抑郁、焦虑和甲状腺
心理健康问题与甲状腺疾病有三种主要联系。首先，甲状腺疾病患者出现心理健康问题和症状的几率更高。其次，一些精神健康症状实际上是未诊断或治疗不良的甲状腺疾病的症状，可以通过适当的甲状腺治疗完全或部分地解决。第三，有证据表明，将甲状腺药物与传统的抗抑郁或抗焦虑药物联合使用，可以更好地治疗一些精神疾病。
甲状腺疾病患者的心理健康问题
甲状腺患者最常见的心理健康问题是抑郁。研究表明，同时患有甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的人更有可能出现抑郁症的症状。
甲状腺疾病患者出现其他一些常见心理健康问题的几率明显更高，包括:
焦虑和恐慌障碍
恐惧症
强迫症(OCD)
双相情感障碍和循环情感障碍
创伤后应激障碍(PTSD)
甲状腺患者中发病率较高的其他心理健康问题包括:
典型的抑郁症
边缘性人格障碍
还有一种罕见的严重精神疾病，称为黏液性水肿精神病，或通俗地说，“黏液性水肿疯狂”，是由严重的长期甲状腺功能减退引起的。黏液水肿性疯狂可伴有极端躁动、偏执、精神病、妄想、幻觉、攻击性和痴呆。疯狂黏液水肿通常通过积极的甲状腺激素替代疗法随着时间的推移而解决。
甲状腺疾病和心理健康问题之间的关系是众所周知和无可争议的。尽管如此，研究人员还没有清楚和彻底地了解为什么甲状腺患者有这些心理健康问题的发病率增加。
抑郁症
抑郁症(也称为重度抑郁症)是一种影响情绪、思维并可能导致身体症状的疾病。症状从轻微到严重，包括:
悲伤的感觉
空虚感
注意力难以集中，记忆力有问题
感觉不知所措
睡眠困难或睡眠过多
丧失对活动或爱好的兴趣
性欲低下或对性失去兴趣
暴饮暴食或食欲不振
身体和肌肉酸痛
慢性头痛
胃部和消化系统问题
自杀的念头
抑郁症是甲状腺患者面临的最常见的心理健康问题，被认为是甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的症状。抑郁症在甲状腺疾病患者中非常常见，所以所有抗抑郁药的处方说明都建议你的医生在开抗抑郁药之前评估你的甲状腺功能，排除任何甲状腺异常。美国临床内分泌学家协会支持这种方法，说:“亚临床或临床甲状腺功能减退的诊断必须考虑到每一个抑郁症患者。”不幸的是，大多数全科医生和初级保健医生很少在开抗抑郁药之前进行甲状腺筛查。
抑郁症常见于甲状腺功能亢进症患者。研究人员发现，高达70%的甲亢患者会出现抑郁症。
抑郁症在甲状腺功能减退症中也很常见。有趣的是，研究表明，多达40%的抑郁症患者实际上患有亚临床或明显的甲状腺功能减退，没有得到治疗。
甲状腺功能减退也是难治性抑郁症的一个因素，难治性抑郁症定义为至少两种抗抑郁药物治疗无效的抑郁症。一半以上的难治性抑郁症患者有未经治疗的甲状腺功能减退的证据。
与此同时，自20世纪60年代以来，大量研究表明，甲状腺激素的添加似乎可以加速和增强临床对抗抑郁药物的反应。因此，一些精神科医生为难治性抑郁症开出了甲状腺激素替代药物——在某些情况下是左甲状腺素，更常见的是合成T3甲状腺药物碘甲状腺氨酸(Cytomel)——以及传统的抗抑郁药物治疗。
对一些患者和医生来说，诊断和治疗的挑战在于确定这些症状是抑郁症还是甲状腺功能减退的证据——或者两者都有。哈佛健康信概述了抑郁症和甲状腺功能减退的共同症状和独特症状:
共同症状:情绪低落、疲劳、体重增加、性欲减退、注意力难以集中
更典型的抑郁症状有:失眠、负罪感、自杀倾向、无价值感
更典型的甲状腺功能减退:感觉冷，便秘，皮肤和头发干燥，脱发，心率或血压降低，颈部和眼部变化
焦虑/恐慌障碍
焦虑症，也被称为广泛性焦虑症(GAD)，是一种你经历持续和长期焦虑或担忧的情况。焦虑症的症状包括:
慢性担忧
难以集中注意力
感到不安和烦躁
砰砰跳，心跳加快，心悸
出汗
胃痛或恶心
呼吸急促（气促）
肌肉紧张、痉挛或抽搐
颤抖，颤抖，颤抖
失眠
恐慌症是一种焦虑障碍，包括反复的强烈焦虑，以及恐惧、恐惧和厄运的感觉，并伴有强烈的焦虑症状。
焦虑和恐慌障碍及症状可在甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进中见到。在一项针对有终生恐慌症史的女性精神病患者的研究中:
27%的人有甲状腺疾病史
17%患有甲状腺功能减退
8%患有甲亢
根据研究，大约60%的甲亢患者会出现焦虑症。
同样，在某些情况下，适当的甲状腺诊断和治疗将改善甚至完全解决焦虑和恐慌症状。
你该怎么办?
如果你正在经历抑郁症，正在考虑抗抑郁治疗，或者抑郁症对药物治疗没有反应，进行彻底的评估是很重要的——包括临床甲状腺检查，甲状腺刺激激素(TSH)，游离T4，游离T3和甲状腺抗体测试——以排除潜在的甲状腺问题。同样，如果你正在经历焦虑或恐慌障碍，你应该进行临床检查和全面的甲状腺检查，以排除潜在的甲状腺问题。
如果你的医生发现你确实有甲状腺疾病，最佳的甲状腺治疗可以部分或完全解决你的精神健康问题，而无需药物。或者，如果你已经在接受抗抑郁或抗焦虑药物的治疗，最佳的甲状腺治疗可能会让你的医生减少你的剂量，甚至消除你的药物。
