让我们来谈谈抑郁症的原因

如果有人告诉不管他们是医学专家，还是好心的朋友，还是在社交媒体上卖精油的人，他们都不知道自己在说什么。有一件事我们是知道的:抑郁不是一种选择，它确实存在零与意志薄弱或懒惰有关。在这里，我们将深入研究你的大脑中发生了什么，以及什么触发了这些大脑变化，从而导致抑郁症的深度悲伤。通过了解这些因素，你就可以停止责怪自己或试图让自己快乐，相反，你可以开始像朋友一样同情自己……这是感觉更好的旅程中的重要部分。

抑郁症的原因

我们的专业面板

我们邀请了一些国内顶尖的抑郁症专家，为您带来最新的信息。

Charles B. Nemeroff，医学博士，博士

美国焦虑和抑郁协会首席医疗官，穆尔瓦神经科学诊所精神病学教授和主席

德克萨斯大学戴尔医学院

奥斯汀,得克萨斯州

Jennifer L. Payne，医学博士

女性情绪障碍中心主任，精神病学副教授

约翰霍普金斯医学院

马里兰州巴尔的摩

卡罗尔·伯恩斯坦，医学博士

精神科医生，精神病学和妇产科学系教员发展和福利副主席

蒙特菲奥里医学中心/爱因斯坦医学院

纽约布朗克斯

那么，然后呢做导致抑郁症吗?

有时候看起来抑郁症一种持续数周到数年的悲伤或绝望，症状包括疲劳、睡眠问题、食欲变化、哭闹，有时甚至有自杀的念头——突然出现。科学家们希望能够确定抑郁症的确切原因，但到目前为止，研究只将其缩小到由一系列因素引发的生物变化。这些因素可以是内部的(比如遗传、荷尔蒙波动、慢性疼痛，甚至肠道细菌)，也可以是外部的(比如童年虐待、失去亲人、经济压力或药物副作用)，它们都可以同时作用，让你感觉再也离不开沙发了。让我们进一步挖掘细节。

化学失衡(又名冰山一角)

抑郁症已经被研究了很长时间。希波克拉底本人认为，抑郁症(抑郁症的前医学名称)是由黑胆汁积聚引起的。从那时起，更精确的研究方法已经确定了大脑化学成分的不平衡。在过去的50年里，科学家们指出低水平的单胺神经递质有助于调节情绪、消化、睡眠和其他身体功能。医生们不确定是什么原因导致这些低水平，但他们知道抗抑郁药物似乎可以提高它们，让人们感觉更好。

目前用于治疗抑郁症的大多数药物都是基于这一理论，针对的是神经递质去甲肾上腺素，多巴胺，特别是5 -羟色胺。尽管这些药物仍然是最有效的一线治疗方法，但许多科学家认为“化学失衡”只是真实情况的简写——这是一种更复杂的机制，神经递质只是故事的一部分。

抑郁症的其他原因

事实是，有些人患抑郁症的风险比其他人高，原因有几个，包括:

抑郁症家族史

你的发展风险重度抑郁症，又称临床抑郁症如果你的家庭成员患有抑郁症。但是，就像你的家庭是由门萨会员或尤克里里大师组成一样，很难判断这其中有多少是遗传因素，有多少是环境因素(例如，每晚必须练习三小时的尤克里里)。

抑郁症不是由单一基因决定的。一个英国研究小组研究了800多个患有复发性抑郁症的家庭，并分离出一条名为3p25-26的染色体，这条染色体看起来很有可能是一种遗传联系。但最近英国的另一项研究检查了18个先前研究过的基因之间的联系，这些基因被认为是遗传性抑郁症的候选基因，结果发现几乎没有任何联系。不过，基因可能是另一块拼图，可能涉及多种基因变异。

这方面很难研究的一个原因是，科学家不能在出生时就把同卵双胞胎分开，看看谁最终会抑郁。这完全是不道德的。其次最好的方法是研究家庭，将同卵双胞胎和异卵双胞胎进行比较——理论是，如果抑郁症是遗传的，那么同卵双胞胎比异卵双胞胎更容易出现抑郁症，因为异卵双胞胎只有一半的基因相同(和其他兄弟姐妹一样)。

做过这类实验的科学家认为，抑郁症的遗传风险约为40%。这意味着即使抑郁症在你的家族中遗传，也不一定是你的命运。剩下的60%的抑郁风险是其他因素的情绪掷骰子，比如个人历史、社会关系和环境情况。

不良童年经历

小孩子特别容易受到虐待和创伤，因为他们的大脑还在发育，他们的自信和自尊也在发育。这种创伤不需要是令人震惊或暴力的，尽管它可以是。虐待(身体上、性上或情感上的)、父母的忽视，或者在酗酒或吸毒的家庭中长大，都会留下与抑郁症有关的持久伤疤。即使是不符合“虐待”标准的艰难情况，比如失去亲人或令人不快的离婚，也会引发抑郁症。根据研究，75.6%的慢性抑郁症患者报告有临床意义的童年创伤史。

