关于绝经期补充剂的科学说法

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它是热的在这里吗?如果你是50岁左右的女性，正处于绝经期，肯定会有这种感觉(甚至可能24小时都有)，让你有点渴望解脱。这是因为，如果你和许多女性一样，当你的雌激素水平急剧下降时，你会经历以下一种或多种症状:

• 潮热(或者潮红——这两个词都是正确的)，当低雌激素水平干扰了大脑中调节体温的下丘脑部分时，会让你感觉从内到外都在烤，下一秒又无法控制地颤抖。

• 盗汗这基本上就是你在床上和床下时的潮热道路-太热的床单，让你沮丧的是，它完全湿透了。(我们有没有提到，在同一个8小时内，这种情况可能会发生不止一次?)

• 睡眠问题这可能是由盗汗、情绪变化和/或抑郁引起的，可能包括频繁或早醒，以及无法入睡或保持睡眠。

• 情绪变化这也是荷尔蒙变化的结果，它可以与你曾经的情绪波动相媲美，比如情绪低落、焦虑、易怒、缺乏动力和攻击性。

• 阴道干涩对一些女性来说，这可能伴随着阴道组织变薄、容易受到刺激，导致性交疼痛。

很有趣,对吧?

似乎很少有女性这么认为。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，美国约44%的绝经后女性曾试图通过处方激素替代疗法(HRT)来阻止不想要的症状，并将她们的激素水平恢复到绝经前水平。但这些药物也有潜在的风险，包括增加子宫癌、血栓、中风、胆囊问题、胆结石、痴呆的几率，长期使用后，还会导致乳腺癌。

此外，激素替代疗法对心脏的影响还没有定论。一些研究表明，它会增加患心脏病的风险，而另一些研究则表明它会降低风险。美国心脏协会(American Heart Association)认为，任何女性都不应该仅仅为了降低患心脏病的风险而接受激素替代疗法;没有足够的证据支持这样做。

考虑到这些风险，专家(包括美国妇产科学院的专家)建议使用激素替代疗法的妇女坚持使用对她们有利的最小剂量，并每年咨询医生，以确定继续使用药物是否安全。

好的。但是，那些由于现有的健康问题而不愿或不能使用激素替代疗法来缓解症状的女性呢?有没有科学支持的替代方案?

关于有效治疗更年期症状的非激素疗法的研究少得惊人，许多女性选择独自行动，在互联网和Facebook群组中搜索，或向女性朋友咨询非处方解决方案的信息。

如果你在寻找补充剂，那么在你花费时间和金钱在潜在的治疗方法(其效果可能是有争议的)之前，最好先了解科学的说法。以下是顶尖研究人员对这一问题的看法:

植物雌激素:科学说是的

在女性可能尝试缓解更年期症状的维生素、矿物质和草药中，植物雌激素有最多的证据支持它们。虽然不是包治百病(那不是很好吗)，但大量研究表明，这种自然的方法尤其有助于缓解潮热。

这些来自植物的化合物(phyto的意思是植物)一旦进入你的身体，就会像雌激素一样发挥作用，研究表明它们可以缓解潮热。

事实上，17个临床试验的综述发表在绝经:北美绝经学会杂志研究发现，连续六周到一年每天服用54毫克大豆异黄酮(一种植物雌激素补充剂)的女性潮热症状减少20%，严重程度减少25%。

但在你冲到药店或在亚马逊网站上点击“立即购买”之前，先检查一下你的冰箱。植物雌激素对健康的最大益处来自于大豆和其他豆制品，如豆浆和豆腐，梅丽莎·梅尔比博士说，她是位于纽瓦克的特拉华大学的生物化学家和人类学家，研究环境和生活方式因素，如饮食，如何影响更年期，她是该杂志评论的合著者。她解释说:“建议你首先从食物中获取，而不是从补充剂中。”“豆制品相当于:每天两份豆制品，大致相当于两杯豆浆、七盎司豆腐或半杯毛豆。”

