dmt的MS指南
治疗多发性硬化症的好消息是什么?你有选择!潜在的压力呢?你有很多选择。我们将基本要素分解。
特列维格里森已经他清晰地记得2001年他第一次被诊断出患有多发性硬化症(MS)的那一天。他的医生让他带着一大堆关于疾病修饰疗法(也称为dmt，疾病修饰疗法，或疾病修饰药物)的信息回家。
根据国家多发性硬化症协会的说法，dmt是全面治疗多发性硬化症的关键组成部分，也是目前减缓疾病自然进程的最佳选择。
当现年53岁的格里森被诊断出患有多发性硬化症时，当时只有三家dmt可以用来治疗多发性硬化症。他被告知要仔细阅读所有提供的信息，然后选择他想要的那一家。阅读这些材料既耗时又令人困惑，因为许多药物都有潜在的严重副作用，从流感样症状到出现心脏或肝脏问题的风险。最后，在爱尔兰和西雅图两地工作的格里森决定，他最好的选择是接受干扰素β -1b治疗(稍后会详细介绍)。
虽然距离格里森的经历已经过去了将近20年，但许多多发性硬化症患者仍然会面临决定哪种DMT最适合他们的困境。现在，美国食品和药物管理局(FDA)批准了17种药物，而不是3种。这是伟大的……但也有点令人眼花缭乱。
在过去的10年里，微软社区已经见证了许多进步，Eoin Flanagan, M.B, B.Ch说。他说:“我们有了更多的选择，所以做得更好，但这可能会让我们很难在这么多不同的药物中进行导航。”
这正是本指南能提供帮助的地方。
dmt的目标
重要的是要知道，dmt并不是用来治疗目前的多发性硬化症症状(如疲劳或麻木)。相反，弗拉纳根博士解释说，这样做的目的是减少你经历的复发的总次数，并减缓中枢神经系统损伤的积累。
虽然使用dmt不能“修复”多发性硬化症已经造成的损害，但这些药物旨在帮助预防或限制未来的损害，Kathy Costello补充道，m.s.， C.R.N.P，国家多发性硬化症协会医疗保健访问副主席。
“这就像投保一样，”科斯特洛说。“你想给自己最好的机会，和ms一起过上最好的生活。”
但是在您选择您的“政策”之前，有许多事情要考虑，包括潜在的副作用。科斯特洛说，这就是为什么在决定哪种DMT适合你时发挥积极作用是如此重要。
“如果你新诊断多发性硬化症她说:“在美国，这种疾病不仅对你来说是全新的，现在你还面临着一个决定，是否要服用一种非常有效的药物，甚至可能终生服用。”“这种疾病患者需要考虑他们的目标和风险承受能力。他们需要在了解这些疗法方面做足功课，这样他们才能与医生进行真正的对话。”
科斯特洛鼓励人们考虑两个主要问题，并与他们的医疗服务提供者讨论:
我应该从疾病修饰疗法中期待什么?
有什么副作用，我该如何处理它们?
