地方病、流行病和大流行的区别是什么?

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你看电视上有关于COVID-19的言论。你在你的新冠手机上滚动标题。你猜对了，你的新闻应用通知充斥着关于COVID-19的最新消息。

在一年多的时间里，与COVID-19相关的报道几乎每天都占据新闻头条。在所有这些报道中，你可能听说过它被称为流行病、大流行和地方病——尽管这些术语被随意使用，但它们并不相同。事实上，它们之间有一些关键的区别。把这看作是您关于病毒词汇的备忘单。

疾病爆发如何与流行病有关?

在我们开始讨论一种疾病如何成为流行病或大流行之前，我们需要了解它是如何在普通人群中站稳脚跟的。儿科传染病医生、芝加哥卢里儿童医院(Lurie Children 's Hospital)国际病人和目的地服务项目的医学主任、西北大学范伯格医学院(Northwestern University Feinberg School of Medicine)儿科教授Tina Q. Tan博士说，这一切都始于一次疫情爆发。

谭秦东说:“疫情是指某一种疾病在特定时期和地理区域突然急剧增加。”“这比可能被认为是基线的水平有了显著提高。”以麻疹为例。她说:“通常情况下，麻疹不会在美国人群中传播，因为我们有足够高的疫苗接种率来防止传播。”“如果一个地区突然出现多个麻疹病例，就会被认为是疫情爆发。”

根据感染控制和流行病学专业人员协会(APIC)的说法，疫情可能持续很短的时间(几天)到更长时间(几周到多年)。引起疾病爆发的类型通常是病毒。这是因为病毒更容易传播，尤其是通过呼吸途径(空气)传播时。然而，疫情也可能是由细菌引起的。细菌爆发的一个很好的例子就是沙门氏菌。

何时爆发成为流行病?

疫情何时会变成流行病?大小是关键。康涅狄格州纽黑文耶鲁医学院的传染病专家理查德·a·马蒂内洛博士说:“流行病是指在特定时期内，在特定地区或特定人群中发现的病例比预期的要多。”“科学家们倾向于用‘epidemic’表示更大的地理区域，用‘outbreak’表示更有限的地理区域。”

有趣的是，对于需要感染多少人才能被称为流行病，并没有严格的规定。以流感为例。马丁内洛博士说:“通常情况下，我们每年冬天都会看到流感病毒在全国范围内爆发，然后它被宣布为流行病。”然而，根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，在过去十年中，美国每年的病例在930万至4500万之间变化。(谭秦东说，今年，由于戴上口罩、采取封锁措施和保持社交距离以防止冠状病毒的传播，流感的传播远不如往年那么广泛。)

流行病和大流行的区别

简单地说,pandemic是一种全球性的流行病Martinello博士说。“‘潘’指的是整个世界，”他解释道。亚洲流行病中心指出，流行病不仅比流行病感染的人数要多得多，而且由于其广泛的性质，还常常造成社会混乱、经济和其他困难。

此外，马丁内洛博士说，流行病通常是由一种新的病原体(参见:SARS-CoV-2)引起的，这是一种以前从未见过的病原体，人们对它没有免疫力——这就是为什么它在人群中传播得如此之快。在COVID-19大流行之前，世界卫生组织(世卫组织)上一次宣布全球大流行是在2009年一种新型H1N1病毒。H1N1病毒，像COVID-19一样，是一种新型流感病毒。谭博士说:“H1N1被宣布为大流行是因为我们在世界上多个国家看到了大量这种流感病毒株。”它首先在美国发现，然后迅速蔓延到全国和全世界。

据美国疾病控制与预防中心(CDC)说，H1N1病毒也是1918年流感大流行的原因，那次大流行感染了全球5亿人，造成约5,000万人死亡。这是20世纪最致命的流行病。COVID-19可能会成为21世纪最致命的病毒，但这要到2100年底才能知道。

流行病正在上升吗?

由于COVID-19和24/7的新闻周期，可以感觉大流行突然无处不在。的确，如今国际旅行如此普遍，生物体可以在全球迅速传播。然而，国际旅行不是大流行的必要条件，也不一定导致大流行。“我不会说大流行更常见，”谭秦东说。“我认为这只是因为他们现在得到了更好的认识。”

同样地，流行病并不会在城市和农村地区进行比较——尽管看起来可能是这样。谭秦东说:“大流行不会更多地聚集在城市地区，但它们得到了更多的承认，因为这种疾病可以传播到更多的人，以及检测资源的增加。”“所有地区的人，无论是城市还是农村，都可能并正在受到影响。”

地方病是什么意思?

如果流行病是全国性的流行病是全球性的地方病肯定是什么?Martinello博士承认，这可能会让人感到困惑。他说，流行病学家用地方病这个词来指代一种一直存在于特定人群或地区的疾病，而不是新出现的疾病。

地方病最好的例子就是普通感冒。“每年，尤其是在冬天，人们都会感冒，”谭秦东说。“引起感冒的病毒存在于社区中。它们不会真的消失。当情况成熟时，它们基本上会引起感染，导致流鼻涕、咳嗽、疲劳和发烧。”

如果你在想，“嘿，这听起来很像一种流行病……”，你就不会错了。马丁内洛博士说，有时，地方病和流行病可以同时使用。“例如，流感可能是一个社区的地方病，这意味着它在这个社区内并在这个社区内传播。你也可以正确地说，社区有一个流感流行病，”他说。在这种情况下，你可以使用地方病或流行病吗?你的赌注。

地方病、流行病和大流行的底线

2019年12月向世卫组织报告了目前称为SARS-CoV-2的首例严重急性呼吸综合征病例。一个月后，世卫组织宣布COVID-19疫情为全球卫生紧急事件，但直到2020年3月11日，世卫组织才宣布它为全球大流行。Martinello博士说:“世卫组织——至少在公开场合——一直在等待确保这种新型冠状病毒(以前从未在人类中见过)在五大洲流行。”

术语也随着新病毒的发展而变化。马丁内洛博士说，艾滋病毒是过去大流行的一个例子，现在它被用不同的术语来指代。最早于1920年左右在刚果民主共和国被报道，当时艾滋病病毒从黑猩猩传染给人类，到70年代中后期，全球各地都出现了零星病例。到1980年，它已蔓延到北美洲、南美洲、欧洲、非洲和澳大利亚大陆，约有10万至30万人感染。因为它是全球性的，所以在当时被宣布为流行病。Martinello博士说:“但四十年后，我们在预防和治疗方面学到了很多东西，虽然它在一些地区仍然是地方病，在另一些地区仍然是流行病，但很少被称为大流行。”

通常，大流行结束的方式是“它在某种程度上融入了我们的日常生活，”Martinello博士说。“虽然COVID永远不会完全消失，但随着越来越多的人接种了疫苗，越来越多的人对它产生了免疫力，人们不会再生病，死于它的人会更少。随着时间的推移，它对我们来说不再是‘新奇的’，这种疾病本身的严重性有望比我们过去一年多看到的要小得多。”

关键是要有准备。谭秦东说，“世界上每个国家都应该有一些基础设施和规程，这样我们就知道如何处理出现的下一个可能导致大流行的新型病原体。”

满足我们的作家

贝丝·w·奥伦斯坦

贝丝·w·奥伦斯坦(Beth W. Orenstein)是宾夕法尼亚州北安普顿的一名自由医疗作家。作为塔夫斯大学的优等毕业生，奥伦斯坦为《健康日》、《每日健康》和《国家牛皮癣基金会》撰稿，并定期为《美国退伍军人杂志》撰稿生活的很好和放射学今天．

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