你也可以从亚麻籽、干果、芝麻、大蒜、桃子、浆果、麦麸和各种十字花科蔬菜中获得植物雌激素，如西兰花、花椰菜和羽衣甘蓝。

Melby说，最好从你吃的食物中获取这些营养，而不是从你吃的药片中。“我更支持大豆食品，因为你可以从中获得很多其他好处(他们),”她说。

研究人员还不能完全理解为什么食物中的营养物质往往比补充剂形式的营养物质更有益于健康，但他们有一些理论。首先，富含植物雌激素的食物，如豆腐，有很多其他有益的东西。梅尔比说:“你消化的这些食物含有各种其他物质，如蛋白质、钙和钾，这些都是补充剂所不能提供的。”

她对大豆的早期研究表明，食用大豆丰富饮食的日本女性比西方女性绝经症状更少、更不强烈。因此，这可能是额外营养、你的身体分解食物的过程，或食物对你的肠道细菌的贡献带来额外好处的组合。另一方面，补充剂含有一种独立的成分，从产生植物雌激素的植物中提取。

此外，FDA并不像监管处方药和非处方药那样监管补充剂。所以没有办法知道你得到的成分是否与研究中显示的有益成分相同。你可能会买到含有过多或过少活性成分、添加剂甚至污染物的补充剂。

即使是食物来源的植物雌激素对每个人来说也不是没有风险的。例如，乳腺癌患者在增加大豆摄入量之前应该暂停一下。当植物雌激素在体内表现得像大豆一样时，它们可以刺激乳腺癌细胞的生长和发育。据梅奥诊所(Mayo Clinic)称，一些研究表明，在有乳腺癌或甲状腺疾病家族史或个人病史的女性中，大豆或异黄酮补充剂与乳腺癌风险增加有关。但这些化学物质有时也会阻止人类乳房雌激素的活动，从而帮助预防乳腺癌。因此，对于乳腺癌患者是应该接受大豆还是应该避免食用大豆，并没有直接的建议。如果你患有(或曾经患有)乳腺癌，和你的医生谈谈什么对你来说是正确的。

黑升麻:科学说不

一些女性认为黑升麻(毛茛属植物的一种)可以治疗潮热、盗汗和阴道干燥。即便如此，当涉及到帮助这些症状时，科学并不支持这种投入。

药剂师西娅·摩尔(Thea Moore)说:“很长一段时间以来，人们认为黑升麻也有一些雌激素属性，就像大豆一样，但现在有更多的证据表明，它可能与影响我们更年期的神经递质相互作用，即多巴胺、血清素和GABA，导致女性可能获得的任何积极影响。”他是坦帕市南佛罗里达大学的药学实践副教授。

但摩尔指出，任何表明黑升麻对绝经期症状有好处的研究都是由该补充剂制造商赞助的研究——这使其真正的功效受到怀疑。“正如你可能怀疑的那样，这些试验可能存在一些偏见……这将是(制造商)把积极的结果公布出来，而不必完全暴露或讨论一些消极的结果，这是有好处的，”她补充说。

针对黑升麻的大规模、精心设计的研究得出结论，它对更年期一些最麻烦的症状没有显著影响，包括潮热、盗汗和阴道干燥。基于这些研究，美国妇产科学院的官方立场是，没有证据表明这种草药疗法有可衡量的益处。北美更年期协会甚至建议医疗保健提供者不要推荐它，因为缺乏可靠的益处证据。

如果你决定无论如何都要注射一针黑升麻，研究表明这样做的风险很小。在大型临床试验中，令人不快的副作用，如胃部不适，很少而且转瞬即逝。这种草药似乎也不会与你正在服用的任何Rx药物产生不良反应。也就是说，如果你服用处方，在你添加补充剂之前询问你的医生或药剂师总是明智的。

科学说有可能

想避开激素替代疗法治疗更年期症状的女性可能会遇到这种瑞典纯化花粉提取物，也作为Serelys，Femalen,女性．

2016年发表在产科和妇科在美国，每天服用两片Relizen药片90天的女性在潮热和情绪方面都有显著改善。十分之九的女性潮热症状减少了。60%的人不那么易怒。总体而言，每10名女性中就有7人表示服用这种补充剂后生活质量有所改善。

“我推荐给那些不想或不能接受激素相关疗法的人，这当然是对更年期症状最有效的。因此，这一建议将惠及很多人，包括癌症幸存者，”药理学博士西德尼·麦昆说。，an associate clinical professor of pharmacy practice and administration whose research focuses on dietary and herbal supplements at University of Missouri-Kansas City.

