诊断和治疗慢性自发性荨麻疹
慢性荨麻疹（荨麻疹）继续是皮肤科医生和过敏症患者的挑战性障碍。一些患者从一位医生到另一名医生经历了多年的跳跃，寻找其反复出现的毛发（蜂巢），瘙痒，经常肿胀（血管性水肿）的原因。许多人经历的挫败感是无法估量的，因为他们忍受了一种零星，长时间和外观上令人尴尬的疾病。
慢性自发荨麻疹（CSU）是一种慢性蜂箱的形式，尽管进行了全面评估和实验室测试，但其原因仍然未知。一旦持续六个或更长时间，它被称为“慢性”。CSU很少威胁生命，但对生活质量的影响不能被夸大。工作效率，睡眠质量，教室的注意力，社交活动，体育和人际关系都可能受到CSU的影响。
坏消息是医生可能无法弄清楚您的反复出现的蜂箱的原因，但是好消息是他们可以帮助您控制它们，只要必要。
慢性蜂巢的检查包括详细的病史和身体检查。CSU是排除的诊断。您的医生将首先尝试通过询问有关导致蜂箱发作的时期的几个问题来识别食物，药物或其他外部触发因素。其他潜在的医疗状况可能与荨麻疹有关。因此，病史和体格检查将集中于识别这些疾病的体征或症状（例如甲状腺疾病，狼疮或其他结缔组织疾病）。
CSU经常被过度诊断，因为患者或医生的各种触发者逃避了识别。由于反复暴露于这些物理因素中的一个或多个，冷，热，振动，刮擦和压力可能会触发蜂箱并在数月内复发。如果确定和确认外部触发器，则不是CSU。但是，CSU可能与其他类型的荨麻疹共存。物理荨麻疹是由上述一个或多个（下划线）触发器引起的蜂箱的术语。
对CSU的研究已经确定了涉及自身抗体发展的特定自身免疫性疾病的患者亚组。有证据表明，在30％至50％的CSU患者中，自动抗体会解释蜂箱和肿胀。自动抗体靶向IgE抗体或位于细胞（肥大细胞）上的IgE抗体的受体，这些抗体（肥大细胞）是嘴，喉咙，喉咙，呼吸道和胃肠道的皮肤和衬里的基础。这些自身抗体可以激活肥大细胞并随后引起组胺的释放。
进行CSU的诊断
您的医生将在全面评估和审查实验室结果后确定您是否患有CSU。可能会要求您保留一两个月的食物日记，以寻找与特定食物或饮料相关的图案（如果您在临时时间内有一些荨麻疹的爆发）。
特定的血液检查确认自动免疫CSU可用，但不常见。如果您被诊断出患有CSU，则治疗将集中在抑制荨麻疹，瘙痒和肿胀上。
治疗CSU
用于治疗CSU的阶梯护理水平始于长效，非d抑制抗组胺药或抗组胺药，其嗜睡风险较低。一些示例包括：
fexofenadine（Allegra）
cetirizine（Zyrtec）
洛拉塔丁（Claritin）
DESLORATADINE（CLARINEX）
左旋替代氨酸（Xyzal）
如果一线治疗失败，则考虑二线治疗。您的医生可能会考虑增加上述药物之一的剂量（通常是该药物标签上推荐剂量的2-4倍）。这些药物使用上述标签的风险应与您的医生一起审查。在不咨询医生的情况下，切勿使用标记的药物剂量。
可以添加其他代表不同类型的组胺阻滞剂的药物，包括：
Famotidine（Pepcid）
兰替丁（Zantac）
cimetidine（tagamet）
第三行考虑包括在就寝时间开始短暂的抗组胺：
苯胺胺（Benadryl）
羟嗪HCL（ATARAX）
Doxepin：一种更常用于抗抑郁药的药物，但由于其抗组胺药的质量，过敏症患者和皮肤科医生已经为CSU开了较低剂量的药物。
有时，蒙特鲁卡斯特（Singulair）（Singulair）是一种用于治疗CSU的药物。Montelukast是一种非甾体类抗炎药，可以每天服用一次，并且与上述某些药物一起可以减少CSU发作。
CSU的严重爆发可能需要简短的口服类固醇（泼尼松或甲基泼尼松酮）或注射类固醇。大多数爆发都会对类固醇做出反应，但是一旦停止了类固醇，就必须制定一个计划来控制CSU。
环孢菌素是一种免疫抑制药物，可以针对CSU开处方，但具有潜在的不良反应，包括肾脏损伤和免疫抑制。
CSU的严重爆发可能需要简短的口服类固醇（泼尼松或甲基泼尼松酮）或注射类固醇。大多数爆发都会对类固醇做出反应，但是一旦停止了类固醇，就必须制定一个计划来控制CSU。
Omalizumab（Xolair）在2014年3月进行了FDA批准用于治疗慢性自发性荨麻疹。每月注射Xolair，一种杂交单克隆抗体（小鼠和合成人类抗体的组合）可以通过清除圆周循环IGE抗体的发育来减少，。盒装警告要求所有患者在对注射发生严重的过敏反应的情况下使用肾上腺素的来源。严重的反应很少。
最后一句话
CSU大约一半时间对抗组胺药充分反应。第二线和第三线治疗措施以及其他替代疗法已经帮助了更多的患者，但是需要更多的研究才能更好地为那些继续受苦的人服务。CSU无法治愈，但幸运的是，如上所述，有几种可预防爆发的治疗选择。