早期生活创伤会改变一个人的压力设定值、炎症、大脑连接和其他一系列因素。它甚至似乎改变了正在发育的大脑结构，从而使人们更容易抑郁。研究表明，不是普通的抑郁症，而是严重的复发性抑郁症。通过核磁共振扫描，科学家们发现这些人的岛叶皮层表面积更小，岛叶皮层是大脑中负责自我意识和情绪调节的部分。

这一切都意味着，更重要的是要注意过去的创伤。掩盖这些事件并试图避免在情感上处理它们并不能让它们消失。事实上，这些感觉很可能会发展成(不真实的)信念，认为你在这个世界上是不值得的、不安全的，并且无法信任其他人。如果你有这样消极的自我信念，与治疗师交谈可以帮助你区分事实和虚构，正确看待事情。

压力

慢性压力和抑郁症之间的联系对任何经历过它们的人来说都不应该感到惊讶。研究支持这一观点——生活中的压力事件——比如(但不限于)创伤、朋友或家人的去世、持续的糟糕关系、工作或学校的持续压力、照顾年迈的父母，甚至媒体上的恐怖主义报道——都会激活这种情绪下丘脑-垂体-肾上腺轴为了释放额外的皮质醇。研究表明，长期的压力和长期升高的皮质醇水平可能是导致抑郁症的原因。

一些综合内科医生和自然疗法专家假设，持续暴露在压力下——身体的恐惧反应，会让你感觉自己一直在穿过鬼屋——会让肾上腺超载。这个条件叫做肾上腺疲劳尽管内分泌学家对诊断仍存在争议。这不是抑郁症，但看起来很像抑郁症的症状。

慢性疼痛 

疼痛和抑郁引起的神经可塑性变化(大脑如何调整其神经通路和突触)之间有大量重叠。这意味着这两种情况会让彼此变得更糟，导致一个令人沮丧的伤害和绝望的循环。研究表明，慢性疼痛是一种压力状态，通常会导致抑郁。另一方面，研究表明，高达85%的慢性疼痛患者同时患有抑郁症，这听起来高得惊人——但当你考虑到疼痛和情绪调节是通过相同的途径传播时，情况就不同了。把它想象成一条通往“嗷”和“嗷”的黄砖路，而不是通往“Oz”。大脑的这些区域包括岛叶皮层、前额叶皮层、前扣带、丘脑、海马体和杏仁核。

其他健康状况

好像生病还不够困难似的，某些身体疾病还会带来抑郁症，包括:

• 甲状腺疾病

• 缺乏维生素B12和叶酸，

• 冠心病

• 中风

• 心脏病

• 创伤性脑损伤

• 癌症,

• 帕金森病

他们的关系可以从很多方面开始。严重的健康问题会改变一个人的生活，从而引发抑郁症。某些情况(如帕金森病、中风和创伤性脑损伤)会在大脑中产生化学或生理变化，从而导致抑郁。

一些研究甚至发现，在阿尔茨海默病、帕金森病、库欣综合征、威尔逊氏病、心血管疾病和其他疾病的病例中，抑郁是身体疾病的早期指标。

研究表明，无论是抑郁的鸡还是痛苦的蛋，患有严重疾病和抑郁症的人更有可能患上抑郁症更严重的两种情况。你不需要博士学位就能看到抑郁症如何延长病人的康复时间和整体结果。

可能导致抑郁症的药物

现在，抑郁症的另一个可能原因:药物治疗。你可能会认为病人吃药是双赢的，但有些治疗方法与抑郁症的发作有关。其中包括:

• 降压药包括受体阻滞剂和ACE抑制剂

• 抗抑郁药比如左洛复(舍曲林)、西酞普兰(西酞普兰)、安非他酮(安非他酮)和埃维(阿米替林)

• 抗焦虑药物比如阿普唑仑(阿普唑仑)，氯硝西泮(氯硝西泮)，安定(地西泮)和安定(劳拉西泮)，加上镇静剂比如安必恩(唑吡坦)

• 糖皮质激素如强的松，用于风湿性关节炎，狼疮，哮喘，过敏或其他情况

• 反酸药物东东质子泵抑制剂如奥美拉唑(奥美拉唑)和埃索美拉唑(埃索美拉唑)以及抗酸剂如Pepcid(法莫替丁)

• 抗惊厥药物用于各种原因，如癫痫，双相情感障碍，偏头痛和神经疼痛;这些抗惊厥药物包括Neurontin(加喷丁)、妥泰(托吡酯)和拉莫三嗪(拉莫三嗪)。

• 激素避孕而且激素疗法如雌二醇，普罗斯卡或保法止(非那雄胺)