麦昆提到了癌症幸存者，因为服用他莫西芬预防乳腺癌复发的女性无法进行激素替代治疗。虽然没有研究比较服用他莫西芬和不服用Relizen的女性，但对细胞和动物的研究表明，两种药物一起服用是安全的。

McQuee解释说:“Relizen似乎并没有引起那些癌细胞的反应来促进生长。”“这些动物和(细胞)研究表明，它似乎不会与他莫西芬的水平相互作用，也不会改变它的作用。这仍是早期数据，但看起来非常有希望。”

圣约翰草:科学说可能

这种提取物来自一种开着黄色花朵的植物，名字与之相同，它被作为治疗更年期和潮热引起的情绪低落的药物销售。

至于抑郁症，一些研究表明，对于持续时间少于12周的轻度至中度抑郁症，这种补充剂与标准抗抑郁药一样有效。然而，它可能对严重的抑郁症或长期发作的抑郁症没有帮助。

就像许多补充剂一样，研究人员并不完全确定它是如何或为什么起作用的。一种观点认为，这种草药补充剂的作用就像处方药SSRI。(这代表选择性血清素再摄取抑制剂。想想百忧解、左洛复和其他常见的抗抑郁药。)这些药物增加了大脑中对情绪调节很重要的化学物质的可用性，如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素。

科学家们曾经认为圣约翰草中的一种叫做金丝桃素的化学物质对情绪有积极影响，但现在他们相信圣约翰草中的其他化学物质，如金丝桃素和类黄酮，可能也有帮助。类黄酮帮助身体抵御日常压力和毒素。海穿孔素的作用有点像传统的抗抑郁药(SSRIs)。

至于其他与情绪无关的更年期症状，尽管补充剂制造商的标签可能声称黄花提取物可以缓解这些症状，但美国国家卫生研究院(NIH)表示，没有足够的证据来确定。

尽管如此，这种补充剂还是带来了一些非常现实的风险:“对于圣约翰草，人们对药物相互作用有很多担忧，”摩尔指出。美国国家卫生研究院警告说，圣约翰草会以危险甚至可能致命的方式与一长串药物相互作用，使抗抑郁药、抗焦虑药、免疫抑制剂、心脏药物和节育药物失效。(事实上，这种药非常无效，如果你把它和圣约翰草混合在一起，就像你根本没吃Rx药一样。)因此，如果你正在服用任何处方药，甚至只是服用其他补充剂或非处方药，摩尔建议你询问你的医生或药剂师，在你的饮食中添加圣约翰草是否安全。

底线

许多妇女不愿意或无法承担激素替代疗法带来的风险。如果你是这样的人，科学告诉你，最好的办法是去杂货店的最外面的过道，购买前面列出的蔬菜和种子吃这些丰富的植物雌激素(而不是寻找潜在的健康益处的补充剂)。

研究表明，如果你真的吃了补充剂Relizen最有前途的全能成绩，与圣约翰草对一些更年期症状有一定疗效，但对潜在的危险药物相互作用有重要警告。

在你服用任何补充剂之前，与你的妇科医生预约，讨论什么对你最好——你甚至可以准备好这篇文章来引发讨论。在这里，希望通过一点耐心、时间、尝试和错误，你会得到你所需要的缓解。

满足我们的作家

桑娅柯林斯

索尼娅·柯林斯，亚特兰大独立记者兼编辑。她涵盖健康、医学和科学研究，特别强调遗传学和个性化医疗。索尼娅是一个定期贡献者WebMD杂志WebMD.com,治愈,保持锋利．她是《纽约时报》的特约编辑谈话和WebMD.com。

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