在你做出决定之前，可能需要和你的医生多次交谈——这没关系。你们将一起决定最适合自己的治疗方法。每个人的身体或疾病对这些药物的反应都不一样，而且今天能充分控制你的疾病的药物可能在未来就不能这样做了。
好消息是:你有选择。以下是你应该了解的dmt的主要类型。
第一代注射治疗多发性硬化症
20多年前，FDA批准了首批dmt。例子包括:
Avonex或瑞if(干扰素-1a)
Betaseron或extravia(干扰素-1b)
Copaxone(醋酸glatiramer)
弗拉纳根说，一些较老的药物不如最近批准的DMTs药效强。他说，即便如此，一些患者还是更喜欢它们，因为它们存在的时间最长，所以它们的好处、副作用和风险因素都是众所周知的。另外，这些药物对某些人的副作用更轻。
缺点:第一代dmt可能没有能力帮助每年都要应对多发性硬化症发作的患者。弗拉纳根医生说，如果你患有多发性硬化症，MRI显示出大量炎症，你可能需要使用新一代药物。
另一个问题是，这些老的dmt需要自我注射，要么在皮肤下，要么在肌肉中，这可能会在注射部位造成瘀伤和不适。
Holly Hill在1988年被诊断出患有多发性硬化症，在Betaseron问世后不久就开始使用它，但注射给她留下了可怕的淤青。她说，后来她改用Avonex，尽管它也是一种自我注射的DMT，但几乎没有副作用。希尔坚持服用这种药物大约15年，每周给自己注射一次这种药物，几乎没有什么问题。
多发性硬化症的口服和输液类药物
口服药物是一种较新的DMTs。弗拉纳根说，对于那些经历过注射副作用的患者来说，它们可能更方便，更有吸引力。
可以口服的药物包括:
Tecfidera(富马酸二甲酯)
Aubagio (teriflunomide)
Gilenya (Fingolimod)
还有以输液为基础的药物，在医疗设施中通过静脉注射给药。以注射为基础的DMT通过静脉直接注入静脉，不需要像自我注射药物那样经常使用。
注射型dmt的例子包括:
Ocrevus (ocrelizumab)
Tysabri (natalizumab)
Lemtrada(阿仑单抗)
新DMTs:你需要知道的风险
弗拉纳根说，虽然大多数患者对新药物的耐受性很好，但它们产生副作用和感染的风险确实更高。因此，医生将更密切地监控正在服用这些药物的患者。
弗拉纳根博士解释说，其中一种副作用被称为进行性多灶性脑白质病(PML)，这是一种严重的、可能致命的大脑感染，由一种名为约翰·坎宁安病毒(JC病毒)的病毒引发，超过60%的成年人接触过这种病毒。这种病毒通常在健康人体内处于休眠状态，但由于一些dmt改变了一个人的免疫系统功能，在极少数情况下，这种病毒可以在使用dmt的人体内重新激活。
服用注射药物Tysabri的人患PML的风险最高。弗拉纳根说，正因为如此，在给病人开这种药之前，他们会接受测试，看看他们是否接触过病毒。
弗拉纳根博士说:“对于那些接触过病毒的人，我们尽量不使用这种药物。”“但如果你没有接触过病毒，它通常是安全的，我们会监测血液计数，看看你是否随着时间的推移接触了病毒。”
何时切换你的DMT
弗拉纳根博士说，有很多原因可以解释为什么患者会关闭一种DMT或尝试一种新的药物。例如，如果你继续有新的复发和新的活跃的病变出现在你的MRI上，药物可能对你不起作用。
弗拉纳根博士说:“或者，如果患者出现了副作用，只是无法忍受药物——比如他们出现了腹痛——那么我们可能会转而使用一种强度相似的药物，希望他们在使用新药物时不会出现这些副作用。”
像霍利·希尔一样，一些患者可能会在多年的多发性硬化症进展过程中决定是时候换药了。在服用Avonex这么长时间后，希尔决定尝试一种较新的口服药物。此后，她一直在服用每日两次的药片Tecfidera)。
希尔说:“我对此非常宽容。“我一点副作用都没有。”
DMTs和MS:关于怀孕你需要知道的事情
据美国国家多发性硬化症协会(National Multiple Sclerosis Society)称，FDA没有批准任何一种药物用于怀孕、计划怀孕或哺乳的妇女。如果你也是这样，那就和你的医疗服务提供者谈谈，以确定最好和最安全的治疗方案。
弗拉纳根医生说，如果你打算将来怀孕，应该避免使用某些药物，比如Aubagio。他说，这些药物可能会导致胎儿畸形，并可能在女性体内停留一到两年，甚至在她停止服用后也是如此。
底线
以上描述的所有疾病修饰疗法都被证明对治疗多发性硬化是有效的。关键是与你的医疗服务提供者合作，找到在这个时候对你最有利的疗法——并监测你的结果，以防它对你无效。
Flanigan医生说:“我认为每个病人都有一种药物，但重要的是要考虑到整个情况和所有的因素。”一旦你这样做了，你就能做出适合自己的决定。
