糖尿病视网膜病变能治愈吗?+更多的问题为您的眼睛医生
关于这种令人惊讶的常见情况，你想问你的眼科医生的所有问题。
如果你去过被诊断为糖尿病后，你无疑会有很多疑问，尤其是关于糖尿病如何影响你的视力。突然之间，你会听到“糖尿病视网膜病变”这样可怕的短语，陷入互联网的担忧之中。
然而，有一个好消息:通过仔细监测和早期治疗，你可以做很多事情来保护你的视力。以下是你下次去看眼科医生时可以问的问题。
什么是糖尿病性视网膜病变?
根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病相关眼病的最常见形式，也是美国工作年龄人群致盲的主要原因。
通常情况下，视网膜接收来自晶状体的聚焦光，并将其转换为大脑可以用来创建视觉识别的信号。当糖尿病患者血糖不受控制时，就会发生糖尿病视网膜病变，导致视网膜血管渗漏，导致视力扭曲。
“糖尿病性视网膜病变导致视力丧失的最常见方式是视网膜中央肿胀，称为糖尿病性黄斑水肿，简称DME，”科罗拉多州丹佛Omni眼科专家的视网膜外科医生Frank Siringo医学博士说。黄斑负责我们最详细的视觉。糖尿病性视网膜病变也会因眼内出血或视网膜脱离而导致视力下降。这就是为什么早期发现和治疗对保护视力至关重要。
糖尿病视网膜病变的危险因素是什么?
有一些因素会增加患dr的风险，第一个?糖化血红蛋白水平高。许多糖尿病患者都知道，糖化血红蛋白是一种血液测试，用于诊断糖尿病，以及监测你在两到三个月的时间内控制血糖的情况。糖化血红蛋白水平越低，血糖控制得越好，从而降低糖尿病并发症的风险，包括糖尿病性视网膜病变。
西林戈医生说:“将糖化血红蛋白维持在7%以下是降低糖尿病性视网膜病变风险和视力下降风险的一个非常重要的方法。”
糖尿病性视网膜病变的另一个危险因素是你患糖尿病的时间。西林戈博士说，在患有糖尿病超过20年的患者中，大约有一半会出现糖尿病性视网膜病变，但并非所有人都会视力下降。
最后，高胆固醇和/或高血压也会增加眼睛血管损伤的风险。
糖尿病视网膜病变的症状是什么?
根据梅奥诊所的说法，糖尿病视网膜病变的症状包括:
视力模糊或波动的视力
颜色识别能力下降
视觉中有黑暗或空白的空间
在你的视野中漂浮的斑点或暗线(也称为飞蚊)
视力丧失
糖尿病性视网膜病变通常影响双眼。
如果我没有症状，这是否意味着我没有糖尿病视网膜病变?
不幸的是，在早期阶段，你可能患有糖尿病视网膜病变，但没有任何症状。科罗拉多大学医学院专攻玻璃体视网膜手术的眼科助理教授、医学博士保拉·佩岑(Paula Pecen)说，这就是为什么和你的眼科医生谈谈你应该多久做一次扩大瞳孔和检查眼睛后部的眼科检查是很重要的。佩岑医生说:“有些病人需要每年都去看一次，而有些病人则需要多看一次。”“随访可以预防视力下降。”
根据美国眼科学会(American Academy of ophthalology)的最新发现，目前只有约60%的糖尿病患者每年进行糖尿病视网膜病变筛查。学院推荐以下放映时间表:
1型糖尿病患者应在发病5年后每年进行一次筛查。
2型糖尿病患者应在确诊后及时检查，此后至少每年检查一次。
怀孕前患有糖尿病的妇女应该在怀孕早期进行筛查。
糖尿病视网膜病变可逆吗?
虽然目前还没有糖尿病性视网膜病变的治疗方法，但视网膜专家可以通过各种方法保护和恢复糖尿病性视网膜病变引起的视力丧失。这些方法包括向眼睛后部注射药物，进行激光手术和/或视网膜手术。
哪些药物可以帮助糖尿病视网膜病变?
西林戈博士说，糖尿病视网膜病变的严重程度可以通过称为VEGF抑制剂的药物大大降低，视网膜专家定期将这种药物注射到眼睛中。这些VEGF抑制剂包括:
阿瓦斯丁(贝伐单抗)
Beovu (brolucizumab)
Eylea (aflibercept)
Lucentis(初)
它们的工作原理是减少视网膜血管的渗漏，从而改善黄斑处的肿胀，使视力变得更加清晰。它们还有降低糖尿病视网膜病变总体水平的额外好处。“这些药物不会永远有效，”西林戈医生说。“患者通常需要每1 - 3个月进行一次治疗，持续两年或更长时间，才能获得成功和持久的结果。”
Siringo博士说，当抗vegf不够时，将类固醇植入物注射到眼睛是非常有效的二线治疗方法。“类固醇还有一个额外的好处，就是为糖尿病黄斑水肿提供长期治疗。”
已获批准的药物包括Ozurdex(地塞米松植入物)，有效期为3至4个月，以及Iluvien(氟霉素植入物)，有效期为2至3年。西林戈博士说:“在研究领域，有一些新的药物与抗vegf或类固醇的作用方式不同，其中一些可能不需要注射到眼睛里。”
激光治疗如何帮助糖尿病视网膜病变?
西林戈博士说，激光不能逆转糖尿病视网膜病变，但可以阻止疾病的发展。
它们被用作晚期糖尿病视网膜病变或糖尿病黄斑水肿患者注射的辅助治疗。西林戈医生说:“新的激光平台更安全，能更快地提供治疗，术中和术后患者的不适感更少。”
什么时候做手术最好?
当眼内出血(玻璃体出血)导致严重视力丧失或晚期糖尿病视网膜病变导致视网膜脱落时，视网膜手术是首选的治疗方法。西林戈医生说:“现代外科手术技术采用微型器械，通常不需要缝针，恢复时间更快，术后不适感最小。”
关于糖尿病性视网膜病变还有什么需要了解的?
根据美国眼科学会的最新发现，保持接近正常的血糖、血压和胆固醇可以降低患糖尿病性视网膜病变或使其恶化的风险。佩岑博士建议你和医生谈谈药物治疗和其他有助于缓解这些症状的生活方式改变。
糖尿病性视网膜病变疾病控制中心．(2018)。“当心糖尿病性视网膜病变。”https://www.cdc.gov/features/diabetic-retinopathy/index.html#targetText=Diabetic%20retinopathy%20is%20one%20of,7.7%20million%20to%2014.6%20million
糖化血红蛋白测试:梅奥诊所．(2018)。“糖化血红蛋白测试”。
糖尿病性视网膜病变梅奥诊所．(2018)。“Diaetes视网膜病变”。
首选的实践模式:美国眼科学会．(2017)。“糖尿病视网膜病变PPP”https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017
