹林，非甾体抗炎药而青霉素，可能会增加血液中甲氨蝶呤的含量。一氧化二氮，通常用作吸入镇静剂，也增加甲氨蝶呤的抗叶酸作用，应避免。
牙周病和类风湿性关节炎
研究表明，与普通人群相比，患有牙周病的人患类风湿关节炎的几率更高，而且牙周病在类风湿关节炎患者中的发病率至少是一般人群的两倍。研究人员发现，引起牙周病的牙龈卟啉单胞菌会使风湿性关节炎发病更早、进展更快、骨质和软骨破坏更严重，从而加重病情。
临床研究表明，患有牙周病的类风湿关节炎患者的牙槽骨丢失(颌骨)与其他关节的RA相关骨侵蚀相似，并且类风湿关节炎患者牙周病的严重程度与类风湿关节炎活动的严重程度密切相关。
最近的一项小型研究表明，同时患有牙周病的RA患者在使用肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂后，其类风湿关节炎活动的改善较少;其他研究报告称，接受TNF抑制剂治疗的RA患者在部分(但不是全部)牙周病参数方面有改善。其他研究表明，非手术牙周治疗可以降低疾病活动评分、肿瘤坏死因子水平和炎症标志物，如红细胞沉降和c反应蛋白风湿性关节炎患者。
我能做什么?
因为风湿性关节炎会增加你患牙周病的风险，所以尽你所能保护你的口腔健康是很重要的。定期进行牙齿护理可以帮助你预防口腔疾病，甚至可能改善你的风湿性关节炎症状。
用软毛牙刷刷牙两分钟，每天两次，每三个月更换一次。尝试使用电动牙刷，可以让你的关节更有效、更轻松地刷牙。
每天用牙线清除刷牙触及不到的地方的菌斑和食物颗粒，比如牙龈线下。
每天用抗菌漱口水漱口可以减少细菌，帮助预防牙龈炎。
每六个月去看牙医或牙医，进行专业清洁和例行检查。
如果你发现牙龈疾病的迹象，如牙龈出血或肿胀，尽快去看牙医。
更新琳恩安徒生．
