分离:在双相情感障碍中需要注意的事情
你有吗?你是否曾觉得自己与世隔绝?你的思想，你的身体，你自己，你周围的世界?以下是我的回忆录节选:
这是一个让人无所适从的世界，很难与人谈判，坦白地说，大多数时候我都不想身处其中。当然，在我童年的大部分时间里，我都希望自己能远离它。相反，我在自己的内心世界找到了避难所。随着时间的推移，我成功地忽略了周围的整个世界。和我交谈，你迟早会发现我的怪癖:我的眼睛呆滞，我没有反应。我不在场。实际上我在别的地方。
这个星球对我来说是个挑战。一直如此。有时，我的思绪不得不逃离。我不知道它去哪儿了，也不记得了。我想这是回到了我出生的星球，一个属于我的地方。
我描述的是一种相对温和的被称为游离的形式，它有两种形式——去人格化(脱离自我)和现实感丧失(脱离我们的环境)。游离在某种程度上影响着我们所有人——一种不存在的感觉，一种不被固定的感觉。在更无害的层面上，我们可能会暂时忽视周围的环境，或者对谈话或事件失去兴趣。然后我们突然回到现实，开个蹩脚的玩笑，说我们有老年人的时刻，没人会觉得我们奇怪。
什么是游离?
我解释起来有点困难。事实上，我不能。我只希望人们能从容对待我——一个古怪的家伙，但和他在一起很有趣。我年轻的时候不是这样的。在太空中，我成为了同龄人、老师和父母无尽嘲笑的对象。
其他人就没有这么幸运了。在更严重的情况下，有一种基努·里维斯(Keanu Reeves)被吸进母体的感觉，不知道我们刚刚进入了哪个现实。当你的世界不与你合作时，试着假装正常——更不用说无害了。在外人看来，一个人可能会被认为是伍德斯托克音乐节(Woodstock)糟糕的酸中毒后一直没有恢复过来的怪人。
极端的情况是分离性身份识别障碍，某些人会有新的身份，通常完全不知道他们之前的身份。
分离是小说家、剧作家和电影制作人最喜欢的主题，但也许是因为没有治疗它的药物，你在精神病学中很少听到它。事实上，精神病学默认为精神分裂症或其他诊断。从精神疾病诊断与统计手册，第五版，在“去人格化-现实感丧失障碍”条目下:“另一种精神障碍，如精神分裂症、恐慌症、重度抑郁症或另一种解离性障碍，不能更好地解释这种障碍。”
有时候,一个对双相情感障碍患者的研究将指人格解体或现实感丧失，但通常是外围意义或不确定的结果。当然，现在有一种看的趋势双相它不仅是一种情感障碍，还涉及思维中断和对压力情况的脆弱性，但这个谜题的解离部分可能需要更多的关注。
分离的经历
我真正的教育来自于我的病人。早在2004年，当我在推动一个抑郁症双相情感支持联盟(DBSA)小组时，我们的一个常客——姑且叫她安吉吧——问小组里是否有人经历过精神分裂。一旦我们开始交谈，结果发现桌子上的每个人都至少经历过某种不太严重的缺席。
安吉小时候经历过严重的性虐待，这直接把我们引向了老式的精神病学。基本上，个人所经历的恐惧是如此强烈，以至于大脑发明了自己的应对方式——通常是进入某种替代现实。我们可能会变得情感麻木，或者发现自己与我们的身体或周围环境格格不入。
分裂和其他疾病
我们也许能活下来，但代价是我们的大脑会被永久改变(这又把我们带回了新派脑科学)。我们可能永远不会回到过去的现实或过去的自己。或者我们的大脑可能会在任何给定的时间里过快地将我们带离当下，通常是对压力情况的反应。毫不奇怪，分离与创伤后应激障碍(DSM-5提到“分离反应”)和边缘性人格障碍(DSM-IV提到短暂的“分离症状”)重叠。
两极连接是未开发的领域。我们知道创伤在双相情感障碍中很突出。由此可见，精神分裂很可能是我们必须应对的问题的一部分，无论是作为一个轻微的麻烦还是一个严重的挑战。一如既往，你们是真正的专家。让我们互相学习。
