问胃肠道医生:生物制剂如何治疗克罗恩病?
炎症性肠病的治疗方法可能令人困惑，所以我们直接向专家寻求答案。
如果你一直如果你被诊断为克罗恩病(CD)，你可能已经听说过生物制剂是治疗中重度疾病的一种常见疗法。虽然作为乳糜泻治疗药物的生物制剂在市场上已经有一段时间了，但关于它们的作用和作用仍然有很多错误的信息。
这就是为什么我们询问了芝加哥倡导者医疗集团的胃肠病学专家Constance a . Pietrzak医学博士，来帮助我们回答关于使用这些药物治疗克罗恩病的最常见问题。以下是你需要知道的。
生物制剂是什么?
Pietrzak博士说，生物药物的独特之处在于，它们是由实验室中活的生物体中的蛋白质制成的。
“这些药物是结合免疫反应的特定部分(蛋白质)的抗体，干扰(疾病过程的慢性活跃炎症)炎症，”她说，炎症是炎症性肠病(IBD)的主要问题。IBD中使用的多种生物制剂的一个共同靶点是肿瘤坏死因子α (TNF-alpha)。
生物制剂如何治疗克罗恩病?
“生物疗法比其他疗法有明显的优势，”Pietrzak博士说。这些药物作用于肠道内壁的特定目标，通过直接阻断炎症反应，帮助减少炎症反应。然而，由于抑制了免疫反应，整个免疫系统被削弱了，这确实略微增加了你感染的风险。因此，你的医生会在开始生物治疗前对你进行某些感染的检测，并建议你接种某些疫苗以预防其他感染
通过靶向特定的蛋白质，如TNF-alpha，生物制剂可以触发一种反应，减缓你的胃肠道炎症，从而改善疾病，她说。
如何服用生物制剂?
Pietrzak博士说:“大多数生物制剂要么是输液，要么是注射。”“注射通常在输液中心进行，需要30分钟到2小时的注射。在最初的诱导期之后，通常每4到8周注射一次[通常你的第一次剂量高于随后的剂量]，这取决于医生给你开的药。”
如果你选择注射的方式，你会学会如何给自己打一针。在最初的诱导期之后，你将每两到四周注射一次药物，她说。
常见的副作用有哪些?
“生物制剂特有的一个副作用是注射部位的反应，如发红、淤青、瘙痒、肿胀、疼痛或溃疡，”Pietrzak博士说。其他潜在的副作用包括输液反应(荨麻疹、肿胀、呼吸困难、低血压)、免疫系统降低引起的感染以及咳嗽、喉咙痛、发烧、恶心和胃痛。
她补充说，其他非常罕见但严重的副作用包括心力衰竭、危及生命的血液感染、结核病和血液疾病。在非常罕见的情况下，血癌淋巴瘤也被报道过。不过，换个角度来看，根据Cochrane 2011年的一篇综述，长期服用生物制剂的人群中有1.27%出现了严重的副作用，而服用安慰剂的人群中有1.18%出现了严重的副作用。
我应该选哪种生物?
目前用于克罗恩病治疗的生物制剂主要有两种:
tnf阻滞剂:Pietrzak博士解释说:“这些药物通过阻断肿瘤坏死因子来抑制免疫系统的反应(炎症)。”
Integrin-receptor阻断剂:她说，这些药物通过阻止炎症细胞穿过血管进入胃肠道来发挥作用。
“每个病人对每种生物制剂的反应都不同，很难说哪种更有效，”Pietrzak博士补充道。“当病人对一种生物制剂反应良好时，只要疾病得到了很好的控制，通常最好继续服用这种药物。”
为什么生物制剂对某些人有效而对另一些人无效?
有时，服用生物制剂的人会对药物产生反应，使其不再有效。
Pietrzak博士解释说:“有些人会产生抗体，结合并对抗生物药物，特别是tnf - α阻滞剂。”“这些抗体被称为抗药物抗体(ADAb)，这些抗体的形成可能导致过敏反应或使生物无效。”
然而，如果发生这种情况，并非所有的希望都破灭了。幸运的是，你可以切换到另一种生物。
你如何知道生物制剂是否有效?
“了解生物疗法是否有效的最好方法就是看你的症状是否有所改善，”彼得扎克博士说。这对一些病人来说只需几个月，但对另一些病人来说则需要更长时间。
她说:“这些药物的目标是改善和消除症状，然后长期保持患者无症状。”例如,一个主要的研究发现33%的人服用抗tnf生物英夫利昔单抗(Remicade) 4周后达到缓解。
但Pietrzak博士有一句警告的话:“重要的是，患者要知道，即使他们不再有任何症状，他们需要继续服用药物，以防止疾病复发。”如果停止使用生物制剂，你的症状很有可能会复发。”这意味着，一旦你使用了它们，你通常会无限期地使用它们。
生物制剂如何改变克罗恩病的治疗?
“生物制剂彻底改变了克罗恩病的治疗方法，”Pietrzak博士说。她说，轻度克罗恩病患者可能永远都不需要生物制剂，而对其他可用治疗方法(如氨基水杨酸盐(5-ASAs)、皮质类固醇和免疫调节剂)无效的中重度克罗恩病患者则有另一种有效的选择。
克罗恩病患者还应该了解哪些生物制剂?
“生物制剂是治疗克罗恩病极其有效的药物，”Pietrzak博士重申。一定要和你的医生讨论它们作为一个潜在的治疗选择。她可以帮助你权衡利弊，为你的具体情况。
此外，皮耶特扎克博士说，当你使用生物药物时，关键是要与你的医疗团队保持密切联系。如果你有任何新的症状或副作用，告诉他们。
“同样，你也不能自己停止服用这些药物[因为它们会被无限期地使用],”她建议说。“如果你这样做了，请在医生的指导下重新服用，不要自己动手。”
