糖尿病和甲状腺
什么是甲状腺，它有什么作用?
甲状腺是颈部前部的蝴蝶形器官。它制作并释放了叫做的东西甲状腺激素．（实际上，甲状腺使两个密切相关的激素，称为T3和T4- 或者如果您更喜欢长啰嗦的医学术语，三碘甲状腺氨酸和甲状腺素．T4从腺体释放后转化为T3，但转化很少出现问题。)甲状腺激素的产生依赖于甲状腺的健康，以及另一种激素的刺激，TSH.(又名促甲状腺激素）.
有时甲状腺肿大，在这种情况下可称为甲状腺肿。腺体增大的原因有很多，但这通常不是糖尿病患者出现问题的主要原因:他们的主要问题通常是分泌过多或过少的甲状腺激素。当腺体产生过多的甲状腺激素时，就会引起一种医学上称为甲状腺机能亢进的疾病;如果分泌太少，就会出现甲状腺功能减退症。过多或过少的甲状腺激素确实会打乱一个人的糖尿病控制，引发恼人的症状，并增加并发症的风险。
甲状腺功能亢进
过度活跃的甲状腺的典型症状包括
手颤抖
心跳迅速且不规则
减肥
紧张，抖动或烦躁
增加出汗
热不耐受：我记得一名患者在阿拉斯加冬天在冬天打开窗户睡觉（这是他意识到他出现问题）
1型糖尿病患者更容易出现甲状腺功能亢进，因为这两种疾病都有自身免疫原因。女性比男性更容易患上甲状腺机能亢进，而且会在家族中遗传。甲状腺机能亢进的检查通常是直接的:T4和T3测量值升高，TSH水平通常正常
低于正常。治疗方法取决于甲状腺机能亢进的严重程度，包括三种选择:药物治疗、放射性碘治疗和手术。在我看来(我怀疑大多数内分泌科医生也是如此)，患有糖尿病和甲状腺机能亢进的人应该找内分泌科医生来评估该采用哪种治疗方法
对每个病人都是最好的。
还存在具有甲状腺功能亢进但没有已知糖尿病的人具有特殊情况，BG水平升高。这种形式的糖尿病将急剧提高，甚至可以在成功处理甲状腺的过度率时解决。
甲状腺功能亢进
甲状腺功能减退的典型症状包括
乏力
体重增加
肿胀的脸
不耐冷:与甲状腺机能亢进相反——甲状腺机能减退者会调高温度，多盖毯子睡觉
便秘
干燥,头发稀疏
汗水减少
月经过多或不规律的经期
慢的心率
甲状腺功能减退比甲状腺机能亢进更常见。它可能发生在1型或2型糖尿病患者身上。与甲状腺过度活跃一样，女性比男性更容易患甲状腺功能减退症;随着年龄的增长，这种情况越来越普遍;而且是家族遗传。甲状腺机能亢进的检查通常是直接的，但与甲状腺机能亢进的检查不同:通常进行的第一个检查是TSH检查。如果TSH水平升高，几乎可以肯定病人患有甲状腺功能减退症;低水平的
在大多数情况下，T4将是确认诊断所需的一切。
甲状腺功能减退通常与血脂水平升高有关，因此会增加心肌梗死或中风等心血管疾病的风险——这也是糖尿病患者的一个问题。甲状腺功能减退症的治疗通常会使血脂水平得到改善。
用甲状腺激素替代疗法容易治疗甲状腺功能减退症，通常是合成的T4激素（称为左甲羟嗪;一个普通品牌是合成的）。与糖尿病的胰岛素治疗不同，所需的剂量在日常到一天中稳定，一旦建立剂量，它就不太可能改变。并且甲状腺激素在口服给出时工作正常，只需要一次每日剂量。每隔几个月一次重新检查TSH水平，然后每年一次，都是通常需要的，以跟踪如何操作
走了。
Graves'和Hashimoto是什么？
有两种自身免疫性甲状腺疾病都有患者的名字，在糖尿病患者中更为常见:
甲状腺机能亢进是一种经常导致甲状腺功能亢进，凸出的眼睛和甲状腺肿的疾病。
桥本氏病是一种经常导致甲状腺功能减退症的疾病，并且可能有一个甲状腺肿。
这两种甲状腺疾病都有家族遗传，而且都可能与其他自身免疫性疾病有关，包括类风湿性关节炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮、Addison病、乳糜泻和白癜风。
糖尿病患者应该怎么做?
首先,如果有人在你的家人有任何类型的甲状腺疾病,有医生戳你的脖子来检查甲状腺肿或甲状腺结节(这被称为“甲状腺触诊”),让你的TSH水平测量与测试的版本,叫做“敏感的TSH。”定期检查。
即使您没有症状，也没有甲状腺疾病的家族史，计划仔细检查腺体，并每隔几年验收对超敏感TSH的血液测试。这不清楚多久这样做，但Ada每年都建议。