被女

女性几乎是男性的两倍被诊断为抑郁症。虽然科学家们还不确定这是为什么，但他们可能更愿意去看医生，他们会经历明显的荷尔蒙波动，他们是亲密伴侣和性侵犯的更多暴力和心理攻击的受害者。

这是不可否认的某些类型的抑郁症都是以女性为中心的领域，无论你如何识别:经前焦虑症(PMDD)，围产期抑郁,准更年期抑郁症都与女性一生中剧烈的荷尔蒙变化有关。

可能与抑郁症有关的风险因素

与其指出这些是抑郁症的“原因”，不如让我们都同意这些因素与抑郁症有关，直到科学家们找出抑郁症背后的机制。在这里，我们将进一步挖掘几个可能在抑郁症中发挥作用的因素的细节。

• 睡眠问题。晚上睡不好可能会让你在午餐时间倒在冷萃咖啡上，但持续的睡眠不足会让你变得形单影只。(问问初为父母的人就知道了。或者住在机场附近的人。)抑郁症的一个主要症状是很难入睡保持睡眠。事实证明，研究表明，失眠的人确实如此风险加倍没有睡眠问题的人也会患上抑郁症。

• 失业率。美国人可以如此全身心地投入工作，以至于工作已经成为他们身份的一部分。失去工作可能会打击你的自尊，削弱你的目标感。研究表明，人们失业的时间越长，就越有可能抑郁。事实上，这种可能性(12.4%)是有全职工作的人(5.6%)的两倍。当你失业超过6个月时，抑郁的比例跃升至18%。

• 孤独。孤独是抑郁的一个重要风险因素这是一种日益流行的疾病。尽管智能手机和社交媒体前所未有地将我们联系在一起，但信诺(Cigna)最近的一项调查显示，几乎一半的美国人感觉被忽视了孤独，在社会上被孤立。Z世代的处境尤其艰难，他们的孤独得分是所有世代中最高的。

• 糟糕的饮食。当人们食用营养丰富、高质量的燃料时，大脑会更好地工作，这并不奇怪。研究表明，吃的人吃太多糖更容易得抑郁症，但科学家们不确定这是由于糖(和多巴胺)的高低，慢性炎症，还是其他机制。相反，吃a的人健康地中海饮食吃大量水果、蔬菜和鱼的美国人在老年时不太可能出现抑郁症状。

• 重量。抑郁的人比不抑郁的人更容易肥胖。最近的一项荟萃分析分析了近4.6万人的数据，发现减肥、增加营养和减脂饮食都可以减轻抑郁症的症状，即使是那些没有临床诊断出疾病的人。

• 炎症。研究人员中越来越多的理论认为，炎症可能在一定比例的抗抑郁药反应不佳的抑郁症患者中发挥作用。有研究揭示了其中的原因针对免疫系统或许可以是一个好计划:研究表明，与非抑郁症患者相比，抑郁症患者的炎症标志物升高。最近的一项分析显示，抗炎的阿司匹林、他汀类药物和抗生素实际上可以抑制一些人的抑郁症状。

• 肠道细菌。十年前，研究你的肠道微生物群来寻找抑郁症的迹象可能听起来像是在看茶叶，但今天，有足够的研究来研究抑郁症microbiota-gut-brain轴让科学家参与进来。你体内的微生物群可以产生或促进神经递质的产生，如血清素、氨基丁酸和多巴胺。这些神经递质有助于调节细菌生长根据炎症理论，人们怀疑它们也可以在抑制抑郁症方面发挥作用。最近的一项分析发现，缺乏某种细菌(称为细菌)的人Dialister而且Coprococcus-他们听起来就像你从发霉的皮书中召唤出来的恶魔)更有可能经历抑郁症。当然，研究还在进行中。

• 社交媒体。我们都看过令人担忧的头条新闻，无休止地刷Instagram会导致FOMO和抑郁症，所以担心你的孩子(或你自己)盯着你的手机是很正常的。但这种联系远比这复杂看屏幕的时间你不断积累。如何花时间在社交媒体上很重要。用它来联系远近的朋友或查找信息都是很好的。负面的社交媒体行为拿自己和别人比较根据最近的研究，认为自己不合格或因被贴上丑陋的照片而焦虑，确实与更高的抑郁症发病率有关。

正如你所看到的，没有人能100%确定临床抑郁症的确切原因。但值得注意的是，我们并没有需要要知道才能缓解症状有效的治疗方法为抑郁症患者提供的。

认识我们的作家

Meirav Devash

梅拉夫·德瓦什是一名作家、编辑、内容策略师和顾问，也是美容和健康专家，报道从大麻趋势、哥特健身到眼球美容的一切。她为《纽约时报》，魅力，妇女的健康，青春漫画，自我，黏糊糊的东西，《纽约观察家》， CNN等等。

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